1、临 夏 至 合 作 高 速 公 路 建 设 项 目检 验 申 请 批 复 单承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号：LH4 合同段监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号 ： A-8工程项目 ZK21+212.70 分离式立交桥工程地点及桩号具体部位检验内容 终孔直径、孔位偏差、灌注前孔底高程、灌注前泥浆比重、含砂率、 沉淀层厚度、护筒顶高程要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件：1、钻孔桩钻孔记录表（C-2-15）2、钻孔桩终孔后灌注砼前检查表（C-2-33）3、平面位置检查记录表（C-2-40）4、高程检查记录表（C-2
2、-41）监理员意见：签字： 日期：监理工程师意见：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：临 夏 至 合 作 高 速 公 路 建 设 项 目 钻 孔 桩 钻 孔 记 录 表承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号：LH4 合同段监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号 ：C-2-15工程名称ZK21+212.70分离式立交桥墩台及钻孔编号设计：钻孔底高程 实测： 护筒顶高程（m）设计：钻孔深度（m） 实测： 设计桩径（m）钻机型号 钻头形式、直径交接班起止时间 本班进尺 （m） 累计进尺 （m） 地质情况 事故处理 情况 孔径检查 情况 负责人自 日 时 分至 日 时 分自
3、日 时 分至 日 时 分自 日 时 分至 日 时 分自 日 时 分至 日 时 分自检说明： 监理评语：临 夏 至 合 作 高 速 公 路 建 设 项 目高 程 检 查 记 录 表承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号：L H4 合 同 段监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号 ： C-2-41工程名称 ZK21+212.70 分离式立交桥 检测部位桩号或测点 后视 前视 仪高 实测标高 设计标高 差值 备注测量： 监理工程师： 日期：临 夏 至 合 作 高 速 公 路 建 设 项 目检 验 申 请 批 复 单承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号：L H4 合 同
4、 段监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号 ： A-8工程项目 ZK21+212.70 分离式立交桥工程地点及桩号具体部位检验内容 受力钢筋间距、箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间、钢筋骨架尺寸、 保护层厚度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件：1、钢筋安装现场质量检验报告单（C -1-45）2、钢筋安装现场质量检查记录表(通表)（C-4）监理员意见：签字： 日期：监理工程师意见：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：临 夏 至 合 作 高 速 公 路 建 设 项 目钢 筋 安 装 现 场 质 量 检 验 报 告 单承包单位：中铁十
5、一局集团第三工程有限公司 合同号：L H4 合 同 段监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号 ： C-1-45工程名称 ZK21+212.70 分离式立交桥 施工时间桩号及部位 检验时间桩号 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率两排以上排距 5梁、板、拱肋 10同排 基础、墩台、柱 201受力钢筋间距（mm）灌注桩 20尺量：每构件检查 2个断面2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间 距（mm） 10 尺量：每构件检查 5-10 个间距长 103钢筋骨架尺寸（mm） 宽、高或直径 5尺量：骨架抽查 30% 4 弯起钢筋位置（mm） 20 尺量：每骨架抽查 30%柱、梁、拱肋
6、 5基础、墩台 105保护层厚 度（mm）板 3尺量：每构件沿模板周边检查 8 处自 检 结 论 ：质 检 负 责 检 测 复 核监 理 意 见 ：监 理 工 程 师 ： 年 月 日临夏至合作高速公路建设项目钢筋安装现场质量检查记录表( 通表)承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号：L H4 合 同 段监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号： C-4工程名称 ZK21+212.70 分离式立交桥 施工时间桩号和部位 检验时间基本要求1、 钢 筋 、 机 械 连 接 器 、 焊 条 等 的 品 种 、 规 格 和 技 术 性 能 符 合 国 家 现 行 标 准 规 定 和 设
7、 计 要 求 。 2、 冷 拉 钢 筋 的 机 械 性 能 符 合 规 范 要 求 ， 钢 筋平 直 ， 表 面 无 裂 皮 和 油 污 。 3、 受 力 钢 筋 同 一 截 面 的 接 头 数 量 、 搭 接 长 度 、 焊 接 和 机 械 接 头 质 量 符 合 施 工 技 术 规 范 要 求 。 4、 钢 筋 安 装 时 ，钢 筋 根 数 满 足 设 计 要 求 。 5、 受 力 钢 筋 平 直 ， 表 面 无 裂 纹 及 其 它 损 伤 。检验结果或检验偏差值项次 检验项目规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
8、20 合格率（%）1 受 力 筋 间 距 离 （ ） 灌注 桩 202 箍筋、横向水平钢筋、螺 旋筋间距（ mm） 10长 103 钢筋骨架尺寸 （mm）宽、高 5实测项目4 保 护 层 厚 度（ mm） 基础 10外观检查：自检意见： 监理意见：检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日临 夏 至 合 作 高 速 公 路 建 设 项 目检 验 申 请 批 复 单承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号：L H4 合 同 段监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号 ： A-8工程项目 ZK21+212.70 分离式立交桥工程地点及桩号具体部位检验内容 混凝土强度、桩位、孔
9、深、孔径、钻孔倾斜度、沉淀厚度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件：1、钻孔灌注桩现场质量检验报告单（C-1-39）2、钻孔桩成品检查（C-2-26）3、高程检查记录表（ C-2-41）4、水下砼灌注记录（C-2-27)5、钻孔桩成品检查（C-2-26）监理员意见：签字： 日期：监理工程师意见：签字： 日期：承包人收到日期、时间：签字：临 夏 至 合 作 高 速 公 路 建 设 项 目钻 孔 灌 注 桩 现 场 质 量 检 验 报 告 单承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号：L H4 合 同 段监理单位：河南省中原公路工程监理有
10、限公司 编 号 ： C-1-39工程名称 ZK21+212.70 分离式立交桥 施工时间桩号及部位 检验时间项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频1 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 按附录 D 检查群桩 100允许 502 桩位(mm)排架桩极值 100全站仪或经纬仪：每桩检查3 孔深（m） 不小于设计 测绳量：每桩检查4 孔径（mm） 不小于设计 探孔器：每桩检查5 钻孔倾斜度（mm） 1%桩长，且不大于 500用测壁（斜）仪或钻杆垂线法：每桩检查摩擦桩 符合设计规定，设计未规定时按施工规范要求6 沉淀厚度 (mm)支承桩 不大于设计规定沉淀盒或标准测垂：每桩检查7 钢
11、筋骨架底面高程(mm) 50 水准仪：测每桩骨架顶面高程后反算自 检 结 论 ： 质 检 负 责 检 测 复 核监 理 意 见 ：监 理 工 程 师 ： 年 月 日临 夏 至 合 作 高 速 公 路 建 设 项 目钻 孔 桩 终 孔 后 灌 注 砼 前 检 查 表承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号：L H4 合 同 段监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号 ： C-2-33桥梁名称 ZK21+212.70 分离式立交桥 墩（台） 编号 钻孔编号护筒顶高程（m） 护筒长度设计直径（mm） 终孔直径 （m） 孔位偏差 （m）设计孔底高程（m） 终孔孔底高程（m）清孔后孔底高
12、程（m） 灌注前孔底高程（m）灌注前泥浆比重 含砂率（%） 沉淀层厚度 （cm）钻孔中出现的问题及处理主筋根数（根） 主筋长度（m）骨架总长（m） 骨架底面高程 （m）钢筋骨架骨架每节长度（m）焊接方法及搭接长度备注自检结论质检负责 检测 复核监理意见 签字： 日期：临 夏 至 合 作 高 速 公 路 建 设 项 目水 下 砼 灌 注 记 录承包单位：中铁十一局集团第三工程有限公司 合同号：L H4 合 同 段监理单位：河南省中原公路工程监理有限公司 编 号： C-2-27桥名或桩号 ZK21+212.70 分离式立交桥 墩台及桩位号灌注前孔底标高 (m) 水泥标号、品种 水 灰 比钢筋骨架底标高 (m) 砼配合比 设计砼用量(m 3)桩顶标高 (m) 坍落度 (mm) 桩顶超灌高度 (m)实 灌 砼 数 量 导管拆除数量检查时间月、日 时、分检查孔深(m)砼灌注顶面高 程(m) 盘 数 每 盘 量(m3) 累计数量 (m3) 砼灌注顶面理论高程 (m) 节 数 长度 (m)导管埋深尺寸（m）备注：填 表 现场负责人 质检负责人 现场监理 日期：
