1、 局解解剖学试题 A 卷答案（09 级临床医学专业适用）一、 填空题（每空 1 分，共 30 分）1、额肌，枕肌 2、椎前筋膜，脊柱颈段 3、股神经，股外侧皮神经 4、乳房、胸肌筋膜 5、腓肠肌内侧皮神经、腓神经 6、肺血管，支气管血管，7、阑尾根部，脐与右髂前上棘 8、腱纤维鞘，腱滑膜鞘 9、桡神经、肱深血管 10、胃小弯，十二指肠上端 11、硬脊膜、椎管内骨膜 12、喉上神经，喉下神经 13、心包前下窦，心包前壁与下壁 14、髂腰动脉，骶外侧动脉 15 尿生殖隔下筋膜，尿生殖隔上筋膜二、单项选择题（每小题 1 分，共 20 分）1C ，2A ，3C，4C ，5C；6D ；7C；8C；9D；
2、10A；11B；12A；13A；14A ；15C ：16C17B；18B；19B；20C三、名词解释（每词 3 分，共 15 分）1、位于枕下、项区上部深层。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角内有枕下神经和椎动脉经过。2、动脉导管三角由左膈神经，左迷走神经，左肺动脉围成。内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。是手术寻找动脉导管的标志。3、Glisson 系统由血管周围纤维囊（Glisson 囊）包绕肝门静脉、肝固有动脉和肝管形成，Glisson 系统分布于肝段内。4、乳糜池是位于第一腰椎的前方的梭形膨大，为胸导管的起始部，由左右腰干和一条肠干汇合而成。5、又叫会阴体，是
3、位于会阴中部的腱性组织，为会阴部许多肌所附着处，具有加固盆底的作用，是会阴部手术的重要标志。四、简答题（每小题 5 分，共 25 分）1 腮腺内有血管神经纵横穿行：纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉及耳颞神经；横行的有上颌动静脉、面横动静脉、面神经的分支。2、（1）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴。（2）乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结或锁骨上淋巴结。（3）乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。（4）乳房内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管相交通。（5）乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。（6）乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通。3、（1）子宫阔韧带：位于子宫两
4、侧，为冠状位的双层腹膜皱襞，上缘游离，下缘和外侧缘分别与盆底和盆侧壁的腹膜移行。子宫阔韧带包裹卵巢、输卵管和子宫圆韧带，子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动。（2）子宫主韧带：又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。有固定子宫颈，维持子宫在坐骨棘平面以上的作用，承托子宫，防止子宫脱垂。（3）子宫圆韧带：呈圆索状，起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带内弯向盆侧壁，到腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾的主要结构。（4）骶子宫韧带：起自子宫颈后面，向后呈弓形绕过直肠外侧，附着于骶骨前面。其表面的
5、腹膜为直肠子宫襞。该韧带向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，维持子宫前屈。（5）耻骨子宫韧带：起自子宫颈前面，向前呈弓形绕过膀胱外侧，附着于耻骨盆面，韧带表面的腹膜为膀胱子宫襞，有限制子宫后倾后屈的作用。4、甲状腺的两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第 6 气管软骨；甲状腺峡位于第 2-4 气管软骨的前方。甲状腺的前面有皮肤、浅深筋膜、肌群及甲状腺鞘；侧叶的后内侧邻近喉、气管、咽与食管及喉返神经；后外侧与颈动脉鞘、颈交感干相邻。甲状腺肿大时，如向后内侧压迫喉与气管，可出现呼吸、吞咽困难或声音嘶哑等；如向后外侧压迫颈交感干，可出现霍纳氏综合征。5、膈下间隙介于膈与横结肠
6、及其系膜之间，被肝分为肝上、下间隙。肝上间隙借镰状韧带和左三角韧带可分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以肝圆韧带可分为右肝下间隙、左肝下间隙，后者又可被小网膜和胃分成左肝下前间隙和左肝下后间隙；此外，还有膈下腹膜外间隙。上述任何一个间隙发生脓肿，均称为膈下脓肿。五、论述题（10 分）（l）胃左动脉：起于腹腔干，向左上方经胃胰襞深面至贲门附近，转向前下，在肝胃韧带内循胃小弯右下行，终支多与胃右动脉吻合。胃左动脉在贲门处分出食管支营养食管；行经胃小弯时发 56 支至胃前、后壁，（2）胃右动脉：起于肝固有动脉，也可起于肝固有动脉左支、肝总动脉或胃十二指肠动脉，下行至幽门上缘，转向左
7、上，在肝胃韧带内沿胃小弯走行，终支多与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓，沿途分支至胃前、后壁。（3）胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，在大网膜前两层腹膜间沿胃大弯左行，终支与胃左动脉吻合，沿途分支营养胃前、后壁和大网膜。（4）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端或其脾支，经胃脾韧带入大网膜前两层腹膜间，沿胃大弯右行，终支多与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓，行程中分支至胃前、后壁和大网膜。（5）胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般 35 支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。（6）胃后动脉：起于脾动脉或其上极支，上行于网膜囊后壁腹膜后方，经胃膈韧带至胃底后壁。此外，左膈下动脉也可发 l2 小支分布于胃底上部和贲门。这些小支对胃大部切除术后保证残留胃的血供有一定意义。（7）胃大部切除术的标志：常在第 1、2 胃壁分支间切断胃小弯；常从第 1 胃壁支与胃短动脉间在胃大弯侧切断胃壁。（8）毕罗氏式：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少，适用于单纯性的胃溃疡。 （9）毕罗氏式：适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。
