1、第九章 吸入疗法,南通大学医学院护理系 宋艳,第一节 氧气吸入疗法,氧气疗法：就是通过供给氧气，提高其肺泡内氧分压,促进代谢，纠正缺氧状态，维持正常的生命活动。是改善呼吸的常用措施。,一.适应症 血气分析检查是给氧的最可靠指征，也要结合临床实际情况全面考虑。 当患者PaO26.7 Kpa（50 mmHg）应给予吸氧。,1.呼吸系统疾患影响肺活量者 2.心功能不全使肺部充血而致呼吸困难者 3.各种中毒使组织内氧化过程发生异常 4.中枢神经系统疾病 5.其他,二.吸氧的方法(一)单侧鼻导管吸氧法1.用物1)氧气筒2)氧气表减压器 流量表 湿化瓶 保险活门,3)装表法装表 装内芯 装湿化瓶 装氧气导
2、管检查装置,4) 其他用物治疗盘内：棉签、纱布、鼻导 管、胶布、别针、镊子、弯盘、两治疗碗、用氧记录本、笔，必要时备扳手。(松节油、乙醇拔除氧气鼻导管时带）,2.方法 （1）病人的准备 （2）量长调量 （3）插管固定 （4）停氧,3.注意事项（1） 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、 防震。,氧气筒内压力很高，因此搬运时避免倾倒撞击，以防爆炸。氧气助燃，氧气筒应放在印阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m，暖气1m，以防引起燃烧，氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧的危险。,2.使用时，应先调节氧流量后使用，停用时先拔出鼻导管再关闭
3、氧气开关。 3.用氧过程中，要经常巡视用氧情况，观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，氧气流出是否通畅，鼻导管应每班更换一次两次，并由另一鼻孔插入，减少对鼻黏膜的刺激，对鼻腔分泌物多者应清除，防止导管堵塞。,（4）氧气筒内的氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm2（0.5mpa）时即不可再用，以防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸危险。（5）对未用或已用空的氧气筒分开装置，并分别标上“空”、“满”标志，以免急用时搬错而影响抢救。,（二）其他吸氧法1.双侧鼻导管法 2.鼻塞法3.口罩法4.面罩法：给氧时必须有足够的氧流量。,5.氧气枕法 6.氧气帐法高压氧疗法 7.氧气管道装置,三、氧浓度和氧流
4、量的换算法氧浓度和氧流量的关系吸氧浓度（）=21+4*氧流量,缺氧程度的判断 程度 神志 呼吸困难 紫绀 PaO2 PaCO2 轻度 清 不明显 轻 5070 mmHg 50 mmHg(6.79.3 Kpa) （6.7Kpa） 中度正常或烦躁 明显 明显 3550 mmHg 70 mmHg(4.76.7 Kpa) （9.3Kpa） 重度 不够清 严重 显著 90 mmHg昏迷 三凹征 ( 12Kpa）,轻度缺氧 12L/min 中度缺氧 24L/min 重度缺氧 46L/min,控制性氧疗：吸氧浓度（2535%，13L）之间，低浓度持续给氧。适用于低氧血症同时伴二氧化碳潴留的护理对象。（一方面
5、可预防肺性脑病，另一方面，既纠正严重缺氧，又避免二氧化碳潴留对呼吸中枢的抑制作用,第二节 超声波雾化吸入疗法,超声波雾化 超声波雾化发生器高频电能超声波薄膜发生震荡药液成为气雾病人吸入呼吸道 特点：雾量可调节，雾滴小而均匀，温度适宜，可吸入终末支气管及肺泡,一、超声波雾化器的结构 结构 1.超声波雾化发生器 2.面板 3.水槽 4.雾化罐 5.螺纹管和口含嘴,二、目的 1.治疗呼吸道感染 2.预防呼吸道感染 3.改善通气功能 4.配合人工气道的使用,三、用物：超声波雾化器、冷蒸馏水、水温计药物消炎解除支气管痉挛稀释痰液减轻水肿,四、操作方法 （一）备物1.水槽加水2.雾化罐加药3.病人准备 （
6、二）预热,（三）吸入 （四）治疗完毕 五、注意事项 1.使用前先检查机器各部件有无松动，脱落等异常情况，机器和雾化罐型号要一致。 2.在水槽内无足够冷水雾化罐内无液体时不可开机。,3.水槽中水温不可超过60C ，雾化罐和水槽中禁忌加热水或温水. .若连续使用，中间须间隔半小时 .水槽的晶体片和雾化罐的透声膜易破裂，不可用力过猛 .使用完毕，应将螺纹管和口含嘴浸泡于.的新洁尔灭中h,第三节 蒸气吸入疗法 一、原理 二、目的 三、用物 四、操作方法 五、注意事项,第十章 吸痰法,指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。,一、适应症
7、 适用于：.年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等原因不能有效咳嗽者。由于上述原因，病人可发生呼吸困难、紫绀，甚至窒息死亡。必须通过及时吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。 .用于机械通气或气管切开者,目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症发生,常用的方法： 导管吸入法（电动吸引器及管道负压吸引装置) 注射器吸痰法,电动吸引器吸痰 .构造及原理 .用物电动吸引器、治疗盘内：两罐，两镊，吸痰管，弯盘，纱布,.操作方法 （）检查吸引器并试吸 （）病人准备 （）吸痰 （）观察记录 （）吸痰完毕 （）气管切开的病人吸痰,.注意事项 （）使用前检查吸引器性能是否良好，电源电压与吸引器的电压是否相符，各管连接是否正确。 （）电动吸引器连续使用不得超过2小时 （）贮液瓶内吸出液不要过满，及时倾 倒,（）吸痰时间15秒，间隔35分钟（一次未吸净) （5）压力调节：成人：40.053.3Kpa，儿童40.0（33.2）Kpa （6）治疗盘内用物每日更换一次，气管切开病人吸痰时治疗盘内物品应保持无菌，吸痰时执行无菌操作原则，吸痰管每插入吸痰后拔出后应更换。,谢谢大家！,
