中牟县气体总厂职工债权申报登记表申报时间: 年 月 日 编号:姓名 性别 身份证号参加工作时间调入时间个人身份变动时间工资养老保险金医疗伤残补助抚恤费用补偿金其他社保费用债权类型及数额 合计基本事 实申报材 料备注 1、填妥后将此表、证据、债权人及代理人的身份证明复印件一同提交。2、应提交纸张规格A4 纸的材料;书写应用蓝墨、碳素墨水。提 交 人 签 字:接收审查人签字:
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