心衰,心律失常的首选用药所有慢性收缩性心衰患者都必须使用 ACEI 类心衰伴有高血糖 ACEI 类心衰加房颤 洋地黄(西地兰)心衰加伴有心脏扩大的 洋地黄(西地兰)心衰伴有高血压(高血压引起的急性左心衰) 硝普钠改善急性左心衰最有效的 利尿剂洋地黄中毒出现快速心律失常 苯妥英钠洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速 苯妥英钠洋地黄中毒出现室性心动过速 利多卡因洋地黄中毒有房室传导阻滞、缓慢心律失常 阿托品房颤(任何心律失常)伴有血流动力学障碍 电复律室上速伴有预计综合症 普罗帕酮预计综合症并快速房颤 胺碘酮阵发性室上性心动过速不伴有心衰 首选腺苷,其次选维拉帕米(异搏定)阵发性室上性心动过速伴有心功能不全 洋地黄根治室上性心动过速的首选 射频消融治疗室性心率失常 利多卡因心梗并加速性心室自动节律(缓慢型室速) 阿托品房室结部位的三度房室传导阻滞 阿托品任何部位的三度房室传导阻滞 异丙肾上腺素对于症状比较明显,心率缓慢的房室阻滞 心脏起搏器高血压合并其他疾病的降压药物选择: 合并支气管哮喘:选 Ca 拮抗剂,ACEI 类禁用。 合并结石:选 Ca 拮抗剂。 合并收缩功能不全的心衰:选 ACEI、ARB。 合并糖尿病:选 ACEI、ARB。 合并前列腺增生:选高特灵(特拉唑嗪) 。对于急性心梗的二级预防 首选 B 受体阻滞剂