1、 人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（ 2017 年版）的通知 人社部发 2017 15 号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅（局），福建省医保办： 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（ 2009 年版）印发以来，各级人力资源社会保障部门认真贯彻落实药品目录要求，不断规范和完善医保用药管理，对保障参保人员的基本用药需求、维护基金平稳运行、促进医药行业的健康发展等发挥了重要作用。为贯彻全国卫生与健康大会精神，建立更加公平可持续的社会保障制度，稳步提高基本医疗保障水平，促进医疗服务和药品生产技术进步和创新，逐步建立完善基本医疗保
2、险用药范围动态调整机制，根据中华人民共和国社会保险法、工伤保险条例以及城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办 法（劳社部发 1999 15 号）等法律法规和文件的规定，我部组织专家进行药品评审，制定了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（ 2017 年版）（以下简称药品目录）。现就有关问题通知如下： 一、严格药品目录支付规定。药品目录分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。凡例是对药品目录的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。参保人员使用目录内西药、中
3、成药 及目录外中药饮片发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。 二、规范各省药品目录调整。各省（区、市）社会保险主管部门对药品目录甲类药品不得进行调整，并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。药品目录调整要坚持专家评审机制，坚持公平公正公开，切实做好廉政风险防控，不得以任何名目向企业收取费用，不 得采取任何形式的地方保护主义行为，行政主管部门不得干预专家评审结果。 各省（区、市）应于 20
4、17 年 7 月 31 日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）不得超过国家乙类药品数量的 15%。各省（区、市）乙类药品调整情况应按规定报我部备案。 各统筹地区应在本省（区、市）基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录发布后 1个月内执行新版药品目录，并按照有关规定更新纳入基金支付范围的医院制剂清单。 三、完善药品目录使用管理。各统筹地区要根据辖区内医疗 机构和零售药店药品使用情况，做好目录内药品对应工作，及时更新完善信息系统药品数据库。各省（区、市）要结合异地就医直接结算等工作，加快应用社会保险药品分类与代码行业标准，建立完善全省（
5、区、市）统一的药品数据库，实现省域范围内西药、中成药、医院制剂、中药饮片的统一管理。 各地要结合药品目录管理规定以及卫生计生等部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等，将定点医药机构执行使用药品目录情况纳入定点服务协议管理和考核范围。建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险药品使用监测分析体系，重点监测用量大、费用支出多且可能存在不合理使用的药品，监测结果以适当方式向社会公布。发挥药师作用，激励医疗机构采取有效措施促进临床合理用药。 各省（区、市）要按照药品价格改革的要求加快推进按通用名制定医保药品支付标准工作。各统筹地区可进一步完善医疗保险用药
6、分类支付管理办法。对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品支付比例差距。对临床紧急抢救与特殊疾病治疗所必需的目录外药品，可以建立定点医疗机构申报制度，明确相应的审核管理办法，并报 上级人力资源社会保障部门备案。 四、探索建立医保药品谈判准入机制。我部将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关规则进行谈判，符合条件的药品纳入医保支付范围，名单另行发布。 各地在药品目录调整工作和组织实施过程中，遇有重大问题，应及时报告。本文件印发后，关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知（人社部发 2009 159 号）文件同时废止。 附件：国家基本医疗保险、
7、工伤保险和生育保险药品目录（ 2017 年版） 1.凡例 2.西药部分 3.中成药部分 4.中药饮片部分 人力资源社会保障部 2017 年 2 月 21 日 1 凡例 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（ 2017 年版） （简称药品目录）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方 、 参保人员购买与使用药品不受药品目录的限制。 “凡例”是对药品目录 中药品的分类与编号、名称与剂型、 备注 等 内容的解释和说明 ，是 药品目录的组成部分， 其内容 与目录正文 具 有 同等 政策 约束力。 一、 目录构成 （一）药品目录西药部分和中成药部分所列药
8、品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品 ， 共 2535 个， 包括 西药 1297 个，中成药 1238 个 （含 民族药 88 个 ） 。 其中 仅限工伤保险基金准予支付费用的品种 5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。 （二） 药品目录收载的 西药甲类药品 402 个，中成药甲类药品 192 个， 其余为乙类药品。 基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类， 工伤保险和生育保险 支付 药品费用时不分甲、乙类。 二、编排与分类 2 （三） 药品分类 及分类 代码执行社会保险药品分类与代码行业标准。药品分类西药主要依据解剖 -治疗 -化学分类（ ATC），中
9、成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受药品目录分类的限制。 （四） 西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号 ,重复出现时标注“”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“”的药品外，西药名称采用中文通用名 ，未包括命名中的盐基、酸根部分 ， 剂型单列。 中成药名称采用 中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径 、备注 相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （六） 西药剂型在中国药典“制剂通则”的基础
10、上合并 归类处理，未归类的剂型以药品目录标注的为准。合并 归类的剂型所包含的具体剂型见下表： 合并归类 的剂型 包含的 具体 剂型 口服常释剂型 普通片剂（片剂、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊 缓释控释剂型 缓释片、缓释包衣片、控释片；缓释胶囊、控释胶囊 口服液体剂 口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂（含干糖浆剂） 3 丸剂 丸剂、滴丸 颗粒剂 颗粒剂、肠溶颗粒剂 口服散剂 散剂、药粉、粉剂 外用散剂 散剂、粉剂、撒布剂、撒粉 软膏剂 软膏剂、乳膏剂、
11、霜剂、糊剂、油膏剂 贴剂 贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂 外用液体剂 外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂 硬膏剂 硬膏剂、亲水硬膏剂 凝胶剂 乳胶剂、凝胶剂 涂剂 涂剂、涂膜剂、涂布剂 栓剂 栓剂、肛门栓、阴道栓 滴眼剂 滴眼剂、滴眼液 滴耳剂 滴耳剂、滴耳液 滴鼻剂 滴鼻剂、滴鼻液 吸入剂 喷剂、气雾剂、喷鼻剂、喷粉剂、喷雾剂、雾化吸入剂、雾化混悬液、雾化溶液剂、雾化吸入液、吸入性粉剂、干粉剂、干粉吸入剂、粉末吸入剂、干粉吸剂、吸入性溶液剂、吸入性混悬液 注射剂 注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射液、注射用混悬液、注射用无菌粉末、静脉注射针剂、水针、注射用乳剂
12、、 乳状注射液、 粉针剂、针剂、无菌粉针、冻干粉针 中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊，不含软胶囊；其他剂型没有归并。 （七） 药品目录收载的药品不区分商品名、规格或生产厂家。 通用名称中主要化学成分部分与药品目录中的名称一致且剂型相同，而酸根或盐基不同的西药，属于药4 品目录的药品。 （八）“备注”栏标有“”的药品，因其组成和适应症类似而进行了归类，所标注的名称为一类药品的统称。具体如下 ： 1.西药部分第 101 号“短效胰岛素类似物”包括： 赖脯胰岛素、重组赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素 。 2.西药部分第 104 号“ 人 中效
13、胰岛素”包括： 精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素 。 3.西药部分第 106 号 “ 普通胰岛素预混 ”包括： 精蛋白锌胰岛素（ 30R） 、 精蛋白生物合成人胰岛素（预混 30R） 、 精蛋白重组人胰岛素混合 （ 40/60） 、精蛋白锌重组人胰岛素混合、精蛋白重组人胰岛素混合 （ 50/50） 、精蛋白重组人胰岛素混合 （ 30/70） 、精蛋白重组人胰岛素 （ 预混 30/70） 、精蛋白生物合成人胰岛素（预混 50R）、 50/50 混合重组人胰岛素、30/70 混合重组人胰岛素 。 4.西药部分第 107 号 “ 胰岛素 类似物 预混 ”包括： 门冬胰
14、岛素 50、门冬胰岛素 30、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（ 25R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合（ 50R）。 5.西药部分第 110 号“长效胰岛素类似物”包括：甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素。 6.西药部分第 158 号“缓解消化道不适症状的复方 OTC5 制剂”包括 的品种见下表 ： 序号 药品名称 序号 药品名称 1 复方丙谷胺西咪替丁片 19 复方胰酶散 2 复方颠茄铋镁片 20 复合乳酸菌胶囊 3 复方颠茄氢氧化铝片 21 盖胃平片 4 复方颠茄氢氧化铝散 22 海藻酸铝镁颗粒 5 复方淀粉酶口服溶液 23 硫糖铝小檗碱片 6 复方雷尼替丁胶囊 24 龙胆碳酸氢钠片 （ 健
15、胃片 ） 7 复方龙胆碳酸氢钠片 25 龙胆碳酸氢钠散 8 复方芦荟维 U 片 26 铝镁颠茄片 9 复方木香铝镁片 27 铝镁混悬液 10 复方木香小檗碱片 28 铝镁加混悬液 11 复方尿囊素片 29 神黄钠铝胶囊 12 复方嗜酸乳杆菌片 30 鼠李铋镁片 13 复方碳酸钙咀嚼片 31 碳酸钙甘氨酸胶囊 14 复方维生素 U 胶囊 32 维 U 颠茄铝胶囊 15 复方胃蛋白酶颗粒 33 维 U 颠茄铝胶囊 16 复方消化酶胶囊 34 维 U 颠茄铝镁胶囊 17 复方溴丙胺太林铝镁片 35 维 U 颠茄铝镁片 18 复方延胡索氢氧化铝片 36 维 U 颠茄铝镁片 7.西药部分第 712 号“
16、抗艾滋病用药”是指国家免费治疗艾滋病 方案内 的药品。 8.西药部分第 912 号“动物骨多肽制剂”包括：骨肽、骨肽（）、 鹿瓜多肽和骨瓜提取物。 9.西药部分第 1097 号“青蒿素类药物”是指卫生部抗疟药使用原则和用药方案中所列的以青蒿素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药物注射剂。 10.西药部分第 1166 号“缓解感冒症状的复方 OTC 制剂”包括的品种见下表 ： 序号 药品名称 序号 药品名称 1 氨酚咖黄烷胺片 47 复方氨酚烷胺颗粒 6 2 氨酚美伪滴剂 48 复方氨酚烷胺片 3 氨酚美伪麻片与苯酚伪麻片 49 复方北豆根氨酚那敏片 4 氨酚那敏三味浸膏胶囊 50
17、 复方贝母氯化铵片 5 氨酚烷胺咖敏胶囊 51 复方酚咖伪麻胶囊 6 氨酚烷胺那敏胶囊 52 复方甘草氯化铵糖浆 7 氨酚伪麻胶囊 53 复方甘草浙贝氯化铵片 8 氨酚伪麻咀嚼片 54 复方氯丙那林鱼腥草素钠片 9 氨酚伪麻颗粒剂 55 复方枇杷氯化铵糖浆 10 氨酚伪麻美芬胶囊 56 复方氢溴酸右美沙芬胶囊 11 氨酚伪麻美芬片 57 复方氢溴酸右美沙芬糖浆 12 氨酚伪麻美芬片（） 58 复方忍冬藤阿司匹林片 13 氨酚伪麻美芬片（） 59 复方锌布颗粒剂 14 氨酚伪麻那敏胶囊 60 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 15 氨酚伪麻那敏胶囊 （ 夜用） 61 复方银翘氨敏胶囊 16 氨酚伪麻那敏
18、咀嚼片 62 复方愈创木酚磺酸钾口服溶液 17 氨酚伪麻那敏片 63 复方愈酚喷托那敏糖浆 18 氨酚伪麻那敏溶液 64 咖酚伪麻片 19 氨酚伪麻片 65 科达琳 20 氨金黄敏颗粒 66 柳酚咖敏片 21 氨咖黄敏胶囊 67 洛芬葡锌那敏片 22 氨咖黄敏口服溶液 68 美尔伪麻溶液 23 氨咖黄敏片 69 美酚伪麻片 24 氨咖麻敏胶囊 70 美敏伪麻口服液 25 氨咖愈敏溶液 71 美愈伪麻胶囊 26 氨麻苯美片 72 美愈伪麻口服溶液 27 氨麻美敏口服溶液 73 美愈伪麻口服液 28 氨麻美敏片 74 喷托维林氯化铵片 29 氨麻美敏片（） 75 喷托维林氯化铵糖浆 30 氨麻美敏
19、片（） 76 扑尔伪麻片 31 贝敏伪麻片 77 双分伪麻胶囊 32 布洛伪麻分散片 78 双扑伪麻分散片 33 布洛伪麻胶囊 79 双扑伪麻胶囊 34 布洛伪麻颗粒剂 80 双扑伪麻颗粒 35 布洛伪麻片 81 双扑伪麻片 36 酚咖麻敏胶囊 82 伪麻那敏胶囊 37 酚咖片 83 伪麻那敏片 38 酚麻美敏胶囊 84 右美沙芬愈创甘油醚糖浆 39 酚麻美敏片 85 愈创维林那敏片 40 酚麻美软胶囊 86 愈酚喷托异丙嗪颗粒 41 酚美愈伪麻口服液 87 愈酚维林片 42 酚明伪麻片 88 愈酚伪麻颗粒 7 43 复方氨酚美沙糖浆 89 愈酚伪麻片 44 复方氨酚那敏颗粒 90 愈美胶囊
20、45 复方氨酚葡锌片 91 愈美颗粒剂 46 复方氨酚烷胺胶囊 92 愈美片 11.西药部分第 1257 号“肠内营养剂”包括： 肠内营养粉剂 （ AA-PA） 、肠内营养粉剂 （ AA） 、 短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂（粉剂）、 肠内营养混悬液（ TP）、肠内营养混悬液 （ TPSPA） 、肠内营养混悬液 （ TP-MCT） 、肠内营养乳剂 （ TP-HE） 、肠内营养乳剂 （ TPF-T） 、肠内营养混悬液 （ TPF-FOS） 、肠内营养混悬液 （ TPF-DM） 、肠内营养乳剂（ TPF-D）、肠内营养混悬液 （ TPF-D） 、肠内营养乳剂 （ TPF） 、肠内营养混悬液
21、（ TPF） 、肠内营养乳剂 （ TP） 、肠内营养混悬液 （ TP） 、肠内营养粉剂 （ TP） 、肠内营养混悬液 （ SP） 。 12.中成药部分第 360 号“虫草菌发酵制剂”包括 ： 百令片、百令胶囊、金水宝片、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、至灵胶囊 。 13.中成药部分第 466 号“薯蓣皂苷口服制剂”包括 ：地奥心血康片 、 地奥心血康 颗粒、 地奥心血康 软胶囊、薯蓣皂苷片 。 14.中成药部分第 510 号“三七皂苷注射制剂”包括 ：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通 （ 冻干 ） 、注射用血栓通 （ 冻干 ） 。 15.中成药部分第 515 号的“灯盏 注射制剂”包括：灯8
22、盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素。 16.中成药部分 第 523 号“三七皂苷口服制剂”包括：三七通舒胶囊、血塞通片 、 血塞通 胶囊、 血塞通 颗粒、 血塞通 软胶囊、血栓通胶囊 。 17.中成药部分第 533 号的“银杏叶口服制剂”包括：银杏叶滴丸、银杏叶胶囊、银杏叶颗粒、银杏叶口服液、银杏叶片、银杏叶丸、银杏叶提取物滴剂、银杏叶提取物片、银杏酮酯滴丸、银杏酮酯胶囊、银杏酮酯颗粒、银杏酮酯片、银杏酮酯分散片、杏灵分散片、银杏蜜环口服溶液 。 18.中成药部分第 534 号“银杏叶注射制剂”包括： 银杏达莫注射液、银杏叶注射液、银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液
23、 。 19中成药部分第 772 号的“复方红曲口服制剂”包括：血脂康片、脂必妥片、脂必妥胶囊、脂必泰胶囊。 20.中成药部分第 1099 号的“狗皮膏制剂”包括：狗皮膏、 狗皮膏（改进型）、精制狗皮膏、新型狗皮膏。 四、限定支付范围 （九）医疗保险统筹基金支付 药品目录 内药品所发生的费用，必须由医生开具处方 或 住院医嘱，参保患者自行购买药品发生的费用，由个人账户 支付 或个人自付。 儿童或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员，由医生处方 或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的 非处方 药品 发9 生的 费用，可以由统筹基金按规定支付。 （十）“备注”栏中对部分药品 规定了 限定支付范围
24、，是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险 或 生育保险基金 支付 ， 工伤保险支付药品费用时不受限定支付范围限制。 经办机构在支付费用前，应核查相关证据。 1“备注”一栏标有“ ”的药品，是参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付 ， 门诊使用时由 职工基本医疗保险 个人账户支付的药品。 2“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险 、 生育保险基金支付范围。 3“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。 4“备注”一栏标注了适应症的药品，是指
25、参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征 及症状 、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。 适应症 限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应 根据 病情 合理用药 。 5“备注”一栏标注 了 二线用药的药品，支付时应有使用药品目录 内 一线药品无效或不能耐受的 证据 。 10 （十一） 国家免费治疗艾滋病方案内的药品 ，不属于国家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用 治疗艾滋病 时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物，不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗保险基金可按规定支付费用。 （
26、 十二 ） 参保人员使用 西药部分第 234-247 号“胃肠外营养液”、第 262 号“ 丙氨酰谷氨酰胺注射剂 ” 、 第 1257 号“肠内营养剂”， 需 经营养风险筛查明确具有营养风险时方可 按规定支付 费用 。使用 肠外或 肠内营养 支持疗法 时 ， 消化道有功能的患者应首 先 选 用 肠内营养 剂 。 五、其他 （十三）中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黄”是指人工牛黄、体内培植牛黄和体外培育牛黄。 XA 消化道和代谢方面的药物XA01 口腔科制剂甲 1 复方硼砂 外用液体剂乙 2 糠甾醇 口服常释剂型乙 3 克霉唑 口服常释剂型乙 4 氯己定 外用液体剂 乙 5
27、替硝唑 外用液体剂乙 6 西吡氯铵 外用液体剂 XA02 治疗胃酸相关类疾病的药物XA02A 抗酸药甲 7 大黄碳酸氢钠 口服常释剂型甲 8 小儿大黄碳酸氢钠 口服常释剂型甲 9 复方氢氧化铝 口服常释剂型甲 10 枸橼酸铋钾 口服常释剂型甲 11 碳酸氢钠 口服常释剂型乙 12 复方铝酸铋 颗粒剂 乙 （10） 枸橼酸铋钾 颗粒剂乙 13 胶体果胶铋 口服常释剂型乙 14 铝碳酸镁 口服常释剂型 XA02B 治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物XA02BA H2-受体拮抗剂甲 15 法莫替丁 口服常释剂型甲 （15） 法莫替丁 注射剂甲 16 雷尼替丁 口服常释剂型甲 （16） 雷尼替丁 注
28、射剂XA02BC 质子泵抑制剂甲 17 奥美拉唑 口服常释剂型乙 18 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） 口服常释剂型 乙 （18） 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑） 注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙 19 艾普拉唑 口服常释剂型 限有十二指肠溃疡诊断患者的二线用药备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型乙 （17） 奥美拉唑 注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙 20 兰索拉唑 口服常释剂型 乙 （20） 兰索拉唑 注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者乙 21 雷贝拉唑 口服
29、常释剂型 乙 22 泮托拉唑 口服常释剂型 乙 （22） 泮托拉唑 注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者XA02BX 其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物乙 23 吉法酯 口服常释剂型乙 24 硫糖铝口服常释剂型口服液体剂颗粒剂乙 （24） 硫糖铝 混悬凝胶剂 乙 25 瑞巴派特 口服常释剂型 乙 26 替普瑞酮 口服常释剂型 XA03 治疗功能性胃肠道疾病的药物XA03A 治疗功能性肠道疾病的药物乙 27 二甲硅油口服常释剂型口服散剂乙 28 间苯三酚 注射剂乙 29 匹维溴铵 口服常释剂型乙 30 曲美布汀 口服常释剂型乙 31 曲匹布通 口服常释剂型乙 32 溴
30、丙胺太林 口服常释剂型 乙 33 罂粟碱 口服常释剂型乙 （33） 罂粟碱 注射剂XA03B 单方颠茄及其衍生物甲 34 阿托品 口服常释剂型甲 （34） 阿托品 注射剂甲35颠茄口服常释剂型口服液体剂备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型甲 36 山莨菪碱 口服常释剂型甲 （36） 山莨菪碱 注射剂乙 37 丁溴东莨菪碱 口服常释剂型乙 （37） 丁溴东莨菪碱 注射剂乙 38 东莨菪碱 口服常释剂型乙 （38） 东莨菪碱 注射剂XA03F 胃肠动力药甲 39 多潘立酮 口服常释剂型甲 40 甲氧氯普胺 口服常释剂型甲 （40） 甲氧氯普胺 注射剂乙 （39） 多潘立酮 口服液体剂
31、限儿童或吞咽困难患者乙 （39） 多潘立酮 栓剂乙 41 莫沙必利口服常释剂型颗粒剂乙 42 溴米那普鲁卡因 注射剂乙 43 伊托必利 口服常释剂型 XA04 止吐药和止恶心药甲 44 昂丹司琼 口服常释剂型乙 （44） 昂丹司琼 注射剂 限放化疗且吞咽困难患者乙 45 多拉司琼 注射剂 限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙 46 格拉司琼 口服常释剂型乙 （46） 格拉司琼 注射剂 限放化疗且吞咽困难患者乙 47 帕洛诺司琼 注射剂 限放化疗且吞咽困难患者的二线用药乙 48 托烷司琼口服常释剂型口服液体剂乙 （48） 托烷司琼 注射剂 限放化疗且吞咽困难患者XA05 胆和肝治疗药XA05A 胆
32、治疗药甲 49 熊去氧胆酸 口服常释剂型乙 50 苯丙醇 口服常释剂型乙 51 去氢胆酸 口服常释剂型XA05B 肝脏治疗药，抗脂肪肝药备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型甲 52 联苯双酯口服常释剂型滴丸剂乙 53 促肝细胞生长素 注射剂 限肝功能衰竭乙 54 多烯磷脂酰胆碱 口服常释剂型 乙 （54） 多烯磷脂酰胆碱 注射剂 限抢救或肝功能衰竭乙 55 复方甘草甜素（复方甘草酸苷） 口服常释剂型乙 （55） 复方甘草甜素（复方甘草酸苷） 注射剂 限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者乙 56 甘草酸二铵 口服常释剂型乙 （56） 甘草酸二铵 注射剂 限肝功能衰竭或无法口服甘
33、草酸口服制剂的患者乙 57 谷胱甘肽 口服常释剂型 限肝功能衰竭乙 （57） 还原型谷胱甘肽 注射剂 限药物性肝损伤或肝功能衰竭乙 58 甲硫氨酸维B1 注射剂 限药物中毒乙 59 硫普罗宁 口服常释剂型乙 （59） 硫普罗宁 注射剂乙 60 门冬氨酸鸟氨酸 注射剂 限肝功能衰竭乙 61 葡醛内酯 口服常释剂型乙 （61） 葡醛内酯 注射剂乙 62 双环醇 口服常释剂型乙 （62） 双环醇 注射剂 限肝功能衰竭或无法口服双环醇口服制剂的患者乙63水飞蓟宾水飞蓟宾葡甲胺口服常释剂型乙 64 异甘草酸镁 注射剂 限肝功能衰竭或无法口服甘草酸口服制剂的患者XA06 治疗便秘药物甲 65 酚酞 口服常
34、释剂型甲 66 聚乙二醇 口服散剂甲67开塞露开塞露（甘油）外用液体剂灌肠剂甲 68 硫酸镁口服散剂口服液体剂乙 69 多库酯钠 口服常释剂型 乙70复方聚乙二醇电解质（、）口服散剂备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型乙71甘油栓剂灌肠剂乙 72 聚卡波非钙 口服常释剂型 乙 73 普芦卡必利 口服常释剂型 限二线用药乙 74 乳果糖口服散剂口服液体剂乙 75 液状石蜡 口服液体剂XA07 止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药XA07A 肠道抗感染药甲 76 小檗碱 口服常释剂型甲 77 小儿小檗碱 口服常释剂型乙 78 利福昔明口服常释剂型口服液体剂乙 79 新霉素 口服常释剂型XA
35、07B 肠道吸附剂甲 80 蒙脱石 口服散剂甲 81 药用炭口服常释剂型口服散剂乙 （80） 蒙脱石口服常释剂型颗粒剂乙 （80） 蒙脱石 口服液体剂 限儿童XA07C 含碳水化合物的电解质甲 82 补液盐（、） 口服散剂 XA07D 胃肠动力减低药甲 83 复方地芬诺酯 口服常释剂型乙 84 洛哌丁胺 颗粒剂 限儿童乙 （84） 洛哌丁胺 口服常释剂型XA07E 肠道抗炎药甲 85 柳氮磺吡啶 口服常释剂型甲 （85） 柳氮磺吡啶 栓剂备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型乙 86 美沙拉秦（美沙拉嗪）口服常释剂型缓释控释剂型缓控释颗粒剂栓剂灌肠剂XA07F 止泻微生物甲 87 地
36、衣芽孢杆菌活菌 口服常释剂型 乙 （87） 地衣芽孢杆菌活菌 颗粒剂 乙 88 枯草杆菌、肠球菌二联活菌 口服常释剂型 乙 89 枯草杆菌二联活菌 口服常释剂型 乙 90 双歧杆菌活菌 口服常释剂型 乙 91 双歧杆菌乳杆菌三联活菌 口服常释剂型 乙 92 双歧杆菌三联活菌口服常释剂型口服散剂XA07X 其他止泻药乙 93 消旋卡多曲口服常释剂型颗粒剂口服散剂XA09 消化药，包括酶类甲 94 乳酶生 口服常释剂型乙 95 复方阿嗪米特 口服常释剂型 乙 96 干酵母 口服常释剂型 乙 97 米曲菌胰酶 口服常释剂型 乙 98 胰酶 口服常释剂型 XA10 糖尿病用药XA10A 胰岛素及其类似
37、药物XA10AB 胰岛素及其类似物，短效甲 99 动物源短效胰岛素 注射剂甲 100重组人胰岛素生物合成人胰岛素注射剂乙 101 短效胰岛素类似物 注射剂；限型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的型糖尿病患者备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型XA10AC 胰岛素及其类似物，中效甲 102 低精蛋白锌胰岛素 注射剂甲 103 动物源中效胰岛素 注射剂乙 104 人中效胰岛素 注射剂 XA10AD 胰岛素及其类似物，预混甲 105 动物源预混胰岛素 注射剂甲 106 普通胰岛素预混 注射剂 乙 107 胰岛素类似物预混 注射剂；限型糖尿病患者；其他短效胰岛素和口服药难以控制的
38、型糖尿病患者XA10AE 胰岛素及其类似物，长效甲 108 动物源长效胰岛素 注射剂甲 109 精蛋白锌胰岛素 注射剂乙 110 长效胰岛素类似物 注射剂；限型糖尿病患者；中长效胰岛素难以控制的其他型糖尿病患者XA10B 降血糖药物，不含胰岛素XA10BA 双胍类甲 111 二甲双胍 口服常释剂型乙 （111） 二甲双胍 缓释控释剂型XA10BB 磺酰脲类衍生物甲 112 格列本脲 口服常释剂型甲 113 格列吡嗪 口服常释剂型甲 114 格列美脲 口服常释剂型乙 （113） 格列吡嗪 缓释控释剂型乙 115 格列喹酮 口服常释剂型乙 116 格列齐特口服常释剂型缓释控释剂型乙 （116） 格
39、列齐特 口服常释剂型XA10BF -葡萄糖苷酶抑制剂甲 117 阿卡波糖 口服常释剂型乙 118 伏格列波糖 口服常释剂型乙 119 米格列醇 口服常释剂型XA10BG 噻唑啉二酮类备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型乙 120 吡格列酮 口服常释剂型乙 121 罗格列酮 口服常释剂型XA10BH 二肽基肽酶-4（ DDP-4）抑制剂乙 122 阿格列汀 口服常释剂型 限二线用药乙 123 利格列汀 口服常释剂型 限二线用药乙 124 沙格列汀 口服常释剂型 限二线用药乙 125 维格列汀 口服常释剂型 限二线用药乙 126 西格列汀 口服常释剂型 限二线用药XA10BX 其他降血
40、糖药乙 127 米格列奈钙 口服常释剂型乙 128 那格列奈 口服常释剂型乙 129 瑞格列奈 口服常释剂型XA10X 其他的糖尿病用药乙 130 依帕司他 口服常释剂型XA11 维生素类甲 131 维生素B1 注射剂甲 132 维生素B2 口服常释剂型甲 133 维生素B6 注射剂甲 134 维生素C 注射剂甲 135 维生素D2 口服常释剂型甲 （135） 维生素D2 注射剂甲 136 维生素D3 注射剂乙 137 阿法骨化醇 口服常释剂型 限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症乙 138 复合维生素B 口服常释剂型 乙 139 骨化三醇 口服常释剂型 限中、重度骨质疏松；肾性骨
41、病；甲状旁腺功能减退症乙 （139） 骨化三醇 注射剂 限肾透析并有低钙血症的患者乙 140 水溶性维生素 注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付乙 141 碳酸钙D3口服常释剂型颗粒剂乙 142 维生素A 口服常释剂型乙 （131） 维生素B1 口服常释剂型 备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型乙 （132） 维生素B2 注射剂乙 （133） 维生素B6 口服常释剂型乙 （134） 维生素C 口服常释剂型 乙 （136） 维生素D3 口服常释剂型乙 143 硒酵母 口服常释剂型 乙 144 小儿碳酸钙D3 颗粒剂 限小儿佝偻病乙 145 烟酰胺 口
42、服常释剂型 乙 （145） 烟酰胺 注射剂乙 146 脂溶性维生素（） 注射剂限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付XA12 矿物质补充剂甲 （68） 硫酸镁 注射剂甲 147 氯化钾口服常释剂型缓释控释剂型颗粒剂甲 148 葡萄糖酸钙 口服常释剂型甲 （148） 葡萄糖酸钙 注射剂乙 149 醋酸钙 口服常释剂型 乙 150 复合磷酸氢钾 注射剂 限有禁食5天以上医嘱且有需要补磷的检验证据的患者乙 151 枸橼酸钾 颗粒剂乙 152 硫酸锌口服常释剂型口服溶液剂；限有锌缺乏检验证据的患者乙 153 氯化钙 注射剂乙 154 门冬氨酸钾镁 口服常释剂型 限低钾血症患者
43、的二线用药乙 （148） 葡萄糖酸钙 颗粒剂 乙 155 碳酸钙口服常释剂型颗粒剂XA14 全身用蛋白同化药甲 156 苯丙酸诺龙 注射剂乙 157 司坦唑醇 口服常释剂型XA16 其他消化道及代谢用药乙 158 缓解消化道不适症状的复方 OTC制剂 ；备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型乙 159 茴三硫 口服常释剂型乙 160 加贝酯 注射剂乙 161 硫辛酸 注射剂 限有明确痛性糖尿病外周神经病变诊断的患者乙 162 乌司他丁 注射剂乙 163 腺苷蛋氨酸 口服常释剂型 限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积乙 （163） 腺苷蛋氨酸 注射剂 限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积乙 1
44、64 特利加压素 注射剂 限食管静脉曲张出血抢救XB 血液和造血器官药XB01 抗血栓形成药XB01A 抗血栓形成药XB01AA 维生素K拮抗剂甲 165 华法林 口服常释剂型XB01AB 肝素类甲 166 肝素 注射剂乙 167 达肝素钠 注射剂乙 168 低分子肝素 注射剂乙 （166） 肝素 封管液限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理乙 169 那屈肝素钙（那曲肝素钙） 注射剂乙 170 依诺肝素钠 注射剂XB01AC 血小板凝聚抑制剂，肝素除外甲 171 阿司匹林 口服常释剂型甲 172 双嘧达莫 口服常释剂型乙 （171） 阿司匹林缓释控释剂
45、型肠溶缓释片乙 173 贝前列素 口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者乙 174 氯吡格雷 口服常释剂型急性期使用不超过12个月；非急性期使用需有阿司匹林不能耐受的证据乙 175 沙格雷酯 口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者乙 （172） 双嘧达莫 注射剂备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型乙 176替罗非班替罗非班氯化钠注射剂 限急性冠脉综合征的介入治疗乙 177 西洛他唑 口服常释剂型限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的下肢静脉溃疡、间歇性跛行及严重疼痛体征的患者乙 178 依替巴肽 注射剂
46、限急性冠脉综合征的介入治疗乙 179 吲哚布芬 口服常释剂型 限阿司匹林不能耐受的患者XB01AD 酶类甲 180 尿激酶 注射剂甲 181 重组链激酶 注射剂乙 182 阿替普酶 注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗时支付，超过说明书规定用药时限的不予支付乙 183 降纤酶 注射剂 限急性脑梗死的急救抢救乙 184 纤溶酶 注射剂 限急性脑梗死的急救抢救乙 185 蚓激酶 口服常释剂型 XB01AE 直接凝血酶抑制剂乙 186 阿加曲班 注射剂限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小时内用药乙 187 达比加群酯 口服常释剂型 限华法林治疗控制不良或出
47、血高危的非瓣膜性房颤患者XB01AF 直接Xa因子抑制剂乙 188 阿哌沙班 口服常释剂型 限下肢关节置换手术患者乙 189 磺达肝癸钠 注射剂 限下肢关节置换手术患者乙 190 利伐沙班 口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者；下肢关节置换手术患者乙 191 舒洛地特 口服常释剂型 限有明确临床检查证据及体征的下肢静脉血栓治疗XB01AX 其他抗血栓形成药乙 192 阿魏酸哌嗪 口服常释剂型乙 193 奥扎格雷 注射剂XB02 抗出血药XB02A 抗纤维蛋白溶解药甲 194 氨甲苯酸 口服常释剂型甲 （194） 氨甲苯酸 注射剂甲 195 氨甲环酸 注射剂乙 196 氨
48、基己酸 口服常释剂型备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型乙 （196）氨基己酸氨基己酸氯化钠注射剂乙 （194）氨甲苯酸氯化钠氨甲苯酸葡萄糖注射剂乙 （195） 氨甲环酸 口服常释剂型乙 （195） 氨甲环酸氯化钠 注射剂XB02B 维生素K和其他止血药甲 197 甲萘氢醌 口服常释剂型甲 198 凝血酶 外用冻干制剂甲 199 人凝血因子 注射剂甲 200 维生素K1 注射剂甲 201 亚硫酸氢钠甲萘醌 注射剂乙 202 巴曲酶 注射剂乙 203 白眉蛇毒血凝酶 注射剂乙 204 酚磺乙胺 注射剂乙 205 尖吻蝮蛇血凝酶 注射剂乙 206 聚桂醇 注射剂 限消化道严重出血乙 2
49、07 卡络磺钠 口服常释剂型乙 （207）卡络磺钠卡络磺钠氯化钠注射剂乙 208 矛头蝮蛇血凝酶 注射剂乙 209 人凝血酶原复合物 注射剂限手术大出血和肝病导致的出血；乙型血友病和伴有因子抑制物的血友病患者乙 210 人纤维蛋白原 注射剂 限低纤维蛋白原血症致活动性出血乙 211 蛇毒血凝酶 注射剂乙 （200） 维生素K1 口服常释剂型乙 （201） 亚硫酸氢钠甲萘醌 口服常释剂型乙 212 重组人凝血因子 注射剂 限儿童甲型血友病；成人甲型血友病限出血时使用乙 213 重组人凝血因子IX 注射剂 限儿童乙型血友病；成人乙型血友病限出血时使用乙 214 重组人血小板生成素 注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜XB03 抗贫血药XB03A 铁制剂备注药品分类代码 药品分类 编号 药品名称 剂型甲
