1、,根尖诱导成形术,根尖孔未闭合病因常见牙位根管形态治疗难点,消除残留牙髓或尖周组织的炎症控制根管内感染诱导剂应用,重 要 环 节,第一阶段：消除感染 诱导牙根继续发育,1、根管预备（避免损伤根尖周组织）WL：插针摄X片器械比根尖短1至2mm2、根管消毒：刺激性小 如CP、氢氧化钙、碘仿糊剂不用FC作为消毒剂 具有失活作用 3、药物诱导氢氧化钙制剂充填根管 文献显示：Vitapex 氢氧化钙+碘仿糊剂 氢氧化钙每36个月复查,充填的时机是：无临床症状，X线片显示，尖周病变愈合，牙根继续发育，根尖端有钙化物沉积。,第二阶段根尖发育完成后，常规根管充填,两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不
2、等，约为6个月至2年左右。其时间 的长短与牙根原来的长度 ，尖周炎症的程度以及患者的机体状况等有关。,在此编辑标题,1、根尖部残留的生活牙髓-形成近似正常牙根。 2、根尖部牙乳头-牙根可继续发育 3、尖周组织的上皮根鞘-根管闭合,修复机制：,愈合类型,A：根尖继续发育，管腔缩 小，根尖闭合 B：根管无变化，根尖封闭C：根尖处有钙化屏障（X线 上未显示牙根发育，单根管内探测有阻力）D：X线见钙化屏障在根端三分之一处形成,女 11岁 主诉： 右下后牙肿痛四天现病史：四天前右下后牙痛，伴同侧牙龈肿痛，进食时疼痛加重，未有冷热刺激痛 检查：右下第二前磨牙畸型中央尖，磨耗成平面见牙本质层，探痛（），叩痛
3、（+），松动度，冷热诊（），颊侧类圆形瘘管，直径约3mm X线示患牙根管口呈喇叭状，根尖区类圆形阴影,病 例,诊断：右下第二前磨牙根尖周炎 治疗过程： 1.开髓，生理盐水及3%双氧水交替冲洗根管及瘘管，CP棉球开放，23日复诊2.复诊：疼痛好转，患牙轻度叩痛，插针摄X线片测wl16mm，根备，置氢氧化钙+碘仿糊剂根管中，暂封，一周复诊,在此编辑标题,在此编辑标题,请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。,3.复诊：未诉不适。Tr : 予去除暂封物及根管内糊剂，冲洗根管，干燥根管，往根管导入氢氧化钙+碘仿糊剂，逐层填入，填满根管，使其接触根 尖部组织，富士充填；摄X片确保诱导剂与根尖组织接触，三个月后复诊,在此编辑标题,后续治疗计划,随访观察36个月复查一次，至根尖形成或根端闭合 为止。复查时注意有无肿胀、有无窦道，叩诊是否疼痛，牙齿动度情 况及能否行使功能等，还应摄取X线片，观察根尖周情况和根尖形成状态。常规根管充填 当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可行常 规根管充填并充填窝洞或行冠修复。,根尖孔未闭合治疗新方法,2012年美国牙髓病学协会将再生牙髓医学定义为：一种以生物学为基础的，取代受损的牙齿结构（包括牙本质、牙根和牙髓牙本质复合体）为目的的治疗技术。,
