1、气管切开的术后护理,广东医学院 吴健燕,ICU小讲课,学习内容一、定义二、适应症三、术后护理,一、定义,气管切开是切开气管颈段前壁（第2-4气管环），插入特制的套管，从而解除呼吸困难，保持呼吸道通畅的手术。,二、适应症,喉阻塞 下呼吸道分泌物潴留 预防性气管切开 取气管异物 颈部外伤者,三、术后护理,1、环境：安静、清洁、空气新鲜，室温保持在21，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 2、体位:手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。,三、术后护理,3、急救处理：
2、备齐急救药品和物品于床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。,三、术后护理,4、谨防气管导管引起阻塞： 气管切开术后，气管造瘘口是患者呼吸的唯一通道， 保持气导管通畅是术后护理的关键环节 阻塞原因：一是气囊滑脱堵塞，二是异物阻塞 阻塞表现：突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,三、术后护理,内套管堵塞的护理：检查固定：应立即将套管气囊一起取出检查，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯
3、检查是否牢固，及时清除结痂。保持气导管通畅：术后1周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳都会使气管内分泌物增多，要经常巡视病房，发现痰液及时抽吸。,三、术后护理,术后禁用镇咳剂或麻醉剂：吗啡，可待因、阿托品等因吗啡、可待因可抑制患者的咯嗽反射，阿托品可使痰液变黏稠形成干结不易咯出，造成堵管。 消毒套管：隔日取出内套管清洁煮沸消毒12次。分泌物粘稠时，可从内套管内滴入生理盐水或0.05的-糜蛋白酶溶液，也可蒸气吸入，2次/d。,三、术后护理,5、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。 6、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。,三、术后护理,7、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。 8、心理护理：关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。,谢谢观赏！,
