1、第七章 能量代谢与体温,1,第一节 能量代谢,机体能量的来源与利用 能量的来源:糖(70%);脂肪(30%);蛋白质 机体能量的转化机体能量的平衡 体质指数=体重/身高2 (18.522.9),2,真题分析,(2005)机体各种功能活动所消耗的能量中,最终不能转化为体热的是: A、心脏泵血并推动血液流动 B、细胞合成各种功能蛋白质 C、兴奋在神经纤维上传导 D、肌肉收缩对外界物体做功 E、内、外分泌腺体的分泌活动,3,二、能量代谢的测定,测定原理 能量代谢率 能量守恒定律:氧化产生的能量=热能+机械功 测定方法 直接测热法间接测热法 定比定律 C6H12O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O
2、 +H 产热量耗O2量和CO2产生量,4,二、能量代谢的测定原理和方法,热价 氧热价 呼吸商非蛋白呼吸商,5,能量代谢的测算方法,精确测定 耗O2量;CO2产生量;尿素氮 蛋白质代谢 蛋白质分解量(g)=尿素氮(g)*6.25 产热量(kJ)=蛋白质分解量(g)*热价(kJ/g) 耗氧量(L)=蛋白质分解量(g)*0.95(L/g) CO2产生量(L)=蛋白质分解量(g)*0.76 (L/g) 非蛋白质代谢 非蛋白呼吸商=非蛋白CO2产生量/非蛋白耗氧量 非蛋白产热量=非蛋白耗氧量*非蛋白氧热价 总产热量=蛋白产热量+非蛋白产热量,6,能量代谢的测算方法,简化测定 总产热量=非蛋白产热量 耗O
3、2量;CO2产生量 非蛋白呼吸商=CO2产生量/耗氧量 产热量=耗氧量*非蛋白氧热价 最简化测定 呼吸商=0.85;氧热价=20.36 kJ/L 耗O2量 产热量=耗氧量* 20.36( kJ/L),7,真题分析,(1988,1990,2008)临床上测定能量代谢时,为了简洁,只需测定: A、一定时间内CO2产生量 B、食物的氧热价 C、非蛋白呼吸商 D、一定时间的耗氧量 (1993)呼吸商数值不同表示: A、耗氧量不同 B、产热量不同 C、氧化的营养物质不同 D、代谢水平不同 E、以上都不对,8,真题分析,(1994)呼吸商是: A、在一定时间内机体摄入O2与呼出CO2量的比值 B、呼出气与
4、吸入气的比值 C、一次呼吸中,机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值 D、呼出气与肺容量的比值 E、一定时间内机体CO产生量与耗O2量的比值,9,真题分析,(1996,1997)食物的氧热价是: A、1 g食物氧化时所产生的热量 B、1 g食物燃烧时所产生的热量 C、食物氧化时消耗1 L氧所产生的热量 D、氧化1 g食物消耗1 L氧所产生的热量 E、食物的物理卡价的同义语 (2007)下列选项中,能引起呼吸商增大的是: A、长期饥饿 B、患糖尿病 C、代谢性碱中毒 D、肺通气过度,10,三、影响能量代谢的因素,肌肉活动(最显著) 精神活动 食物的特殊动力效应 环境温度 最适温度:2030,11,
5、病例分析,为了进行胆囊手术,病人应用了琥珀酰胆碱(肌松药)和氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛,而是大规模的肌肉震颤后僵硬,高血压并引发心动过速。体温迅速升高到44。高热和心律失常导致左心室衰竭,引起急性肺水肿,血氧浓度和pH降低,可溶性肌蛋白显著升高(肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白)。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗,症状好转,但肌肉疼痛和肿胀持续多日,出现了几个星期的肌肉无力和麻痹。恶性高热,12,真题分析,(2003)影响能量代谢最主要的因素是: A、寒冷 B、高温 C、肌肉活动 D、精神活动 E、进食 (2004,2008)下列物质中,食物的特殊动力作用最强的是: A、糖 B、脂肪 C、蛋白质
6、 D、维生素 E、无机盐,13,四、基础代谢,基础状态 静卧半小时以上排除肌肉活动 清醒、安静排除精神活动 清晨空腹排除食物特殊动力效应 环境温度2025 最适温度 基础代谢率 (实测值-同性别同年龄段正常值)/同性别同年龄段正常值*100% 15%,14,病例分析,患者女性,47岁。1个月前出现怕热、多汗、心慌、易怒、手抖,吃的多但易饿、消瘦,体重减轻10Kg。病人睡眠时多梦,血压140/80 mmHg,心率120次/min。甲亢,15,真题分析,(2006)下列哪种情况下,基础代谢率明显升高: A、肢端肥大症 B、甲状腺功能亢进 C、糖尿病 D、呆小症 E、肾上腺皮质功能亢进 (2010)测定基础代谢率的条件有: A、于清晨醒后不久测定 B、测定时取坐位 C、测定前至少禁食12小时 D、室温保持在2025,16,小结,17,基本概念:热价,氧热价,呼吸商,能量代谢率,食物特殊动力效应,基础代谢,基础代谢率 能量的来源:糖(70%);脂肪(30%);蛋白质 能量的去路 热能+化学能(ATP、CK)热能+机械能 能量代谢的测定 测定原理:能量守恒定律;定比定律 测定方法:直接测热法;间接测热法 最简化测定方法:耗氧量* 20.36( kJ/L),小结,18,能量代谢的影响因素 肌肉活动 精神活动 食物特殊动力效应 环境温度 基础代谢率异常:甲状腺激素异常,