1、,第二章 老年人各系统的老化改变,复习上节课内容：老化的定义老化的特点,老化的实质是：身体各部分器官系统的功能逐渐衰退的过程。 衰老受多因素影响,疾病是造成衰老的最重要因素，特别是一些慢性病对人体组织器官的损害可造成老化 营养不足和营养不当包括进瘦和肥胖都可以促使人的衰老 缺乏体力活动也是加速人类衰老的原因之一 过度疲劳不仅成为不少疾病的诱因，而且成为衰老的因素 现代医学已证实精神焦虑和创伤、情绪经常波动都可促使人的衰老,（1）衰老的外观表现 皮肤：头发：指甲：牙齿： 身长：体重 （2）衰老的内在表现 体液：脂肪：骨质改变：细胞的改变 （3）生理功能的表现 主要在感觉、记忆力下降、行动缓慢、性
2、功能下降,各器官储备力减少，适应能力降低，抵抗力减退等方面,1感官系统的生理变化 2呼吸系统的变化 3消化系统的变化 4. 循环系统的变化 5泌尿系统的变化 6内分泌系统的变化 7运动系统的变化 8神经系统的变化,老年人的生理老化及其特征 (八个系统),（1）视觉的改变。 （2）听觉的改变。 （3）味觉的改变。 （4）嗅觉的改变。 （5）本体觉的改变。 （6）皮肤,第一节 感觉器官的老化改变,(1)视觉变化：人的视力一般随增龄而下降，正常人20岁以前为1.5；2050岁为1.01.25；6065岁为0.9；70岁为0.60.8；80岁为0.40.6；90岁为0.20.4。,(2)听力变化：由于
3、外耳道、中耳和内耳的全面退行性病变60岁以上的老年人听力减退者占274，男性发生率高于女性。同时，老年人鉴别语音的能力下降，听觉反应时间延长,(3)味觉变化： 由于老年人舌粘膜上的舌乳头逐渐消失，同时感觉味道的神经末梢味蕾的数量减少，因而味觉迟钝。60岁以上者可有一半的味蕾萎缩，与儿童相比，75岁以上的老年人味觉约丧失80。,(4)嗅觉变化： 一般认为，人类能辨别20004000种气味。50岁以后鼻粘膜逐渐萎缩，嗅觉开始迟钝。 60岁以后大约丧失嗅觉20，70岁以后嗅觉衰退加剧，80岁以后仅有22的老年人嗅觉仍在正常范围内。,（5）本体觉的改变即深感觉，包括触觉、压觉、振动觉、位置觉、痛觉和温
4、觉,（6）皮肤的老化皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器官。老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力减弱，通常在40岁左右皮肤开始出现老化特征 ，比如： 1.皱纹 2.腺体萎缩 3.老年斑及色素沉着,第二节 呼吸系统的老化改变, （1）鼻 鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下气道的负担，使整体气道防御功能下降。 （2）咽 咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。吞咽功能失调。 （3）气管、支气管，支气管粘膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，
5、支气管软骨钙化，变硬、管腔扩张，小气道状细胞数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多，内径变大呈桶状。,（4）胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。 （5）肺：肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。,第三节 消化系统的老化改变,（1）口腔牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损，过敏
6、，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。 易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。 （2）食管 肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小，食物通过时间延长。,（3）胃 胃壁血管硬化，血供减少 胃粘液腺萎缩，粘液屏障作用减弱 腺体萎缩，杀菌作用减弱 内因子、胃蛋白酶原减少 缺铁性贫血。 胃下垂 （4）肠（5）肝（6）胆 （7）胰,第四节 循环系统的老化改变,（1）心脏心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚25%，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，导致瓣膜口狭窄和关闭不全；窦房结P细胞减少，纤维增多，房
7、室结，房室束和和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传导障碍。 心肌收缩力减弱，心排血量减少。 心率减慢 主要为心脏传导系统老化所致,（2）血管随增龄，动脉内膜增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升（以收缩压升高为主）及体位性低血压。,第五节 泌尿系统的老化改变,一、肾脏 （一）结构改变肾脏重量减轻 间质纤维化增加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管憩室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。肾单位减少70岁以后可减少1/2-1/3。,（二）功能改变
8、肾功能衰减，出现少尿、尿素，肌酐清除率下降，肾血流量减少，肾浓缩，稀释功能降低，肾小管分泌与吸收功能随增龄下降，肾小管内压增加，从而减少有效滤过，使肾小球滤过率进一步下降。肾调节酸碱平衡能力下降，肾的内分泌机能减退。,二、输尿管 老年人输尿管肌层变薄，同时支配输尿管平滑肌的神经细胞减少，因而输尿管收缩力下降，推动尿液到膀胱的速度减慢，并容易出现尿液反流,引起逆行感染。 三、膀胱 缩小，容量减少。肌肉萎缩，纤维组织增生，使得肌肉收缩无力，不易排空，残余尿量增多，可产生尿频、夜尿量增多、排尿无力或排尿不畅等。女性盆底肌肉松弛，常产生压力性尿失禁。,四、尿道 尿道括约肌随年龄的增长而逐渐萎缩、纤维化
9、、弹性下降，排尿无力不畅，导致膀胱残余尿量增加和尿失禁。 老年女性，尿道延至膀胱三角区的黏膜萎缩松弛易发生膨出。 老年男性前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻。,第六节 内分泌系统的老化改变,下丘脑下丘脑是体内植物神经中枢。一些学者认为“老化钟”位于下丘脑，其功能衰退，使各种促激素释放激素分泌减少或作用减低，接受下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随之发生全面减退，从而引起衰老的发生与发展。,此外，垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰腺、松果体等都会随着年龄的增长而发生改变,第七节 运动系统的老化改变,一、骨骼 骨质疏松由体内钙离子交换不平衡造成的 骨软化 主要是因为日常生活中接受的日光照射少，
10、体内缺乏维生素D或者吸收不良造成 骨折随着年龄的增长，骨中的有机质逐渐增多，而无机质逐渐减少,二、关节“关节鼠” 骨质增生 腰椎间盘突出 颈椎病 三、肌肉老年人骨骼肌细胞内水分减少，细胞间液体增加，肌肉弹性下降，功能减退，易于疲劳,第八节 神经系统的老化改变,一、结构改变（1）老年人脑的体积缩小，重量减轻，脑沟增大脑膜增厚，脑的水分可减少20。（2）自20岁开始，人脑的细胞数每年下降0.870岁以上的老年人脑神经细胞数可减少45。（3）动脉硬化的加剧，脑血流量减少，供血不足（4）脂褐素在神经细胞中大量累积，占用了神经细胞一部分的空间，影响了脑组织的正常功能,二、功能改变思维变慢、记忆力减退、反
11、应及应变能力 减弱，注意力不集中，睡眠不佳，性格改变动作迟缓，运动震颤，痴呆等,一.老年人的生理特点,形体的变化 感官的变化 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 神经系统 运动系统,身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。,视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱,桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低,心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍,胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落,尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加,脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退,骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。,Thank You !,
