1、1妇幼保健与社区卫生【社区卫生服务进展】 2005 年，按照国务院有关领导的指示精神，卫生部深入调查研究，不断完善政策思路，继续开展全国社区卫生服务示范区活动，全国社区卫生服务工作取得明显进展和成效。据卫生部妇幼保健与社区卫生司调查，截至 2005 年 10 月，全国共有 472个城市开展社区卫生服务，占城市总数的 71.6%。其中设区的市有 274 个，占设区的市总数的 95.5%。开展社区卫生服务的市辖区有 753 个，占市辖区总数的 88.2%；县级市 202 个，占县级市总数的 54.0%。全国共设置社区卫生服务中心 3460 个，其中市辖区设置了 3170 个，占 91.6%，县级市
2、设置了 290 个，占 8.4%。全国共设置社区卫生服务站 11816 个，其中市辖区设置了 10264 个，占 86.9%，县级市设置了 1552 个，占 13.1%。约有 10 万名医生、7.3 万名护士和 1.5 万名预防保健人员从事社区卫生服务工作。各地在发展社区卫生服务过程中积极探索、开拓创新，涌现出一大批先进典型。北京市东城区在充分调查研究的基础上，形成了新的社区卫生服务改革与发展的方案，构筑“ 政府主导、部门协同、医院支持、站室实施、社会共建、居民参与”的社区卫生服务发展格局。上海市长宁区推进社区卫生服务综合改革，创新服务模式，加大政府投入，探索医保费用预付制，对社区卫生服务中心
3、实行收支两条线管理，配套改革收入分配制度和考核激励机制，改革后，社区卫生服务中心门诊次均费用下降 14.2，检查项目费用下降 39.5，门诊服务人次增加 14.3。辽宁省沈阳市探索建立以社区卫生服务为基础的分级医疗救助制度，使“小病 ”患者及时在社区就医， “大病”患者经社区转诊也能享受医院的救助。湖北省武汉市强化政府公共服务职能，创新投入机制，按社区常住人口每人每年 5 元的标准对社区卫生服务机构提供的公共卫生服务给予补助，同时选派公立大医院专家定期到社区出门诊、带教，实施社区卫生服务惠民政策。江苏省人民政府办公厅下发关于加快发展城市社区卫生服务的通知，召开全省城市社区卫生工作会议，调整优化
4、城市卫生资源结构，推进社区卫生服务与社区建设同步发展，建立社区卫生服务动态监管制度，打造两级城市卫生服务体系。四川省委、省政府下发关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定，将政府、部门和企事业单位举办的部分一级、二级医院调整组建为社区卫生服2务中心，对社区卫生服务机构提供的公共卫生服务按服务人口每人每年不低于5 元的标准给予补助。宁夏回族自治区政府办公厅转发卫生厅等 12 个部门关于进一步加强城市社区卫生服务工作的意见 ，全面推动社区卫生服务发展；自治区财政对经考核验收达标的社区卫生服务中心（站）一次性奖励 10 万元；对政府举办的社区卫生服务机构人员工资，按照全额预算事业单位予以经费保障，对社区
5、卫生服务机构提供的公共卫生项目按购买的方式进行补助；实行社区卫生服务机构药品集中采购和零利润销售，财政安排专项经费培训社区卫生技术人员。2005 年，卫生部部长高强赴四川、宁夏、上海、广东等地多次考察社区卫生服务工作，副部长蒋作君带队先后赴广西、山东、黑龙江、贵州、安徽、广东等地进行社区卫生服务专题调研，与省、区、市各级卫生及其他相关部门的同志、基层政府负责人、社区卫生服务工作人员进行座谈，实地考察社区卫生服务机构，深入了解社区卫生服务工作取得的成绩以及面临的突出困难和问题，总结各地发展社区卫生服务的先进经验，为研究制订有关政策提供了依据，进一步明确了社区卫生服务发展思路。一、提高对发展社区卫
6、生服务重要性的认识。发展社区卫生服务，可以低廉的成本，预防控制许多重大疾病的流行蔓延，为居民提供方便、便宜的一般常见病基本医疗，并因此带动城市卫生管理体制、服务模式和社会保障的改革与完善，促进卫生公平，增进社区和谐。二、明确社区卫生服务的性质和功能定位。社区卫生服务机构提供预防保健和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。三、发展社区卫生服务是政府的重要职责。应将社区卫生服务发展纳入政府议事日程和社会发展规划，加强政府领
7、导，落实部门责任，不能把社区卫生服务推向市场，社区卫生服务机构不能实行市场化的运行机制。四、坚持政府主导，鼓励社会力量参与，建立健全社区卫生服务网络。政府要按照 310 万城市居民或街道办事处的范围规划设置 1 所社区卫生服务中心。根据需要，可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务机构主要通过调整3现有资源，将政府现有的基层医院、门诊部、国有企事业单位所属的医疗机构转型改造而来。资源不足的，应进行新建、扩建，加以补充。鼓励社会力量举办护理院、诊所等基层医疗机构，适应居民多层次需求。五、改革完善运行机制，建立稳定的经费投入机制，维护社区卫生服务的公益性质。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，社
8、区医务人员实行定编定岗、全员聘用、双向选择、社区监督、绩效考核。要建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的地方，可实行收支两条线管理。社区药品实行政府集中招标采购，统一配送和零差率销售，也可探索医药分开的试点。六、加强社区卫生服务队伍建设。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。建立公立医院、预防保健机构与社区卫生服务机构之间的技术合作和技术指导制度。有计划地组织社区卫生服务机构的卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。七、发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。完善城镇职工基
9、本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。探索开展社区首诊制试点。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。八、加强对社区卫生服务的监督管理。完善医疗卫生法规，建立健全社区卫生服务机构、人员、技术服务项目的准入制度，规范服务范围与内容，健全业务技术规范，严格执业监管。建立社会民主监督制度，以居民满意不满意作为评价社区卫生服务机构和人员工作的标准。九、加强政府领导，落实有关部门职责。社区卫生服务体系建设是城市卫生改革的重要举措，是一项社
10、会系统工程，需要多个部门在政府的统一领导下，互相支持，密切配合，共同把这项利国利民的事业发展好。（杨青 金生国）【吴仪副总理主持召开会议专题研究社区卫生服务工作】 2005 年 11 月 11 日，国务院副总理吴仪召开会议研究城市社区卫生服务体系建设有关问题。中央编4办、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、人事部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部、国家食品药品监管局有关负责同志出席会议。会议认为，各地区、各有关部门积极贯彻落实党中央、国务院关于加强社区卫生服务工作的部署和要求，作了大量工作，取得了初步成效。但是，当前的城市社区卫生服务还不能满足人民群众基本医疗卫生服务的需要。要从全面建设小
11、康社会、构建社会主义和谐社会的高度，从我国医疗卫生事业改革与发展的全局，深刻认识大力发展城市社区卫生服务的重要性和必要性。要将城市社区卫生服务作为深入推行城市医疗卫生服务体制改革的基础性工作，作为有效解决城镇居民“看病难、看病贵” 问题的突破口，作为城市卫生工作的重中之重，集中力量优先发展。会议要求，进一步理清城市社区卫生服务发展的基本思路和原则。一要明确目标要求，先行试点，逐步推开，鼓励有条件的地方加快发展。二要明确责任在地方，以政府为主、鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。三要明确功能定位，社区卫生服务机构以提供小病、常见病、多发病治疗和预防保健为主，并与大中型医院建立双向转诊制度，合理利用
12、医疗资源，充分保障群众医疗需要。四要明确社区卫生服务机构的非营利性质，建立规范合理的收支运行管理机制，有条件的可实行收支两条线管理。会议要求卫生部根据会议讨论意见，进一步修改国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 （稿） 。会议决定成立国务院城市社区卫生工作领导小组，负责对全国城市社区卫生服务发展工作的领导。会议原则同意 2006 年适当时候召开全国城市社区卫生工作会议。（刘利群）【卫生部研究起草关于发展城市社区卫生服务的指导意见（稿） 】 为适应城市卫生改革的需要，推进社区卫生服务发展，缓解群众看病难、看病贵问题，在深入调查研究，全面总结社区卫生服务工作经验的基础上， 2005 年 4 月
13、，卫生部妇幼保健与社区卫生司在南京召开政策研讨会并起草关于发展城市社区卫生服务的指导意见草稿（以下简称指导意见）。其后，卫生部组织有关人员先后赴十几个省、自治区、直辖市进行专题调研，相继召开了十几次座谈会、研讨会、论证会，广泛听取各级地方政府、卫生及其他相关部门、社区卫生服务机构管理人员、社区医生、护士以及专家学者等多方面的意见，在此基础上，形成征求意见稿。9 月 20 日，卫生部就指导意见征求意见稿书5面征求国务院各有关部门、各地卫生行政部门和有关人民团体、科研院所、高等院校等方面的意见，并做了反复修改，形成送审稿上报国务院。12 月，国务院办公厅书面征求了各省（自治区、直辖市）人民政府对指
14、导意见的意见，并召开部分地方政府和部门有关负责同志座谈会听取意见，对指导意见进行了进一步修改和完善，提请国务院审议。（金生国）【国务院办公厅召开城市社区卫生服务工作座谈会】 2005 年 12 月 26 日，国务院办公厅召开城市社区卫生服务工作座谈会，听取有关地方政府、部门对卫生部起草的关于发展城市社区卫生服务的指导意见 （稿） （以下简称指导意见 ）的意见。卫生部部长高强传达了国务院领导同志主持研究城市社区卫生服务体系建设专题会议的精神，通报了城市社区卫生服务的进展情况、存在的主要问题及问题原因，介绍了指导意见起草情况及主要政策措施。6 个省、自治区、直辖市，9 个设区的市，3 个市辖区，2
15、 个县级市政府以及中央编办、国家发展改革委、财政部等 12 个部门有关负责同志发表了意见。与会代表一致同意由国务院下发指导意见 ，认为大力发展社区卫生服务，对于实现人人享有初级卫生保健目标，对于缓解群众看病难、看病贵问题，提高卫生服务公平性，维护社会稳定，对于落实科学发展观，建设社会主义和谐社会，对于深化卫生体制改革、提高卫生工作效率，都具有重要意义，应当作为当前城市卫生工作的重中之重，集中力量推进落实。代表们建议，大力推进社区卫生服务工作要贯彻积极稳妥方针，抓好示范、先行试点、逐步推开；指导意见对发展城市社区卫生服务的有关政策措施应作出相对原则的规定和要求，给地方政府落实政策留有一定的操作空
16、间；发展社区卫生服务，要强化各级政府的责任，明确各级政府在发展社区卫生服务中的具体职责要求。此外，代表们还对指导意见中关于社区卫生服务的性质和功能定位、政府对社区卫生服务的投入、社区卫生服务的运行和监管以及社区卫生队伍建设等政策问题提出了具体的意见和建议。（刘利群）【创建全国社区卫生服务示范区活动】 2005 年，各地继续深入开展创建社区6卫生服务示范区活动。1 月 27 日，卫生部、民政部、国家中医药管理局创建活动主管司局在北京召开了创建全国社区卫生服务示范区活动复核情况反馈会，通报了第一批 46 个候选示范区的复核评估情况，要求各候选示范区根据评估情况和专家评议意见，对创建活动中存在的不足
17、进行集中整改。5 月 18 日，卫生部、民政部、国家中医药管理局创建活动主管司局在北京召开了创建全国社区卫生服务示范区情况通报会，通报了全国城市社区卫生服务工作的总体推进态势和创建全国社区卫生服务示范区活动的推进情况，并对进一步搞好创建工作提出具体要求：一是要以创建促发展，全面提升社区卫生服务水平；二是要扎扎实实做好创建的各项基础工作，创建过得硬的示范区；三是要加强政策业务指导，严格省市评估质量；四是要精选人员，严格复核；五是要加强示范区管理。2005 年 8 月，北京市东城区等 46 个地区经过自我创建、省市全面评估、国家重点复核、专家评议、集中整改及社会公示等一系列程序，由卫生部、民政部、
18、国家中医药管理局命名为“全国社区卫生服务示范区” 。在总结前期创建活动经验的基础上，卫生部妇幼保健与社区卫生司对创建活动现场复核方案和评估指标进行了适当调整，由中华医院管理学会社区卫生服务分会组织复核评估工作，有关专家、地方卫生行政人员以及社区医务人员组成复核评估小组，完成了对 62 个候选示范区的现场直接评估和间接评估，并撰写了复核评估报告。卫生部等三部门创建全国社区卫生服务示范区活动专家评议组对复核评估报告逐一进行了审议。卫生部、国家中医药管理局分别在健康报和中国中医药报上进行了社会公示，各候选示范区所在的省（区、市）也在当地报纸等媒介上进行了社会公示。从2005年评估结果看，各示范区在政
19、策落实、内涵建设、居民反馈等方面的评估得分均高于2004年，社区居民对社区卫生服务机构的知晓率、服务利用率和综合满意率高于全国平均水平。示范区创建活动坚持以评促建、评建结合，创新评估机制，坚持客观、公正原则，深入基层，不走过场，促使基层政府加强领导，落实职责，推进社区卫生服务的发展，取得了良好的社会效果。（金生国 周巍）【卫生部、民政部、国家中医药管理局命名第一批全国社区卫生服务示范区】 2005 年 8 月 1 日，卫生部、民政部、国家中医药管理局下发关于命名第一批7全国社区卫生服务示范区的决定 （卫妇社发2005308 号） ，将北京市东城区等 46 个地区命名为“ 全国社区卫生服务示范区
20、 ”，分别是：北京市东城区、大兴区、西城区，天津市南开区、河西区、和平区，河北省石家庄市长安区、保定市北市区，辽宁省沈阳市大东区、沈阳市皇姑区、大连市西岗区，吉林省长春市朝阳区，黑龙江省哈尔滨市道里区、哈尔滨市南岗区、大庆市让胡路区，上海市静安区、长宁区、闸北区，江苏省南京市白下区、南京市玄武区，浙江省杭州市下城区、宁波市海曙区、嘉兴市桐乡市，安徽省合肥市瑶海区，福建省福州市台江区、厦门市思明区，江西省南昌市东湖区、南昌市西湖区，山东省济南市市中区、济南市历下区、青岛市市北区，河南省平顶山市卫东区、濮阳市华龙区、焦作市解放区，湖北省荆州市沙市区、十堰市张湾区，湖南省长沙市天心区、湘潭市雨湖区，
21、广东省广州市荔湾区、深圳市宝安区、深圳市福田区，重庆市南岸区、渝中区，四川省南充市顺庆区，陕西省西安市碑林区，甘肃省武威市凉州区。示范区称号有效期到 2010 年 12 月 31 日自动终止。（周巍）【开展居民健康社区强化干预活动】 为减少发病、维护健康，关爱贫病居民，使社区居民度过一个祥和、健康、喜庆的春节，卫生部号召各地充分发挥社区卫生服务贴近百姓、预防为主的特点，在 2005 年 2 月 1 日2 月 23 日广泛开展以“新年送健康，关爱到社区” 为主题的居民健康社区强化干预活动。活动的主要内容，一是关爱贫病社区居民，要求每个社区卫生服务中心（站）重点走访 12 位辖区内的高龄、孤寡、贫
22、病社区居民，为其提供健康咨询、指导并酌情赠送一些药品；二是强化社区健康教育，针对脑卒中、急性心肌梗塞、急性胰腺炎、鞭炮炸伤、交通事故伤害等春节期间的主要多发疾病，要求每个社区卫生服务中心（站）在春节前举办一次健康教育讲座或健康知识竞赛，同时，在社区主要公共场所采用张贴春节健康教育宣传画等方式，宣传节日卫生保健知识。2005 年 2 月 1 日，卫生部在北京正式启动“居民健康社区强化干预活动” ，卫生部副部长蒋作君、北京市人民政府副市长牛有成参加了北京市宣武区白纸坊街道崇孝寺社区卫生服务站和居委会组织的“迎新春节日健康知识竞赛” 活动，并走访、慰问了患病贫困居民。8受卫生部妇幼保健与社区卫生司委
23、托，中国疾病预防控制中心健康教育所与中国全科医学杂志社合作，对全国各城市开展的“ 居民健康社区强化干预活动”进行了评估。评估结果表明：一是全国大多数地区按照卫生部要求开展了活动，上海市卫生局和海南省卫生厅还将干预活动与保持共产党员先进性教育活动相结合，分别开展“立党为公、执政为民、情为民系、利为民谋”和“ 先进见行动 新年送健康，关爱到社区”为主题的送温暖活动；陕西省卫生厅冒雪举办 “新年送健康、关爱到社区”新春灯谜会。二是干预活动因地制宜，形式丰富多彩。开展“迎新春节日健康知识竞赛”活动，为社区居民赠送印有健康生活知识的台历，社区医生大年三十到敬老院与贫病高龄居民共度团圆节，在社区公共场所张
24、贴社区医生春节赠言 ，在春节庙会上向居民发放“ 社区医生春节赠言 ”宣传单、宣传折页等。三是社区居民积极参加干预活动。如：在北京市宣武区举办的“健康知识竞赛”上，现场气氛热烈；西安市民冒雪参加新春灯谜会，观看“ 社区医生春节赠言”；北京市海淀区中关村医院举办健康教育大课堂，调查人员赴北京市、天津市、河北省石家庄等市区，随机对社区居民调查，结果显示，听说过干预活动的居民平均比例为 64.61%。（许宗余）【卫生部组团考察澳门社区卫生服务】 2005 年 7 月 14 日19 日，卫生部邀请全国人大常委会教科文卫委员会、国务院研究室、国家发改委、财政部、民政部、劳动保障部、北京市人民政府等有关部门
25、的同志，赴澳门考察社区卫生服务工作。考察内容主要包括澳门的卫生服务体系及管理体制、社区卫生服务机构运行机制、服务功能和服务模式、队伍建设、双向转诊等。考察团还应邀参加了澳门初级卫生保健 20 周年纪念活动，全国人大常委会教科文卫委员会人口卫生体育室宋森主任代表考察团作了发言。此次考察得到澳门特区政府的高度重视，社会文化司司长会见了考察团全体成员。考察团认为，澳门政府举办的以提供预防保健和基本医疗为主的公立卫生系统和社会力量举办的以提供医疗和特需服务为主的民办医疗系统，同时并存，相互补充，实现了卫生服务的公平与效率。澳门的社区卫生服务中心由政府举9办，医务人员实行公务员管理，其服务模式和工作内容
26、充分体现预防为主，预防保健工作广泛、深入而富有成效，医疗服务行为规范。通过实施初级卫生保健，澳门以较少的投入维护了卫生服务的公平性和可及性，居民健康指标达到发达国家或地区的先进水平。澳门的卫生体制、体系和健康保障制度、卫生法制建设等对内地城市卫生改革与发展具有借鉴意义。（金生国）【中英城市社区卫生服务与贫困救助项目】 2005 年，中英城市社区卫生服务与贫困救助项目的各项工作进展顺利，在推动项目地区社区卫生服务发展、探索医疗救助模式方面取得明显成效。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度取得重要突破。2005年 3 月，国务院办公厅转发了关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见 ，要求通
27、过试点逐步建立完善的医疗救助制度，进一步健全社会保障体系。中英城市社区卫生服务与贫困救助项目的医疗救助模式和实施效果受到政府关注，推动了有关政策的制定和完善。以社区卫生服务为基础的医疗救助模式得到民政部和一些省市民政部门的关注，并在政策制定中予以借鉴。项目在支持社区卫生服务政策开发和开展人员培训、提高社区卫生服务能力等方面也取得了积极进展。通过开展培训，转变了医务人员的服务理念，提高了业务能力，促进了社区卫生服务各项功能的实现。据调查，患者在社区卫生服务机构的就诊费用明显降低，居民对社区卫生服务机构的知晓率、利用率和综合满意率等指标高于其他非项目地区。（许宗余）【妇幼卫生工作】 2005 年，
28、妇幼卫生工作全面贯彻 2004 年全国妇幼卫生工作电视电话会议精神，以落实“一法两纲”为核心，深入开展政策研究，加强母婴保健法制建设，积极探索适应社会主义市场经济的妇幼卫生工作思路，圆满完成了全年工作任务。一、加强政策研究和立法执法力度，进一步规范妇幼工作为进一步加强妇幼卫生法制建设，2005 年着力于规章、文件的制定和加大执法监督工作的力度。 助产技术管理办法（送审稿） 及其配套文件，经过多10次专家研讨并征求相关司局意见，争取早日出台；针对医疗机构计划生育技术服务管理面临的问题，组织起草了医疗机构计划生育技术服务管理办法（讨论稿） 及其配套文件，召开专家研讨会，进一步修改完善；为规范母婴保
29、健行政许可和执法监督行为，针对 2004 年全国助产技术执法检查中发现执法不规范等问题，组织制定母婴保健行政执法规范(讨论稿) ；为加强出生医学证明等母婴保健法律证件的管理，组织起草了出生医学证明管理办法 ，对出生医学证明的签发、管理、补发等问题做出明确规定，并广泛公开征求意见，已形成出生医学证明管理办法（草案） 。明确思路，组织人员研讨、编写妇幼卫生事业“十一五”规划。妇幼卫生政策课题研究取得了阶段性成果，2005 年对中国妇幼卫生发展回顾研究、妇幼卫生在社会经济发展中的地位和作用、妇幼卫生在公共卫生中功能定位及基本服务项目研究、妇幼保健机构规范化建设研究、几种严重出生缺陷的疾病负担分析研究
30、、城市妇幼保健机构与社区卫生服务机构组织功能衔接的可行性研究、妇幼卫生高层次人才培训研究、孕前和孕产期人性化服务模式研究等八个课题的阶段性成果进行专题研究，深入分析妇幼卫生存在的深层次问题以及在市场经济环境下政府责任、网络建设、功能定位等问题，为下一步制定政策奠定了基础。二、努力推进预防和减少出生缺陷工作，提高出生人口素质2005 年 9 月成功举办了“第二届发展中国家出生缺陷和残疾国际大会” ，来自全世界 40 多个国家和国内代表共计 1200 余人参加会议。卫生部副部长蒋作君作为大会主席作了主题发言，倡导发展中国家重视预防出生缺陷和残疾，并提议将每年的 9 月 12 日作为“世界预防出生缺
31、陷日” 。与会代表共同起草了一份致全世界的“倡议书” ，动员世界各国尤其是发展中国家共同为预防出生缺陷和残疾、保护妇女儿童的健康而努力。本次大会交流了发展中国家防治出生缺陷和残疾的经验，为建立更广泛的国际合作搭建平台，推动了发展中国家出生缺陷和残疾预防工作的广泛深入开展。开展中国提高出生人口素质减少出生缺陷和残疾行动计划(2002-2010)宣传月活动，启动“孕前保健工作规范”制订工作，开展行动计划实施情况督导，通过宣传和督导，把预防出生缺陷、开展孕前保健的理念传到了千家万户。积极推进预防出生缺陷的二级和三级预防措施。深入开展产前诊断培训，11召开产前诊断工作会和全国产前诊断技术专家组研讨会，
32、举办三期产前诊断培训班，委托六所医疗机构承担产前诊断技术人员长期临床培训工作。积极引进国际上的新技术，培训了专业技术人员约 500 人，取得了良好的效果。举办全国新生儿疾病筛查技术规范培训班，应用统一培训教材，请专家授课，收到了良好的效果。三、大力开展婚前保健宣传，探索婚检工作新思路积极与国务院妇儿工委共同策划开展“尊重生命尊重爱-婚前医学检查知识宣传教育普及活动” ，拍摄了专题片尊重生命尊重爱 。下发婚检宣传画，组织群众参加婚检知识竞赛。广泛开展调查研究，参加由国务院法制办组织的专题调研，开展对强制婚检和自愿婚检带来的健康问题以及由此引发的经济负担进行评估和研究。通过国务院办公厅、国务院法制
33、办召开的多部门婚检问题研讨会，积极提出有关建议。认真答复 2005 年全国人大代表和政协委员建议、提案共计 58 件，以期取得共识，推动婚检工作。2005 年 8 月组织专家就 2002 年修订的婚前保健工作规范中婚检项目的设置及“医学上认为不应当结婚的疾病”等问题再次进行了论证，并起草了婚前保健咨询规范（讨论稿） 和婚前保健咨询记录（试行） 。四、发布 2004 年全国妇幼卫生监测结果，加强妇幼卫生信息管理工作召开妇幼卫生信息工作会议，公布 2004 年全国妇幼卫生监测结果，并向有关政府部门和国际组织通报。2004 年全国孕产妇死亡率是 48.3/10 万，5 岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分
34、别是 25和 21.5。针对监测工作中出现的一些新问题，组织专家对“3+1 ”模式、扩大国家级监测点和信息电子直报等问题进行专题研究。将妇幼卫生监测工作纳入国家财政预算项目，扩大监测点，提高监测数据质量和稳定性。开展妇幼卫生信息管理培训，组织编写并免费下发全国妇幼卫生监测工作手册 。创办全国妇幼卫生监测暨年报通讯 ，为妇幼卫生信息系统搭建了良好的交流平台。在儿基会、世界卫生组织和联合国人口基金会的支持下，开展“中国妇女儿童生存策略评估” ，充分开发和利用监测和年报等数据，为制定和实施妇幼卫生政策及项目提供依据。五、深化试点，积极推进预防艾滋病母婴传播工作在 5 省 8 个县市试点的基础上，与艾
35、滋病综合防治示范区工作相结合，将预防艾滋病母婴传播工作扩展到 28 个省 271 个县市（包括示范区的 127 个县市）12，制定并下发工作通知和实施方案。与疾控司、规划财务司共同完成 28 个省市药品和试剂的招标采购工作。开展对 15 个省市预防艾滋病母婴传播工作的监督指导。2005 年 7 月，在新疆召开预防艾滋病母婴传播专家研讨暨试点工作会。在联合国儿基会支持下，组织 23 个省的业务骨干赴泰国进行为期两周的培训，举办三期预防艾滋病母婴传播自愿咨询与检测师资培训班，不断提高工作人员的技术水平和能力。组织编写预防艾滋病母婴传播技术指导手册 、 预防艾滋病母婴传播培训教材 、 预防艾滋病母婴
36、传播相关政策文件汇编 ，免费下发到 28 个省 271 个县市。印制各种健康教育材料，研究开发预防艾滋病母婴传播数据直报系统。六、认真实施“降消”项目2005 年“降消”项目已扩展至 22 个省（区、市）和新疆生产建设兵团，共 1000 个县，覆盖人口 3 亿多。为把“降消”项目工作落到实处，重点开展以下工作：一是加强县、乡产科服务能力建设，保证孕产妇急救“绿色通道”畅通和正常运转；二是加强基层卫生人员的业务培训，提高服务质量；三是继续实行贫困孕产妇住院分娩救助政策，保证贫困孕产妇能住院分娩；四是加强“降消”项目监督指导，及时发现和解决问题；五是加强产科规范化管理，依法提供保健和医疗服务；六是
37、深入开展健康教育，普及妇幼保健知识；七是做好信息的收集、统计和分析工作。根据 2005 年“降消”项目方案要求，2005 年举办了新增 6 个项目省的省、县级项目管理人员培训班和省级师资培训班。组织新增项目县乡卫生院 15 种基本设备招标采购，完成了 9560 余万元的设备采购任务。编写分发项目培训教材5 万余套，制定项目督导手册，组织专家对项目地区 2004 年项目实施情况进行全面督导。随着项目的深入开展，各级政府加大了对项目的领导和管理力度，层层签订项目责任承诺书，积极落实省级配套经费，取得了良好效果。七、推进母乳喂养，做好儿童保健工作为进一步加大对母乳代用品的销售监管力度，规范母乳代用品
38、生产、销售和宣传行为，委托卫生部卫生监督中心于 2005 年 9 月联合组织商务部、质检总局、消费者协会和有关专家分赴安徽、河北两省，对母乳代用品销售管理现状、母乳代用品销售管理办法执行情况以及存在的问题进行了调研。调研组采取明查与暗访相结合的形式实地调查了两省 4 个市共 15 家医疗保健机构（爱婴13医院 14 家） ，暗访了 12 家商店母乳代用品的推销、产品标签及宣传等情况，并广泛征求了做好母乳代用品销售管理工作及修改办法的意见和建议。2005年“世界母乳喂养周”期间，围绕“母乳喂养和家庭食物关爱与健康”的主题，下发通知，要求各地继续开展母乳喂养健康教育活动，切实加强爱婴医院的质量管理
39、，严格执行母乳代用品销售管理办法。与北京电视台 8 频道合作，制作一期专题电视节目，开展了大型宣传母乳喂养主题的宣传活动。为推进我国新生儿窒息复苏工作，降低婴儿死亡率，与美国强生儿科研究院建立了“新生儿窒息复苏培训项目” ，首先在“降消”项目省为主的 20 个省（自治区、直辖市）实施。新法复苏技术的培训内容及方式得到了广泛认可和赞誉，正在全国逐步推广应用。为了连续动态的观察和掌握中国儿童的营养、健康状况和体格发育的现状及变化趋势，2005 年在全国选择 9 市开展“儿童体格发育调查” 。本次调查是全国第四次儿童体格发育调查，也是 21 世纪的第一次调查，做好调查工作具有深远的意义。2005 年
40、 5 月在 4 个省区的 9 个县启动了“儿童早期综合发展项目” ，通过跨部门合作与资源整合，使 06 岁婴幼儿得到良好的教育与卫生保健服务，促进其身心健康、和谐发展。(杨青 石琦)【第二届发展中国家出生缺陷和残疾国际大会成功举办】 2005 年 9 月 11 日14 日“第二届发展中国家出生缺陷和残疾国际大会” 在北京召开。来自全世界 40 多个国家和国内代表共计 1200 余人参加会议。全国人大副委员长顾秀莲出席开幕式并宣布大会开幕，全国人大副委员长韩启德、全国政协副主席张怀西、全国妇联副主席莫文秀、中国残联副理事长程凯、美国疾病预防控制中心、美国国立卫生研究院、世界卫生组织代表及美国出生
41、缺陷基金会代表出席开幕式。卫生部蒋作君副部长作为大会主席作了主题发言，倡导发展中国家重视预防出生缺陷和残疾，并提议将每年的 9 月 12 日作为“世界预防出生缺陷日”。与会代表共同起草了一份致全世界的“倡议书” ，动员世界各国尤其是发展中国家共同为预防出生缺陷和残疾、保护妇女儿童的健康而努力。会议期间举办了预防出生缺陷成就展 ，以“缺陷的危机、政府在行动、未来在呼唤”三个主题向中外代表展现了我国在预防出生缺陷和残疾领域的研究和防治成就。中央电视台、北京电视台、新华社等数十家媒体进行了广泛宣传报导。利用“军14卫网”400 多个卫星站点对国际会议实况进行了卫星远程直播。本次大会交流了发展中国家防
42、治出生缺陷和残疾的经验，为建立更广泛的国际合作搭建了平台，推动了发展中国家出生缺陷和残疾预防工作的广泛深入开展。为了配合本次国际大会的召开，在全国开展预防出生缺陷宣传活动。以2004 年“爱心寻访”活动寻访到的 10 个受严重先天缺陷和残疾痛苦折磨的不幸家庭的故事为主线，制作了 40 分钟的专题片关爱生命、呼唤未来让我们远离出生缺陷 、6 分钟的宣传片关爱生命、呼唤未来 、大型画册关爱生命、呼唤未来 。协助国务院妇儿工委拍摄了专题片尊重生命尊重爱 。(石琦)【联合国人口基金生殖健康/计划生育第五周期项目顺利结束】 中国联合国人口基金第五周期生殖健康计划生育项目于 2003 年 6 月 5 日启
43、动， 2005 年12 月 31 日顺利结束。项目的宗旨是按照国际人发大会行动纲领原则，通过提供生殖健康和计划生育优质服务，开展知情选择，促进男女性别平等，保障公民生殖健康权益，提高项目地区目标人群的生殖健康水平。该项目在全国 30 个省（自治区、直辖市）的 30 个项目县开展，覆盖总人口达 1469.3 万。项目目标人群是妇女（尤其是育龄妇女） 、男子及青少年，特别是难以获得服务的人群，如未婚人群、青少年、流动人口和艾滋病病毒携带者艾滋病患者。为加强项目管理，卫生部组织成立了国家级领导小组、专家组和省县级领导小组及专家组，明确各自的职责，加强与其他政府部门的合作。国家级每年召开一次项目交流会
44、议，及时互通信息，培训管理技能，保证了项目顺利有序实施。对项目县、乡、村医三级项目实施情况定期进行监督指导，及时发现和解决项目实施过程中的问题，保证项目进展顺利，质量较高。在联合国人口基金、商务部、玛丽斯特普国际组织的协调支持下，卫生部和国家人口和计划生育委员会通力合作，开展了基线和终线调查、综合妇产科保健服务、生殖健康教育、各级培训、宣传材料制作、印刷和发放、应用性研究、国内外咨询专家服务、交叉互访、专家蹲点、信息管理、督导、国外考察和培训、医疗设备配备等活动。项目实施两年多来，各相关部门之间形成了相互分工、合作密切的工作网络。为项目县共配备 11 种 1001 台件医疗设备，增强了孕产妇保
45、健和生殖健康15服务的基础和能力。统一为每个项目县配备一套电子设备，对项目管理信息实行电子化管理。各项目县的技术服务人员普遍树立起以人为本、以服务对象为中心的服务理念，培养和锻炼了一支生殖健康保健服务队伍，为目标人群提供一系列安全、有效的妇幼保健和生殖健康服务，加强了孕产妇系统管理、急诊、转诊、产后访视、生殖健康咨询、生殖道感染查治、艾滋病预防、计划生育服务及青少年和流动人口管理等服务环节，满足了服务对象不同层次的需求和愿望。项目期间，根据工作进展情况，开展了 7 项应用性科研，内容涉及流动人口、青少年生殖健康状况和需求、农村地区剖宫产率上升的原因分析、妇幼保健工作中的社会性别问题、农村家庭暴
46、力对妇女健康状况的影响等，及时发现、分析项目实施过程中的突出问题，为促进项目进展、促进妇幼卫生工作提供了科学依据和建议。第五周期项目引入大量新的服务理念和管理方法，如“以服务对象为中心的服务” 、 “综合生殖健康” 、 “社会性别平等” 、 “男性参与” 、 “知情选择权利” 、“结果取向管理” 、 “逻辑框架矩阵方法” 、 “参与式监督和管理” 、 “利益相关者分析”等等。这些新理念和新方法都为项目工作注入了新的活力和内涵，是项目工作的理论基础和工作指南，同时也为项目实施提出了新的挑战。第六周期项目将继续在第五周期的项目县实施，也将努力克服第五周期存在的不足，以项目促进全国妇幼保健工作取得新
47、的进展。（石琦 叶少东）【国务院妇女儿童工作委员会办公室、卫生部等七部门开展“尊重生命尊重爱婚前医学检查知识宣传教育普及活动” 】 国务院妇女儿童工作委员会办公室、卫生部、民政部、司法部、国家人口和计划生育委员会等七部门于2005 年联合开展了“尊重生命尊重爱婚前医学检查知识宣传教育普及活动” 。该活动为期一年，旨在通过对婚前医学检查重要性和相关知识的宣传、教育、普及，使公众了解和认识婚前医学检查的重要性和必要性。2005 年 1 月19 日在人民大会堂举办“尊重生命尊重爱婚前医学检查知识宣传教育普及活动”新闻发布会，全国人大常委会副委员长、全国妇联主席顾秀莲出席新闻发布会并讲话。她指出，要充
48、分认识婚前医学检查宣传教育工作的重要性16和迫切性，切实履行好婚检知识宣传教育普及活动的重要职责，努力营造良好的舆论氛围；卫生部副部长蒋作君在新闻发布会上同时指出，卫生部门要大力开展宣传教育，提高群众接受婚前保健的自觉性；要加强引导，增加投入，努力创造条件，将婚检纳入公共卫生服务；改进婚检工作，提高婚检工作的质量和群众的满意度，用优质服务增强婚检的吸引力，赢得群众的信任。新闻发布会之后，活动组委会于 2005 年在全国持续开展了一系列活动，如全国下发婚检宣传画，召开婚检问题研讨会，组织群众参加婚检知识竞赛，与中央电视台等媒体合作拍播婚检宣传专题片等，取得了良好的宣传效果。（宋 莉）【全国婚前保
49、健工作专题调研完成】 为了解 2003 年 10 月 1 日婚姻登记条例实施以来，全国各地婚前保健工作现状，卫生部组织开展了全国婚前保健工作专题调研，调研工作于 2004 年 12 月份开始，2005 年 2 月底完成。调研结果表明，自 2003 年 10 月 1 日婚姻登记条例实施后，全国婚前保健工作全面滑坡，各地婚检率骤降到 15，并影响人群健康。首先，低婚检率直接导致众多疾病漏检，隐藏巨大健康隐患。据全国卫生年报统计，1992-2003 年的12 年间，全国开展婚前医学检查共检出各类疾病患者近 600 万人。其中，生殖系统疾病 266 万人，传染病 113 万人（其中性病 13 万人） ，严重遗传病 10 万人，精神病 1 万人。婚检机构对 83 万多名患有影响婚育疾病者进行了医学指导。参考往年疾病检出率，估计 2004 年、2005 年每年约有 100120 万病人漏检。其次，低婚检率间接影响孕期保健，威胁母婴健康。根据调研组在石家庄、杭州和成都 3 市 1465 名产妇中进行的“产褥期妇女及
