1、附表 1 邢台市 年 月入托（入学、转学）儿童查验预防接种证情况登记表（幼托、学校用）-县（区、市）-乡（镇、街道）-村（居委会）-（幼儿园、小学、初中）-班初验 复验序号家长姓名儿童姓名性别出生年月现详细居住址接种证BGGHepBOPVDPT类MV第一针MV第二针DT JEMenAMenACHepA接种证BGGHepBOPVDPT类MV第一针MV第二针DT JE MenAMenACHepA侯红丽 侯祺妍 女 130581201008316823秦风虎 秦慧丽 女 130581201103066826秦登举 秦瑞彬 男 130581201005226857侯其瑞 侯幼晴 女 130581201
2、001256864赵宝具 赵鑫源 男 130581201104086896刘宗宝 刘寿畅 男 130581201107066815侯奎忠 侯世鑫 男 13058120091016687x侯新忠 侯玉妍 女 130581200605086822侯桂宾 侯辛宇 女 130581200801266820侯志强 侯红丽 女 130581200601176820侯志强 侯红梅 女 130581200601176847实际报出日期：-年-月-日 单位盖章 ：- 制表人签字：-填写说明：1、初验或复验时，有接种证填“1” ，没有则填“0” ；2、初验或复验时，各类疫苗（除麻疹类疫苗分针次填写外）填写接种证各
3、种疫苗各自累积接种次数，没有则填“0” ，不得空缺；3、本表一式两份，初验后一份留底用作复验和备查，一份报接种单位。 接种单位要将补种的数据记入当月的常规免疫接种率报表，逐级上报; 4、接种单位将补种/补证结果填写在复检验栏存入档案备查，并将补种/补证的数据汇总到当月的常规免疫接种率报表，逐级上报；侯元贞 侯彩红 女 130581200611016820侯立省 侯潇滢 女 130581200707206821刘英俊 刘昱瑶 女 130581200711076847侯廷庆 侯文鑫 女 130581200711026823侯元勋 侯佳琳 女 130581200803106820侯广峰 侯国庆 女
4、130581200610016829侯广仲 侯昱偉 男 130581200601186818侯广福 侯忠浩 男 130581200710066815侯金文 侯元灏 男 130581200610116811侯富强 侯计硕 男 130581200709186852秦英存 秦彦斌 男 130581200702056836秦风虎 秦志德 男 130581200707266816秦同庆 秦宝晋 男 13058120070514687x秦英全 秦茗轩 女 130581200712176823秦春生 秦玉桐 女 130581200701096828秦国辉 秦祥盛 男 130581200703186819赵书
5、达 赵宝涵 男 130581200609086854赵凤长 赵书辉 男 130581200705136815赵风华 赵书昌 男 13058120070221681x赵书彬 赵宝洲 男 130581200706016815赵立福 赵英学 男 130581200703136811赵风雪 赵书楼 男 130581200707286817石保村 石敬祎 女 130581200803036826赵国旗 赵文灿 男 13058120080213685x赵立元 赵文洁 女 130581200701256844赵开亮 赵安琪 女 130581200611066844赵其元 赵紫彤 女 130581200710
6、076829侯京迁 侯玉婷 女 130581200801056823侯红瑞 侯旭 女 130581200712286846侯正其 侯其恒 男 130581200703266878侯其栓 侯晓月 女 130581200603136822侯书召 侯红创 男 130581200702286834侯书召 侯红业 男 130581200702286818侯桂夺 侯宏基 男 130581200708016835刘树举 刘志攀 男 130581200612216832王海涛 王子骐 男 130581200711155799侯立省 侯潇滢 女 20070720实际报出日期：-年-月-日 单位盖章 ：- 制表人
7、签字：-填写说明：1、初验或复验时，有接种证填“1” ，没有则填“0” ；2、初验或复验时，各类疫苗（除麻疹类疫苗分针次填写外）填写接种证各种疫苗各自累积接种次数，没有则填“0” ，不得空缺；3、本表一式两份，初验后一份留底用作复验和备查，一份报接种单位。 接种单位要将补种的数据记入当月的常规免疫接种率报表，逐级上报; 4、接种单位将补种/补证结果填写在复检验栏存入档案备查，并将补种/补证的数据汇总到当月的常规免疫接种率报表，逐级上报；侯元勋 侯佳琳 女 20080310侯广峰 侯国庆 女 20061001侯金文 侯元灏 男 20061011侯富强 侯计硕 男 20070918秦英存 秦彦斌
8、男 20070205秦风虎 秦志德 男 20070726秦同庆 秦宝晋 男 20070514秦英全 秦茗轩 女 20071217秦春生 秦玉桐 女 20070109秦国辉 秦祥盛 男 20070318赵书达 赵宝涵 男 20060908赵凤长 赵书辉 男 20070513赵风华 赵书昌 男 20070221赵书彬 赵宝洲 男 20070601赵立福 赵英学 男 20070313赵风雪 赵书楼 男 20070728石保村 石敬祎 女 20080303实际报出日期：-年-月-日 单位盖章 ：- 制表人签字：-填写说明：1、初验或复验时，有接种证填“1” ，没有则填“0” ；2、初验或复验时，各类疫
9、苗（除麻疹类疫苗分针次填写外）填写接种证各种疫苗各自累积接种次数，没有则填“0” ，不得空缺；3、本表一式两份，初验后一份留底用作复验和备查，一份报接种单位。 接种单位要将补种的数据记入当月的常规免疫接种率报表，逐级上报; 4、接种单位将补种/补证结果填写在复检验栏存入档案备查，并将补种/补证的数据汇总到当月的常规免疫接种率报表，逐级上报；赵国旗 赵文灿 男 20080213赵立元 赵文洁 女 20070125赵开亮 赵安琪 女 20061106侯正其 侯其恒 男 20070326侯其栓 侯晓月 女 20060313侯书召 侯红创 男 20070228侯书召 侯红业 男 20070228侯桂夺
10、 侯宏基 男 20070801刘树举 刘志攀 男 20061221王海涛 王子骐 男 20071115赵凤宁 赵书博 男 20070708侯电动 侯金梦 女 20071110实际报出日期：-年-月-日 单位盖章 ：- 制表人签字：-填写说明：1、初验或复验时，有接种证填“1” ，没有则填“0” ；2、初验或复验时，各类疫苗（除麻疹类疫苗分针次填写外）填写接种证各种疫苗各自累积接种次数，没有则填“0” ，不得空缺；3、本表一式两份，初验后一份留底用作复验和备查，一份报接种单位。 接种单位要将补种的数据记入当月的常规免疫接种率报表，逐级上报; 4、接种单位将补种/补证结果填写在复检验栏存入档案备查
11、，并将补种/补证的数据汇总到当月的常规免疫接种率报表，逐级上报；薄祥路 薄英佳 女 20071220辛保军 辛子傲 男 20080215辛宝锁 辛星璨 男 20080331石兴胜 石静雯 女 20070521秦海涛 秦雨轩 女 20080816侯奎忠 侯双惠 男 20080511秦金保 秦一凡 女 20080614秦炳权 秦国娇 男 20071101侯计华 侯金雁 女 20080710侯计增 侯广坤 男 20080216实际报出日期：-年-月-日 单位盖章 ：- 制表人签字：-填写说明：1、初验或复验时，有接种证填“1” ，没有则填“0” ；2、初验或复验时，各类疫苗（除麻疹类疫苗分针次填写外）填写接种证各种疫苗各自累积接种次数，没有则填“0” ，不得空缺；3、本表一式两份，初验后一份留底用作复验和备查，一份报接种单位。 接种单位要将补种的数据记入当月的常规免疫接种率报表，逐级上报; 4、接种单位将补种/补证结果填写在复检验栏存入档案备查，并将补种/补证的数据汇总到当月的常规免疫接种率报表，逐级上报；
