附件 4:参 评 作 品 登 记 表( 综 合 类 )作品名称 申 报 者 推荐单位(盖章) 联 系 人 联系电话 - 2 -申报时间 作品名称 经营制作许可证 类 别 拍摄许可证 播出媒体 首播时间 拍摄单位出品单位 单位全称 详细地址 邮 编 传 真姓 名 电 话 手 机申报单位联 系 人 编剧 主要演员 剧中人 扮演者导演 男主角摄像 女主角剪辑 男配角制片人总监制出品人女配角美术(含服、化、道)歌曲名称主创人员音乐 词作者- 3 -录音 曲作者导演阐述故事梗概或内容简介- 4 -申报单位或个人意见负责人签字单位盖章- 5 -推荐单位意见负责人签字单位盖章备注