1、内 脏 总 论,概述,内脏：包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统。另外，胸膜、腹膜、会阴因与内脏有密切的关系，也归于内脏的范畴。功能：物质代谢、繁衍后代。,内脏,消化系统,生殖系统,泌尿系统,呼吸系统,形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成；有孔道直接或间接与外界相通。 -位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。 功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代 发生上，相互关系紧密,特点：,内脏的一般结构,中空性器官,实质性器官,肝门,数层：,腺组织,胸、腹部标志线和腹部分区,意义：描述胸腔、腹腔各脏器的位置及体表投影，便于临床诊断检查。,胸部标志线,前正中线,锁骨中线,前面观,
2、后面观,侧面观,后正中线,肩胛线,腋中线,腋前线,腋后线,腹部标志线和腹部分区,两条平行线,两条纵行线,经两侧腹股沟韧带 中点所做的垂线,四分法,左腹上区,右腹上区,左腹下区,右腹下区,消 化 系 统,摄取、消化食物和吸收营养物质；排出代谢残渣参与呼吸，发音和语言等功能物理性消化；化学性消化,主要功能,包括消化管和消化腺两大部分,咽,口腔,食管,胃,小肠,十二指肠,空肠,回肠,盲肠,阑尾,结肠,直肠,大肠,消化管,肝,胰腺,大唾液腺,大消化腺 独立器官，位于消化管壁外 经导管分泌消化液入消化管,消化腺,小消化腺 分布于消化管壁内，位于粘膜或粘膜下层,包括消化管和消化腺两大部分,口 腔,口腔的壁
3、和分部,前壁：口唇（人中、鼻唇沟）侧壁：颊 （腮腺管乳头）下壁：口腔底上壁：腭（硬腭、软腭、腭垂）,软组织,唇,颊,咽,硬腭,软腭,腮腺管乳头,消化管,口腔前庭,舌系带,腭舌弓,腭咽弓,咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界。,腭垂,腭舌弓,腭帆游离缘,腭咽弓,腭扁桃体,舌根,口腔内结构,牙舌,牙,是人体最坚硬的器官 具有咀嚼食物和辅助发音的功能乳牙20颗: 6个月 2、3岁齐 6、7岁脱恒牙28-32颗: 6、7岁 14岁 20多岁牙分为三种：切牙；尖牙；磨牙,牙的形态,牙的组织,牙周组织,乳牙,恒牙,牙式 被检查者方位,牙式,牙的种类
4、和牙的排列,1 8, , ,1 8,右,左,舌,舌的形态,基本结构是骨骼肌和表面覆盖的粘膜具有协助咀嚼和辅助发音和感受味觉的功能,界沟,舌的粘膜,丝状乳头,舌体背面粘膜淡红色，表面可见许多小突起，称舌乳头,舌扁桃体,舌下面,舌系带,舌下阜,舌下襞,舌肌,舌内肌收缩时改变舌的形态舌外肌收缩时改变舌的位置,颏舌肌,舌肌分舌内肌和舌外肌，为骨骼肌,横肌 纵肌 垂直肌,舌骨舌肌,颏舌肌,茎突舌肌,颏舌肌 两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。,唾液腺,腮 腺,位置分部：浅部、深部腮腺导管,位于口腔周围 分泌并向口腔内排泄唾液，含淀粉酶 大唾液腺有对,副腮腺,副腮腺35%,下颌下
5、腺,腺体位置导管开口位置,舌下阜,二腹肌,舌下襞,下颌下腺,舌下腺,位置导管大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞粘膜的表面,舌下腺,咽,咽的分部,鼻咽口咽喉咽,是消化管和呼吸道的共同通道 上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道 上端起于颅底，下端到第颈椎下缘,后面观,咽隐窝：鼻咽癌好发部位 咽扁桃体,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口,鼻咽,舌会厌正中襞,口咽,腭扁桃体,喉咽,梨状隐窝,会厌谷,咽肌：,咽缩肌 咽提肌,咽淋巴环,由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成，形成限制炎症扩散的重要防线,食管,前后扁平的肌性器官，消化道最狭窄的部分,三个狭窄:,在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。 全长
6、可分三段： 颈段、胸段和腹段。,距中切牙的距离分别是：15、25、40cm狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,食管裂孔,长度：25厘米 分段长度:,血供,5cm18-201-2cm,胃,胃的形态,胃大弯 胃小弯胃前壁 胃后壁贲门 幽门,胃底胃体贲门部幽门部,是消化管最膨大的部分 上连食管，下续十二指肠 受纳食物和分泌胃液,角切迹,贲门切迹,中间沟,幽门管,幽门窦,分部：,与临床的联系：胃溃疡,胃壁的结构,胃道,幽门瓣,粘膜 粘膜下层 肌层:外纵、中环、内斜 外膜,胃的位置,、胃的位置受到体型、体位和充盈程度的影响、胃在中等充盈程度时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区、胃的贲门和幽门
7、的位置固定，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第腰椎体右侧4、毗邻 前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈,是消化管最长的一段 上起于幽门，下接盲肠 分十二指肠、空肠和回肠部分是消化和吸收的重要器官,小肠,十二指肠,十二指肠是小肠中最短、管径最大、位置最深和最为固定的部分 整体呈“”形包绕胰头 ，25cm长 分上部、降部、水平部和升部部 接受胃液、胰液和胆汁,十二指肠,(一)上部十二指肠上曲 十二指肠球(二)降部十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头（ 胰腺管和胆总管的共同开口）十二指肠小乳头,幽门,（三)水平部 L3(四)升部 十二指肠空肠曲十二指肠悬韧带
8、(Treitz韧带 ),十二指肠球,与临床联系：,十二指肠悬韧带,十二指肠溃疡,空肠、回肠,上端起于十二指肠空肠曲, 下端连接盲肠，5-7米 被小肠系膜悬系于腹后壁空场和回肠之间无明显界限, 近侧2/5称空肠, 远侧3/5称回肠,区别 空肠 回肠 位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区 长度 近侧 2/5 远侧 3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 淋巴滤泡 孤立 集合 血管弓 级数较少 级数较多 皱襞 高而密 低平稀疏,与临床联系：肠伤寒，集合淋巴滤泡 Meckel憩室，2%,围绕于空、回肠周围 分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分 吸收水分、维生素和无机盐，排出食物残渣,大
9、肠,盲肠,结肠三个特点：,回盲口 回盲瓣,阑尾,阑尾根部的体表投影,阑尾,McBurney点 （麦氏点）,Lanz点,由于阑尾的位置常有变化，所以当阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，而右下腹有一个局限性的压痛点更有诊断意义,形态，阑尾动脉,阑尾的位置回肠下位和盲肠后位较多见，另还有盲肠下、回肠前、后位。,McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处,阑尾系膜：呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结,结肠,介于盲肠和直肠之间 分为升结肠、横结乙状结肠肠、降结肠 和乙状结肠4部分,直肠,介于乙状结肠和肛管之间 矢状位有两个
10、生理性弯曲 形态,直肠横襞（Houston瓣）有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。,肛管,在盆膈平面接直肠，终于肛门，约3-4cm被肛门括约肌包绕，平时处于收缩状态 肛门直肠环,肛柱 肛瓣,齿状线,白线,肛门外括约肌,深部 浅部 皮下部,肛管齿状线上、下部的比较,内痔齿状线以上 外痔发生在齿状线以下 混合痔跨越于齿状线 上、下相连的,肝的形态结构,消化腺,肝,人体最大的腺体 血供丰富，质地柔软脆弱 功能复杂， 是机体新陈代谢最活跃的器官,肝的膈面,肝的脏面,肝的膈面,肝圆韧带裂,肝是人体内最大的腺体，,镰状韧带 冠状韧带三角韧带 肝左叶 肝右叶 裸区,肝圆韧带裂
11、静脉韧带裂 静脉韧带 胆囊窝 腔静脉沟 （第2肝门,膈面,脏面,肝门,旰的功能,1.营养物质的加工、处理、合成、分解、转化、运输等。 2.分泌胆汁 3.解毒功能 4.造血功能,肝的位置和毗邻, 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季 肋区 毗邻：上、下、后,肝的分叶和分段,肝的外形分叶不适应临床要求，按临床要求分为5叶，8段肝内有4套管道系统,肝内胆管,肝固有动脉：营养血管,肝门静脉：功能血管,肝静脉,Glisson囊,肝段、肝裂,胆囊 是贮存和浓缩胆汁的场所,分为 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管,胆囊三角（Calot三角） 由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。 胆囊底的体表
12、投影,肝外胆道系统,胆囊三角,胆囊底,胆囊体,胆囊管,胆囊颈,肝管,肝总管,胆总管,胰管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,胆总管的分段：十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段,胆汁的分泌,非进食状态下,进食后,胰的位置,胰,人体第二大消化腺 由外分泌部和内分泌部组成,胰腺是位于腹后壁的狭长腺体，平对第1-2 腰椎体,胰的分部：四部,胆总管和胰管汇合的不同形式,小 结,消化管,消化腺：,上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠下消化道：空肠、回肠、大肠(盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管),肝、胰、唾液腺,作用： 1. 消化吸收；2. 排泄废物；3. 内分泌。,消化系,练习题,简答： 1 试述咽的分部。 2 试述食管的狭窄。 3 试述十二指肠的分部。 4 试述阑尾的位置和体表投影。 5 何谓内痔、外痔、混合痔？ 6 试述胆汁的产生与排出途径。名词解释： 牙式、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头,
