1、血液透析患者常用药物,梁杰 2014.1,磷 含钙的磷结合剂 不含钙的磷结合剂,肾性贫血,主要原因： EPO绝对和相对不足导致红细胞生成减少 其它原因： 铁及其它营养物质缺乏 红细胞寿命缩短 感染及炎症 失血,促红素,济脉新 益比奥 利血宝 剂量 给药途径：皮下注射静脉注射,常见副作用 高血压 透析血管通路血栓 局部疼痛（采用PH值为6.9的枸橼酸作为防腐成分）,造血原料1,口服铁剂：硫酸亚铁控释片（福乃得）、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲） 不良反应：胃肠道反应：恶心、便秘,给药说明： 服用颗粒药时应用吸管，服用后漱口，以防牙齿染黑 颗粒药不宜用热开水服用，以免影响吸收 不宜与抗酸、四环素
2、类抗生素同服,造血原料2,维乐福（蔗糖铁） 剂量：5ml /100mg 用法：静脉滴注只能与0.9%生理盐水混合使用静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml本品，每次的最大注射剂量是10ml本品。 不良反应：过敏表现突发低血压、面色发红、呼吸困难、背痛,肉碱,肉碱能够增加血透患者对促红素的效应，减少促红素的用量。应用左旋肉碱后可以提高红细胞膜的稳定性。 透析患者在每次透析时，通过透析膜丢失肉毒碱，因此在透析后合理的补充左旋肉碱，可以改善相关症状：心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血症，提高生活质量 过敏：一过性恶心呕吐、可引起癫痫发作、打喷嚏？,肾性骨病,发病因素 钙磷代谢障
3、碍血磷潴留，血钙减少，高磷血症直接作用于甲状旁腺刺激PTH分泌。PTH作用于骨骼释放Ca2+以恢复血钙水平 维生素D代谢障碍 活性维生素D合成减少导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，甲状旁腺功能亢进 代谢性酸中毒：酸中毒时干扰活性维生素D合成、肠钙吸收和骨对PTH抵抗,降钙,降钙素（密盖息） 剂量：1ml/50I.U. 贮藏：避光，2-8保存 用法：皮下、肌肉注射 不良反应：常见面部潮红、恶心、腹泻和尿频，偶见寒战,降磷,含钙的磷结合剂碳酸钙醋酸钙 用法：与饭同服 不良反应：便秘、高血钙、血管钙化,不含钙的磷结合剂 碳酸镧 司维拉姆 用法：与饭同服 不良反应：肠胃不适、
4、低血钙,降PTH,活性维生素D 药理： 直接作用：作用于甲状旁腺抑制PTH合成与分泌；增加甲状旁腺维生素D的受体的数目，增加甲状旁腺对钙的敏感性，恢复钙调定点 间接作用：促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平,阿尔法D3 骨化三醇（罗盖全） 不良反应：高血钙（在睡前服用可减轻高血钙的发生)、高血磷 溉纯（骨化三醇注射液） 西那卡塞（腐蚀牙齿？）,促凝血药-鱼精蛋白,临床应用:用于肝素过量引起的出血、自发性出血 不良反应：可致低血压、心动过缓、呼吸困难、面 红等 过敏：荨麻疹、血管神经性水肿、恶心、呕吐、对鱼过敏过敏者慎用,抗凝血药,肝素钠 不良反应：出血、血小板减少、长期使用致脱发、骨质疏松,小分子：速碧林、法安明,谢谢,
