1、江苏省沭阳县人民医院胸痛中心时间管理方案一、工具1、 使用电波钟记录和统一整个胸痛中心的时间2、 通过电磁波自动接收时间对时，每周校对一次，相关工作的电脑及系统计时均与电波钟进行校对。二、计时点及方法1、 发病时间 患者出现胸闷、胸痛、上腹部不适等症状的开始时间。计时的方法：主要通过问诊方式获得。2、 呼救时间 首次拨打 120 呼救的时间。计时方法：120 记录、本院胸痛中心记录或其它医疗机构记录，以接听电话的时刻为准。3、 到达现场的时间 院前急救人员、社区医生或其它医疗机构到达现场时间。计时方法：要求院前急救人员、社区医生或其它医疗机构准确计时。4、 首份心电图时间 完成第一份 12 或
2、 18 导心电图的时间。计时方法：开始接触医疗人员到第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。5、 我院确诊 STEMI 时间 完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为 STEMI 的时间，或由我院医师使用远程监护系统诊断为 STEMI 的时间。6、 抽血时间 首次抽血查 TnI、CK-MB 等的时间。计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。7、 开始转运时间 在确诊为 ACS 并离开现场/医院的时间。计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆是计时。8、 给药时间 在确定为 ACS 患者，排除各类用药禁忌
3、症后，给予肠溶阿司匹林和氯吡格雷。9、 到达医院大门时间 指进入医院大门或门急诊大门时间。10、TnI 结果时间 指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。11、医生解读 TnI 生化结果时间 指首诊医生得到第一份 TnI 结果的时间。12、呼叫启动导管室时间 开始接触到医疗人员（指院前、网络点、受过 ACS 培训的急诊科医生、心内科医生）接到电话并决定行 PCI 并启动导管室的时间。13、溶栓开始至结束时间 指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间。14、发病至呼救时间 指出现胸痛、胸闷等 ACS 症状到拨打 120 呼救医护人员时间。15、呼救至首份心电图时间 指从呼救到完成第一份 12/18
4、 导联的心电图时间。16、到达现场至首份心电图时间 指急救人员到达现场到完成 12/18 导联的心电图时间。17、呼救至球囊扩张时间 指呼救医护人员到 PCI 介入手术打开球囊的时间。18、到达现场至启动导管室时间 指医护人员到达现场并与心血管医生/或导管室负责人决定 PCI 时间。19、到达现场至球囊扩张时间 指医护人员到达现场到 PCI 介入手术打开球囊时间。20、D-to-B 时间 指患者进入医院大门到 PCI 介入手术打开球囊的时间。21、从开始接触医疗人员到再灌注时间 指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球囊扩张的时间。要求：医护人员统一填写表格，对于整个时间延误的要用图表进行分析。三、
5、时钟统一地点急诊科：分诊区、门诊区、EICU、胸痛中心、救护车（一线、二线、三线） 、二楼胸痛门诊各 1 个。心内科：医护办、护士站、CCU、导管室各一个。干部病房：医生办公室、护士站各一个。检验科：急诊检验室 1 个。CT 室：1 个。磁共振室：1 个。超声室：1 个。心外科：1 个。ICU：1 个。手术室：1 个。四、检查方法制定 ACS 数据库管理，将所有 ACS 病例进行治疗汇总，每月回顾性分析，每例病例的时间管理，分析医生、护士的时间控制合格率，并分析存在问题的原因，提出对流程的改进方案。五、校正时间的方法电波钟会每天与河南商丘发射台进行自动对时，放置电波钟的各地点的负责人要到放置电波钟的各个点检查一次，校对一次。六、奖励1.医生 对时间合格率到达 100%的奖励、 、 、元，95%以上的奖励、 、 、元
