1、事 故 伤 害 的 现 场 救 护 常 识,人工心肺复苏 (CPR),2010版CPR急救指南,PPTX,事 故 伤 害 的 现 场 救 护 常 识,事 故 伤 害 的现 场 急 救,现场救护的目的及基本要求,现场救护的目的 现场救护是指在医生到来之前，现场人员对伤员进行初步的救助护理。目的是维持生命、稳定伤情、减轻痛苦、保护伤口、防止感染、防止再损伤，为进一步治疗赢得时间，提高抢救成功率、减少致残率。 迅速正确的现场救护措施对挽救生命和保障伤员康复起关键性作用。措施不当后果严重，如： 心跳呼吸停止不立即现场抢救，等到医生来，人很可能已死亡，纵使救活也可能成了植物人。,脊柱骨折的，搬移不当会造
2、成更大的伤害使脊髓损伤，治好也是瘫痪。 大出血的不立即止血就送医院，半路血就流干了。 骨折不先固定就搬移，断骨刺破血管、神经。 伤口清理不当，加大了感染的风险。 酸泼洒到皮肤上不立即用大量清水冲洗，会加大腐蚀性伤害。 昏迷的伤员护理不当，舌根后墜或呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。 肢体断离没保护好，影响断肢再植。,现场救护的目的及基本要求,现场救护的基本要求 救护人在确保自身安全的前提下去救人，避免盲目救援而导致更大的伤亡。 脱离险境，终止伤害。先将伤员搬离危险现场，使他不再受到危害，如受伤现场不再危及生命安全、不影响对伤员进行抢救，一般不宜搬动，高处坠落、腰背受撞击或挤压、交通事故等可能伤及脊柱的
3、，宜等医生来处理。 检查伤势，抢救生命。先看神志否清醒，对昏迷者立即检查心跳呼吸是否停止，如心跳呼吸停止应立即就地心肺复苏抢救。此外，大出血、胸部被刺穿、异物堵塞呼吸道等都必须立即现场急救，绝不可等医生来再处理。,现场救护要求,现场救护的基本要求 依据伤情，对症处置。按受伤情况采取相应救护措施，保护伤口、减少出血，避免感染，防止伤势恶化和继发性伤害，维持生命，减轻痛苦，等医生来作进一步处理。多人受伤的按轻、重伤进行伤员分类。处置伤员时要注意自我保护，尽量避免直接接触伤员的血液、分泌物、呕吐物。 密切监护。采取适当的体位，保持呼吸顺畅，密切注意伤员呼吸和脉搏的深浅、快慢、节律，神志、体温、脸色、
4、瞳孔的变化等，防止着凉，并安抚伤员，消除恐慌，避免精神因素加重病情。 向外求援。同时拨打急救电话，请求派出救护车，并把伤害情况告知医院。或将伤员就近送医院。,现场救护要求,30分钟时限,拨打请求医疗急救电话的注意事项,请求医疗急救时，要把伤害的情况讲清楚：致伤(病)的原因、受伤部位、伤害程度，伤病员状况及人数，受伤现场的情况，有大出血、呼吸心跳停止、急性中毒、休克、昏迷等严重症状的要特别说明。 通话时不要紧张，叙述要清晰、简洁，语速平缓，要把伤员所在地的确切地址及附近标志性建筑物或特征告知对方(拨打前先弄清楚)并留下联系电话、姓名、单位。不要急于挂断电话，以便对方询问。求救后宜派人到路口接应引
5、路。,心跳呼吸停止时，先求救？先急救？,现场有2人时，求救与心肺复苏同时进行。 现场只有1人时，视伤员不同情况确定： 先求救再急救：由心脏问题所引起的，为 尽快取得自动体外心脏去颤器，应先打电 话求援。 先急救再求救：对溺水、创伤、药物中毒的和8岁以下儿童，先做心肺复苏五個循环(约2分钟)再打电话求援。,伤员常用的体位：复原卧式,3,两腿伸直,将膝部屈起，脚 掌平放着地。,一手抓住伤者此手，另一手抓住 伤者的膝部。把伤者拉向自己。,头部后仰,使此臂屈起，与身体 成直角，手掌向上。,头部后仰,臀部膝部成直角,2,4,将此臂放在胸前， 手背贴着面颊。,不易翻转 有利呼吸,1,现 场 伤 员 放 置
6、 的 体 位,手托头部, 头部后仰, 以利呼吸,特点：,D,使此臂屈起，与身体 成直角，手掌向上。,两腿伸直,将膝部屈起，脚掌平放 着地。把伤者拉向自己。,救护人用手抓住伤者此手， 使伤者的手背贴着面颊。,复原卧式 体位,髋关节膝关节成直角,手托头部，头部后仰，以利呼吸。,B,3.一手扶髋关节，一手扶头后颈部，把伤员整体翻身成仰卧 (始终保持脊柱为一直线，不得扭转屈曲)。注意保护颈部！,俯卧体位翻转为仰卧体位,1.将上肢移放 至头部上方,心肺复苏 体位,2.把远离救护员一侧的小腿放 在另一侧腿上，两腿交叉。,4.翻为仰卧位，再将 上肢置于身体两侧。,现场救护的注意事项 先脱险再救治，先查伤情再
7、对症救治，先救命再治伤，先止血、包扎、固定再搬移。脱险第一，查伤为先，救命为主。 触电的先使触电者脱离电源，救人时防止自己触电。 中毒的先将中毒者搬离有毒环境，抢救人员进入中毒地点要做好个人防护、防止自己中毒。 烫伤、烧伤、酸碱泼洒到皮肤上、眼睛被污染的立即用大量流动清水持续冲洗15分钟以上。,现场急救注意事项,先脱险！,现场救护的注意事项 心跳呼吸停止的立即、就地、持续进行心肺复苏。 出血的要迅速有效止血。 胸部开放性创伤的要封闭创口、减轻气胸。 异物插入体内的不要拔出。 腹部开放性创伤内脏脱出要保湿防污损，不可送回腹腔。开放性骨折的，不得将露出体外的骨折端和骨碎块送回伤口内。肢体畸形的不复
8、位。 断离的人体组织(如手指、手臂)用干净布或纸包好，装在干净不透水的塑料袋里，隔开碎冰块(防止冻伤)低温保存，随伤员送医院再植。进的不出，出的不进！断离的全送医院。,现场急救注意事项,先救命！,现场救护的注意事项 骨折的要先固定，再搬移。 对可能脊柱骨折的伤员(如坠落、砸伤、撞击或挤压伤、头颈或腰背部受伤)，不得随意翻动，任何时候都必须保证头颈和腰背部平直，严禁屈曲、扭动，并防止头部左右摇动，否则会伤及脊髓造成瘫痪，甚至危及生命。 较大的伤口，需送医院的，原则上只包扎，不清洗、不涂药，留给医院处理。 伤员一般不要进食、饮水，须进行手术的，要禁食、禁水，口渴的可以用点水湿润口唇、口腔。,注意事
9、项,务必谨慎处置脊柱受伤者！,心跳呼吸的作用 心跳呼吸是人最基本的生理过程，心跳呼吸停止则血液循环和气体交换停止，使细胞缺氧受损。脑细胞对缺氧最敏感，超过10分钟就会导致脑死亡，纵使恢复心跳呼吸也会变成植物人。 一般而言，心脏停搏后： 15秒意识丧失 30秒呼吸停止没有心跳呼吸很快就停止，反之亦然 60秒瞳孔散大固定 4分钟糖无氧代谢停止 5分钟脑内能量代谢完全停止故缺氧46分钟脑神经元可以发生不可恢复的病理改变。,人 工 心 肺 复 苏(CPR),人体能量主要来自糖有氧代谢，缺氧下靠无氧代谢，若也停止，则能量供给停止,意味能量供给停止,对心跳呼吸停止伤员抢救的紧迫性 抢救的成功率与开始抢救的
10、时间密切相关，心跳呼吸停止后：4分钟内开始抢救成功率约43%4分钟后开始抢救只有17%6分钟后开始抢救只有4%10分钟后才抢救几乎为0% 必须立即、就地、正确、持续地进行人工心肺复苏抢救。不要等医生，不要等送医院，就在现场按抢救步骤和要领进行，不得中断，持续至医生到来。,人 工 心 肺 复 苏(CPR),黄金4分钟,单20,17,各脏器对无氧缺血的耐受能力,大脑-46分钟 小脑-1015分钟 延髓-2025分钟 心肌和肾小管细胞-30分钟 肝细胞-60120分钟 肺组织-大于120分钟,脑最怕缺氧，心脏最怕电流。,现场心肺复苏的作用 心肺复苏是用人工呼吸的方法恢复气体交换，用人工胸外心脏按压的
11、方法恢复血液循环，从而恢复对全身细胞供氧，进行基本的生命支持。等医生到来或送医院作进一步的抢救。 心肺复苏适用于抢救触电、急性中毒、溺水或心脏病等各种原因引起的心跳呼吸停止。是现场急救最基本的“救命技术”。 心肺复苏不适用胸壁开放性损伤、肋骨骨折和胸廓畸形者。,人 工 心 肺 复 苏(CPR),人 工 心 肺 复 苏(CPR),心肺复苏的基本步骤2010年版CPR急救指南 发现伤员后，立即检查神志是否清醒：大声呼喊、轻拍肩膀(还可用手指按压人中穴)，无反应则可判断为神志不清； 神志不清醒的，立即将伤员平放仰卧在干燥硬地上，触摸颈动脉判断有否心跳：摸不到颈动脉搏动的判断为心跳停止； 立即按压心脏
12、30次在18秒内完成； 紧接着开放气道，使呼吸道通畅，进行2次人工呼吸； 继续按压心脏30次，再人工呼吸2次，每做5个循环检查有否心跳呼吸，持续抢救到医生到来。,动脉,呼吸,不要摇晃脑袋！,国际复苏联合会(ILCOR) 美国心脏协会(AHA)推荐,心跳判断,肌肉带,颈动脉的位置,颈动脉,喉结,气管,使触电者 头部后仰,判断有否心跳： 测颈动脉有无搏动,食指与中指并齐放在喉结上,手指滑向颈部气管和 邻近肌肉带之间的沟 内就可测到颈动脉的 搏动，10秒内判断。,返,颈动脉,气管,肌肉带,喉结,呼吸判断,判断有否呼吸：看胸、腹部有无起伏听有无呼吸的气流声 试口鼻有无呼气的气流都无则可判断无自主呼吸。
13、 五秒内作出判断。,听有无呼吸 的气流声,看胸、腹部 有无起伏,试放在口鼻上的薄 纸条或纱线是否会动,返,2010版CPR急救指南 取消了此步骤！,无心跳 呼吸停止或微弱,2005年版CPR 急救指南的规定,检查心跳摸颈动脉检查呼吸看听试,检查心跳摸颈动脉 检查呼吸,检查神志,不清醒,无心跳 呼吸停止或微弱,开放气道吹气2次,按压心脏30次,检查神志,不清醒,吹气2次，再按压心脏30次，以2:30交替吹-压，持续抢救。,按压心脏30次,开放气道吹气2次,按压心脏30次，再吹气2次，以30:2交替压-吹，持续抢救。,2010年版CPR 急救指南的规定,旧先吹气-后按压 新先按压-后吹气,新版：未
14、经培训不掌握人工呼吸的， 可只按压心脏，也有较好效果。,取消看听试,压下45cm 100次/分钟,压下至少5cm 至少100次/分钟,新,旧,上课版,无心跳 呼吸停止或微弱,2005年版CPR 急救指南的规定,检查心跳摸颈动脉检查呼吸看听试,检查心跳摸颈动脉 检查呼吸取消看听试,检查神志,不清醒,无心跳 呼吸停止或微弱,开放气道吹气2次,按压心脏30次,检查神志,不清醒,吹气2次，再按压心脏30次，2:30交替吹-压，持续抢救。,压下至少5cm 至少100次/分钟,按压心脏30次,开放气道吹气2次,按压心脏30次，再吹气2次，30:2交替压-吹，持续抢救。,2010年版CPR 急救指南的规定,
15、旧版:先吹气-后按压 新版:先按压-后吹气,新版：未经培训不掌握人工呼吸的， 可只按压心脏，也有较好效果。,压下45cm 100次/分钟,新,旧,印刷版,挤压图,人工胸外心脏按压的方法作用：当心跳停止，有节律地按压胸骨下半部，改变胸腔容积，从而改变胸腔内压力，间接压迫心脏，建立被动血液循环。按压时，血液流出心脏，放松时，心脏舒张血液流入心脏。,胸骨,胸腔,脊柱,肋骨,心脏,25,心脏压下松开图,压下时胸腔变小，胸腔内 压力加大，血液流出心脏。,胸腔,心脏,手松开胸腔复原，胸腔内 压力变小，血液流入心脏。,压下至少5cm血流量才够,挤压方法,人工胸外心脏按压的方法 按压心脏前的准备将伤员平放仰卧
16、在干燥硬地上，头部不要高于心脏，使气道顺畅。确定正确的按压部位胸骨下1/3处。按压部位不当，不仅无效甚至有危险。掌心不在胸骨的中心线上，偏左或偏右都可能压断肋骨伤及内脏；压在腹部将胃内流质压出引起气道堵塞等。 心脏、胸骨的解剖位置。,1/3,1/3,1/3,胸骨,胸骨下1/3处,心脏胸骨剑突的解剖位置与按压点的定位,肋弓,锁骨,心脏,锁骨,肋骨,软腹部,从肋弓起 沿肋骨向上摸 剑突处放二指 手掌靠在指上侧,胸骨,胸骨剑突,正确按压点,乳头,胸骨下1/3处,中指的根部 放在 两乳连线的中点,肋弓,肋骨,掌心放此位置,正确压点图,1.沿着肋骨向上摸,确定正确按压部位(正确压点)的方法,4.掌心应在
17、中线上,定位方法 沿着肋骨向上摸 遇到剑突放二指 手掌靠在指上侧 掌心应在中线上,2.遇到剑突放二指,3.手掌靠在指上侧,偏离中线 会压断肋骨,确定按压位置的其他方法,两乳连线法把中指的根部放在两个乳头的连线的中点上，手掌所在的位置就是正确按压的位置。对于体型正常的成年人可用这方法定位。 胸骨下1/3法掌心按在伤员胸骨中下1/3段交界处，就是正确按压的位置。,两乳连线,中指根部在 两乳连线中点,掌心在胸骨下1/3处,1/3,胸骨,乳头,按压方法图,按压方法,以髋关节为支点 用力，用上半身重量往下压。,两手掌相叠 手指翘起,成人压下至少5cm，压后松开，手不离胸，按压与放松的时间相同，反复按压，
18、每分钟至少按压100次。,双臂伸直 掌心贴紧胸 均匀用力 垂直向下压,跪在一侧，腰向前弯， 上身稍前倾，双肩在双 手正上方。双臂垂直， 手掌放在正确压点上。,错：肘部弯曲， 手臂没有伸直。,正确:手臂伸直 在铅垂线方向 (这样最省力),按压方法,按压方法 两手相叠，手指翘起，两臂伸直，掌心贴紧胸部，均匀用力垂直下压，至少压下5cm (以保证心脏输出的血流量)，下压时应以髋关节为支点用力，不以腕关节或肘关节用力。 压下后立即放松，使胸廓充分复位(以利血液回流心脏)，但手不要离开胸部。 以每分钟至少100次的频率节奏均匀地反复按压，按压与放松的时间相等。 按压不要中断 婴儿和儿童，压下前后径的1/
19、3(约35厘米)婴儿只用二只手指按压，10岁以上儿童用一只手按压，婴儿按压频率加快(120次/分钟)。,心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。,按压方法,正确按压方法可概括为：跪在一侧，两手相叠，掌贴压点，身稍前倾，两臂伸直，垂直下压，均匀用力，压后即松，压松等时，成人：至少压下5cm、100次/分钟，儿童：频率加快，压下减少。,以掌根按压,人 工 心 肺 复 苏(CPR),按压後手必须松开，使胸廓复原，但不要离开胸部。,人 工 心 肺 复 苏(CPR),双手掌根重 叠，手指翘 起，掌根用 力手指不要 用力，以防 压断肋骨。,手指没翘起,手肘不应弯曲,手肘伸直才好用力,双肩前倾至患者胸 部
20、正上方，手才能垂直下压。,双肩没有前倾至患者胸部正上方，手无法垂直下压。,人工呼吸的方法,人工呼吸的方法(口对口或口对鼻) 作用：触电者不能自主呼吸时，帮助其进行被动呼吸，救护人将空气吹入触电者肺内，然后触电者自行呼出，达到气体交换，维持氧气供给。 检查伤员无呼吸、呼吸很微弱或只有喘息就应立即进行人工呼吸。 使气道通畅：将人平放仰卧松开紧身衣裤(减少吹气阻力)清净口腔异物(如假牙、痰，防止气道堵塞)头部充分后仰(防止舌根后坠堵塞气道),头部充分后仰,头部后仰,头部没后仰 舌根堵塞呼吸道,舌,气管,呼吸道堵塞 气吹不进,舌,头部充分后仰 至鼻孔朝天,头部充分后仰 使舌根提起 呼吸道通畅,气管,气
21、吹得进,要避免气 吹进食道 把胃吹胀,食道,食道,头部充分后仰，开放气道的方法,/,手放前额 向后压,有头颈外伤 禁用！,效 果 最 好,手放在颈 部向上抬,压额抬下巴,食指中指放在 下颌骨中部， 不能压在脖子 的软组织上， 向上抬下巴， 使牙关紧闭， 下巴向上抬动。,手掌放前额， 把额头向后推。,仰头抬颈,开放气道的手指应该放在下颌骨骨性部分上，不能压在脖子前面的软组织上，否则会挤压舌根加重气道梗阻。,头部充分后仰，开放气道的三种方法,仰头抬颈,/,手放前额 向后压,疑有颈外伤采用,有头颈外伤 禁用！,效果最好,手放在颈 部向上抬,托颌( he ),压额抬下巴,手放头两侧，肘撑稳，握紧 下颌
22、角，用力向上托下颌。,食指中指放在下 颌骨(硬处)，向 上抬下巴，使牙 关紧闭，下巴向 上抬动。,手掌放前额， 把额头向后推。,较难掌握,资 料,使头部充分后仰,托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,资 料,吹气,吹气：深吸一
23、口气(使吹气量达0.71升)；使伤员口张开，口贴紧口，捏紧鼻，均匀吹气约2秒； 口离开、松开鼻、伤员自行呼气约3秒；伤员呼气时救护人再吸气；伤员呼气完后，救护人紧接着再口对口 吹气。重复。吹气时看胸部，有起伏说明吹气有效，胸部无起伏但腹部有起伏，说明气没吹进肺而吹进 胃。如牙关紧闭口张不开，则对鼻孔吹气。对儿童进行人工呼吸时，吹气量要减少。,吹气图,吹气时注意观察胸腹部有 无起伏，判断吹气的效果。,咀贴紧咀，不漏气,捏紧鼻，不漏气,头部充分后仰， 使呼吸道通畅。,吹气约2秒，呼气约3秒，每分钟人工呼吸约12次。,交替进行,人工呼吸和心脏按压交替进行 每按压30次吹气2次 (30:2)先按压心脏
24、30次，再吹气2次，按此30:2持续不断进行抢救，每做5个循环(约2分钟)检查一次有否恢复自主心跳呼吸(用510秒)。皮肤转红润，瞳孔变小，说明抢救有效果。 双人抢救：一人进行人工呼吸并检查判断伤员有否恢复自主呼吸和心跳，另一人进行心脏按压。一人按压心脏30次后，另一人立即吹气2次，反复进行，但吹气时不能按压(气吹不进)。 单人抢救：人工呼吸和心脏按压应交替进行，每按压心脏30次再吹气2次，反复进行。,瞳孔,单4,单12,瞳孔 变小,单人抢救挤压,单人抢救,先按压心脏30次,至少压下5cm、100次/分钟。,按压 30次,单人抢救,立即吹气,2次,单人抢救,吹气约2秒，呼气约3秒,按压30次后
25、,单人抢救,单人抢救,至少压下5cm、100次/分钟,吹气后 立即按压心脏 30次,单人抢救,按压 30次后 立即吹气 2次,单人抢救,先按压30次随即吹气2秒呼气3秒吹气2秒 随即按压30次 随即吹气2秒呼气3秒吹气2秒 交替按压-吹气，循环持续进行。,先按压心脏30次，然后立即吹气2次， 吹气2次后立即再按压30次，如此按压30-吹气2交替进行。,每做5个循环就检查有否恢复自主心跳呼吸,双人抢救图,双人抢救,吹气 2,按压30,每做5个循环就检查 有否恢复自主心跳呼吸,以压/吹 30:2 反复进行,先按压 后吹气,印刷版,一人先按压30次,待另一人吹气2次后，立即按压心脏30次，吹气时不能
26、压。,待另一人按压心脏30次后，立即吹气2次。,待另一人按压后立即吹气,双人抢救图,双人抢救,待另一人按压心脏30次后立即吹气2次,吹气 2,待另一人吹气2次后立即按压心脏30次，吹气时不能压。,按压30,每做5个循环就检查有否恢复自主心跳呼吸,以 压/吹 30:2 反 复 进 行,先按压 后吹气,一人先按压30次,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 按压方法：幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.53.5cm，婴儿至少1.52.5cm 按压频率：每分钟至少100次。,婴儿心脏按压的两种方法,按压位置
27、:双乳 连线下一横指,胸骨,双乳 连线,食指中指并拢下压,双拇指重叠下压,伤 员 搬 移 方 法,脊柱骨折的伤员不得使用这些方法,脚伤,手伤,给伤员 当靠背,可腾出一 只手提包,救护人双手相扣， 没有靠背，伤员手 搭扶在救护人肩上。,三只手相扣,双手相扣,伤 员 搬 移 方 法,搀 扶,抱 持,背 驮,1,2,3,蹲下，让伤 员趴背上。,抓紧伤员手脚，站起。,面向伤员，用左手把其右手搭自己肩上。,起步走！,手拉手,呼吸困难或胸部创伤 的不要背驮和肩背,肩 背,脊柱骨折的伤员不得使用这些方法！,担 架 搬 移 伤 员的方 法,A,B,判断题 哪种抬法正确A ？ B ？,X,上或下，担架都尽量保持
28、水平。伤员要固定，防止从担架跌落。抬起先抬头，放下先放脚，或同时水平抬起/放下。行走时，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头。,平路时，伤员头在后 便于观察伤员情况。,上台阶时头在前,下台阶时脚在前,特 殊 伤 员 的 搬 移,颅脑损伤 取半仰卧位或侧卧位，使呼吸道保持通畅。常合并颈椎损伤，须注意保护其颈椎。 腹部伤 取仰卧位，膝下垫高(依伤口纵/横裂而定)，使腹壁松驰，防止腹腔脏器受压而脱出。 胸部伤 取坐位、半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位。 昏迷 取平卧位，垫高背部，头稍后仰，如有呕吐，须将其头朝向一侧，或采用脚高头低位。 呼吸困难 取坐位，不能背驮。用软担架(床单、被褥)搬运时，注意不能
29、使伤员躯干屈曲。最好用折叠担架(或椅)搬运。 休克 取仰卧中凹位(头和腿部各抬高30度)，以增加回心血量。,昏迷伤员的现场处置,因触电、中毒、中暑、颅脑外伤、大出血等都会导致昏迷。昏迷而且心跳呼吸停止的立即心肺复苏。 对有心跳呼吸的昏迷伤员的现场救护，首先是要保证呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而窒息死亡。 将伤员下颌抬起使头部后仰，这样可防止舌根后坠阻塞呼吸道；清除口腔内分泌物、痰和活动的假牙； 伤员呕吐时，将其头侧向一边，使呕吐物易流出，但颈椎骨折的不能转动头部，应用纱布包着手指伸入伤员口内将呕吐物清除。 中暑昏迷的要迅速脱离高温环境，移送到阴凉处。 天冷时要注意保暖，密切注意心跳呼吸的情况，
30、尽快送医院。,电流对人体的危害 电流对人体的伤害随触电时间延长而加大，一般认为50毫安秒有生命危险。应尽快使触电者脱离电源。 电流对心脏的危害易使心跳停止，必须立即进行人工心肺复苏抢救。 触电坠落的易造成内脏大出血、骨折(特别是颅骨、脊柱骨折)，或地面异物插入体内。,触 电 急 救,高空救命之吻,时间：1967.7.17晨 地点：美国佛罗里达州杰克逊 维尔市的一根高压电线杆上。 人物：救护人汤普逊触电者兰度赞比安 结果：因及时抢救，触电者 没被上帝召去。,高空之吻、救命之吻 1968美国普利策奖作品 作者：美国记者洛高莫洛比托,触电急救先脱离电源,首先使触电者脱离电源注意：救人时要防止自己或其
31、他人触电！确认触电者已脱离电源不带电才可触碰 触电者。低压触电脱离电源方法。使触电者与带电 体分离： 断开电源开关 切断电源线 移开带电体 拉开触电者,触 电 急 救,附近有电源开关 或插头的，拉开开关或拔出插头。,注意：如单极开关装在零线上，拉开开关后电源没断开！,拉开关,拔插头,可穿绝缘靴、戴绝缘手套。或用多层干燥的衣物包裹着手，单手拉着触电者干燥的衣物把触电者拉离带电体。,拉开人,断电线,可用绝缘胶柄的钳子， 一根一根地剪断电线。 断口带电不要触及。,若衣服、皮肤湿的不能拉！,可穿绝缘靴、戴绝缘手套，单手把电线拉离触电者。,拉开线,可用干燥的木棍等 绝缘的物件，把电线 从触电者身上挑开。
32、,挑开线,小心电线不要触及自己或他人！,伤情判断,脱离电源后立即检查、判断触电者受伤情况，采取相应救护措施并尽快送医院。 检查是否神志清醒、有否呼吸心跳、有无其他伤害。 神志清醒的，让触电者静卧休息，不要走动，要有专人密切观察触电者的情况。 神志不清的，检查是否有心跳呼吸，如心跳呼吸停止立即就地心肺复苏抢救；有心跳呼吸的，保持呼吸道通畅，让其静卧休息，注意保暖，密切观察呼吸和脉博，如有停止，立即就地心肺复苏抢救。 其他伤害，大出血、气胸等直接危及生命的伤害应立即抢救。,吸入有毒气体(如煤气)或食入有毒物质(如食物中毒)可导致急性中毒，不及时抢救会危及生命。应立即拨打120急救电话，同时进行现场
33、救护。 脱离接触，减少吸收。 吸入有毒气体中毒，首先使中毒者脱离有毒环境，救援人员进入有毒环境要有个人防护。 衣服沾有毒物应立即脱去。 皮肤沾有毒物，用毛巾擦掉后用大量清水冲洗。 食入毒物，应促使其呕吐(可用手指刺激喉部)，排出胃内毒物，神志清醒的可让其饮大量清水(首次500 ml)，然后再催吐，反复进行。但腐蚀品中毒不能催吐，可服下牛奶、蛋清、花生油以保护胃粘膜。 救护人员要避免接触中毒者身上或吐出的毒物。,急性中毒现场救护,中毒,维持生命体征将中毒者转移到空气新鲜、通风良好的地方，解开衣领，保持呼吸通畅，避免吸入呕吐物，注意保暖。密切观察呼吸和脉博，如有停止，立即就地进行心肺复苏。 其他注
34、意事项毒物进入人体有一个吸收过程，随吸收加大，中毒症状越明显。纵使中毒者能自行撤出中毒现场、神志清醒，随后也可能昏迷，故中毒者必须送医院，送院前要密切观察病情变化，不可掉以轻心。食物中毒往往有恶心呕吐和腹泻，是肌体排出毒物的保护性反应，腹泻可导致大量脱水，要注意补充水分。发生食物中毒，要保留吃过的食物或排泄物，以便查验毒物。,出 血 的 现 场 急 救,出血和止血 成人血量约占体重8%(46升)，失血超过30%会危及生命。出血必须现场进行初步止血，并注意防止伤口污染引起感染，然后迅速送医院。 动、静脉出血，失血量大，不及时止血会引起休克、死亡。动脉的血压高，血从伤口喷射而出，造成大量失血，静脉
35、出血，血流速度相对慢些。 毛细血管出血经加压包扎后，一般10分钟左右血液凝固而止血，危险性不大。 出血部位和血管不同，有不同的止血方法，现场止血方法主要有：加压包扎止血、指压止血、止血带止血。冷敷和抬高出血的肢体也有利止血。,出血,5075kg 相对密度1.051.06g/ml,失 血 的 危 害,成人血量约占体重的8(体重50kg者4000ml、体重75kg者6000ml，每公斤体重7080ml)，血液大部分在血管内循环，少部分储存在脾和肝脏。 急性外伤出血时： 失血10(体重50kg者400ml)，除了头晕、眼花、心跳加快外，可没 有特殊症状； 失血20，会出现面色苍白、四肢发凉、脉搏增快
36、(100次/分钟)、呼吸浅快等轻度休克表现； 失血2040，可造成中度休克，脉搏100120次/分钟； 失血40以上，会发生重度休克，出现面色惨白，皮肤湿冷，脉搏快而细弱，呼吸急促，神智不清，甚至死亡。,一般健康人如果一次失血不超过总血量的10%，对身体影响不太大。当一次失血超过总血量的 20% 时，则对健康有严重影响；超过总血量的30%时就会危及生命。,相对密度1.051.06g/ml,出 血 分 类,出血、止血出血：血管破裂，血液流出。止血：断流扎血管、堵裂口血断流，器官赖以生存的供血也断了，危险！ 按出血的部位皮下出血、外出血、内出血 按出血的血管,暗红色 持续流出,鲜红色 慢慢渗出,最
37、危险是,返,鲜红色 脉动喷出,流向体外,流向胸/腹腔,加压包扎止血,加压包扎止血适用毛细血管或小血管出血用消毒纱布(如没有可用干净毛巾或软布)覆盖伤口上，然后适当加压包扎，包扎压力不能太大，以免影响血液循环，以包扎后皮肤不明显变白变紫为适合。伤口原则上不冲洗、不涂药，禁止将烟灰等撒在伤口上，也不能用棉花、纸巾直接盖在伤口上(与血粘在一起难以清理)。伤口上与血粘连在一起的衣物不要撕开(凝固血块撕开会导致出血)。伤口内有碎骨或异物时不要加压包扎止血。,如伤口有泥沙等脏物时，可先用凉开水冲洗再包扎，如粘有油污等可先用干净的毛巾擦净。？,指压止血,指压止血适用于头部和四肢某些部位的大出血用手指、手掌将
38、伤口近心端(即上游方向)的动脉压在骨面上，阻断血流。特定部位的动脉出血有对应的指压止血点，移动施压的手指找准止血点(压准了出血明显减少)，才有止血效果。指压止血是临时(15分钟内)急救止血。,太阳穴或头顶 出血：耳前上部,眼下面部出 血：下颌边,X,X,X,头部的血管分布,止血点靠近皮肤表层且在骨的上方,头侧面出血：耳后 枕部(四指一齐压),出血,指压止血：关阀断流,压迫10-15分钟，为短时急救止血,止血点,太阳穴或头顶： 耳前上部,眼下面部：下颌边,指压止血点,上臂上部以下： 腋窝处,肘部：上臂内侧,前臂：肘部弯曲,手部：腕两侧,手指： 指根两侧,大腿： 大腿根部股沟中点,头颈面部： 单侧
39、颈总动脉,足部： 踝前，足背 正中部和内 裸与跟腱之间,指压止血点,小腿：膝部内侧,桡姆,肩部或上臂：锁骨上方,止血点,指压 止血点,太阳穴或头顶： 耳前上部,眼下面部：下颌边,肩部或上臂：锁骨上方,上臂上部以下： 腋窝处,肘部：上臂内侧,前臂：肘部弯曲,手部：腕两侧,手指： 指根两侧,大腿： 大腿根部股沟中点,印刷版,足部： 踝前，足背 正中部和内裸 与跟腱之间,小腿：膝部内侧,头颈面部： 单侧颈总动脉,指压点,肘部出血：上臂内侧,肩部或上臂出血： 锁骨上方,前臂出血： 肘部弯曲处,手出血：腕两侧,大腿出血： 大腿根部 腹股沟中点,小腿出血： 膝部内侧,印刷版,足部出血： 踝前，足背正中部
40、和内裸与跟腱之间,手指出血：指根两侧,止血带,止血带止血 止血带用于四肢大出血其他方法无法止血。扎在伤口近心端。 止血带可用弹性好的橡皮管(条)或宽约5厘米的布条，不能用绳子、电线等细而无弹性的作止血带。 上肢出血，止血带扎在上臂的上1/3处，禁止扎在中段(会损伤神经)； 下肢出血，扎在大腿中下1/3处； 前臂和小腿不宜扎(效果不好，可用指压止血)。 扎带前在皮肤和止血带之间包垫上毛巾以保护皮肤，并将肢体抬起高过心脏，使静脉血回流减少失血。,上上1/3 下下1/3 前臂小腿不宜,止血带,止血带止血 止血带要扎紧，压住动脉，才有止血效果(此时，肢体远端动脉搏动消失、肢端变白)，但过紧易使扎带处皮
41、肤、神经、肌肉损伤。 应有明显不脱落标记，记上扎带时间，可写在扎带位置皮肤上，伤员转交医生时必须告知扎了止血带。 为防止肢体缺血坏死，扎带不宜过久(一般1小时、最多4小时)，每隔3060分钟(失血多间隔长些)慢慢放松止血带12分钟，同时指压法止血，然后在稍低平面重扎(不得原位重扎)。超过9小时肢体已坏死产生毒素，为防止毒素回流全身则不能放松。,上肢30分钟下肢60分钟,橡胶止血带的绑扎方法,左手掌心向上， 拇指与食指中 指将带的一端 拿稳，右手将 带拉长。,绑扎处先包 上毛巾，在 毛巾上扎止 血带，以保 护皮肤。,绕肢体 一圈将 带头和 手指压 在下面,再绕肢体一 圈后，将带 尾夹紧在左 手的
42、食指和 中指之间。,左手拇指和食指中指拿紧止血带的一端，右手将带拉长缠绕肢体一周，压住止血带的一端，然后再绕第二周，并将带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。,抽出手 指把带 尾拉下 压在胶 带下,止血带的绑扎图,布止血带的绑扎方法用布带时，将布带沿肢体缠绕一圈后打一平结，结上放一根短棍，再打双结扎紧短棍，转动短棍绞紧止血带，最后将短棍一端插入止血带内固定。,将棍一端固定,烫伤被开水、蒸气、热油等烫伤，立即用自来水或井水持续直接冲洗、浸泡烫伤处20分钟以上，这能降温减少创面进一步损伤和疼痛，防止起泡，冲洗范围应大于烫伤范围，越早冲洗、冲洗时间越长、效果越好。水泡不要弄破。冲洗后送医院处理
43、。开水、热油泼到衣服上的先将衣服脱去。 烧伤脱去着火衣服、或卧地滚动将火压灭、或用水浇灭，切忌奔跑(火会更猛)。现场处置同烫伤，将烧伤创面用自来水淋洗浸泡冷却。然后送医院。,烫伤、烧伤和化学灼伤的现场救护,化学灼伤,化学灼伤酸碱等腐蚀品接触皮肤会造成化学灼伤，应立即用大量流动清水持续冲洗1小时以上，酸碱的腐蚀性随浓度变小而变小，用水冲洗是使浓度降低。浓硫酸遇水会发热，冲洗前先用布轻轻擦拭以吸走大部份浓酸，避免冲水时产生大量热，减少对皮肤热伤害。凡遇水能产生大量热的化学品(如生石灰)污染皮肤时，都应先尽量清除再用水冲洗。冲洗后送医院。 烫、烧、灼伤的创伤面处理：不要剥离粘在创伤上的任何东西(如衣
44、服)，不要涂药，不要弄破水泡，用医用纱布覆盖防止感染，伤口由医院处理。,跌落、物体撞击或挤压都可能造成骨折(骨完全或不完全断裂)，骨折本身一般不会直接危及生命，但折断的骨头使神经、内脏受伤、血管破裂，或疼痛、惊恐引起休克等二次伤害则会危及生命。对骨折伤员在转送医院前必须将断骨作临时固定，使断骨不能移动。 骨折判定：当受伤后出现肢体正常活动功能丧失，受伤处有明显压痛或剧痛，肢体畸形(如缩短、扭转、弯曲、突起)，肿胀或青紫色瘀斑，或敲击手指、脚掌时外伤处有疼痛感，可视为骨折。,骨 折 的 现 场 急 救,头颅骨和脊柱骨折易造成颅脑和脊髓的损伤，危及生命或造成瘫痪，对怀疑为脊柱骨折的伤员，特别要小心
45、处理。 骨折固定是用硬直的板、棍作夹板，将断骨的上下两个关节固定(夹板要长于骨折处上下关节)，使断骨不能移动。夹板应托扶整个受伤肢体，夹板与肢体间应有软的衬垫(可用衣服)以保护皮肤。固定包扎不可太紧，以免伤及神经和影响血液循环(手指脚趾不发白、指甲不青紫)。 伤口出血的要先止血包扎，再进行骨折固定。 开放性骨折的，不要将露出体外的骨折端和骨碎块送回伤口内，以免感染，伤口包扎后再固定。,骨 折 的 现 场 急 救,所选用材料要长于骨折处上下关节,脊柱骨折,脊柱骨折 对可能脊柱骨折的伤员，不得随意翻动，任何时候都必须保证腰背部平直，严禁屈曲、扭转，否则会伤及脊髓造成瘫痪，甚至危及生命。 如非必须，
46、不要移动，等医生处理较安全、稳妥。 搬移伤员严禁单人肩背，或一人抬肩一人抬腿。,X,X,X,X,X,脊柱骨折,脊柱骨折 必须用硬板(或硬质担架，禁止用帆布担架)搬移，将硬板放在伤员一侧，3名救护员在另一侧，将双手伸入伤员身下，分别托住颈与肩、腰与大腿、膝与踝，另一名救护员双手托住并固定与颈，发出口令，4人同时保持水平抬起向前移到硬板上。 腰部用柔软的衣服垫住以免悬空，用衣服或沙袋放在头颈周围使头颈部不能晃动和扭动。 搬抬时硬板尽量保持水平，防止伤员移动。,骨折固定,膝关节骨折,上臂骨折,大腿或髋关节骨折,小腿骨折,用木板固定,用没受伤的腿固定,肘关节骨折,固定点,骨折位,先固定上端,前臂骨折,
47、肘关节弯曲时,短板,吊带固定,垫衣服,后固定下端,先固定上端,托腋窝仰泳拖带,托下颌仰泳拖带,侧面仰泳拖带,打捞。发现有人溺水时，要大声呼救，充分利用现场器材(如绳、竿、救生圈等)尽快把溺水者打捞离水。 切记：未受过水上营救培训，水性不好或不懂水中施救方法，不了解现场水情或海上环境恶劣时，不要轻易下水救人。 下水拖带溺水者上岸时，不要正面接近溺水者，以免被其抱住。,溺 水 现 场 救 护,检查。检查心跳、呼吸情况。心跳呼吸停止的立即现场进行心肺复苏。 通气道。溺水者离水后，先把口鼻中的泥沙、杂草、假牙等清除，解开衣扣，保持呼吸道通畅。 倒水。把进入呼吸道、消化道的水倒出。注意不要因倒水影响其他
48、抢救。 保暖，促进循环。可用干毛巾按摩皮肤。,溺 水 现 场 救 护,三种倒水方法,溺水者腹部置于 救护人屈膝的大 腿上，头朝下， 用手按压背部。,救护人一腿屈膝，另一腿跪地。,1,2,3,溺水者头朝下， 腹部置于救护人 肩上，抱住溺水 者两腿快步走。,紧抱住溺水者 两腿，溺水者 头朝下。,溺 水 现 场 救 护,异物进入呼吸道的现场抢救,异物进入呼吸道如完全堵塞了气道，很快就会窒息死亡。必须立即现场进行抢救。方法有: 环抱压腹：站在患者背后，双臂环抱患者腰部，一手握拳放在患者上腹部(脐上方)，另一手放拳上，用力快速向内向上反复挤压，直至把异物吐出。 患者可按这方法自救。也可将上腹部顶着椅背或桌子边，身体用力，用椅背(桌边)快速挤推上腹部。 推压腹部：患者平卧，跨骑在患者双膝，手掌相叠用力快速向内向上反复推压腹部。,
