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类型2016h型高血压整治规范专家共识解读(孙宁玲教授北京发布会精简调整版.pptx

  • 上传人:天天快乐
  • 文档编号:571299
  • 上传时间:2018-04-11
  • 格式:PPTX
  • 页数:21
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    2016h型高血压整治规范专家共识解读(孙宁玲教授北京发布会精简调整版.pptx
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    1、 H型高血压诊断与治疗专家共识 解 读*医院*中华医学心血管病学分会高血压学组中华医学心血管病分会 精准 医 学组中国医师协会高血压专业委员会脑血管病已成为我国首位死亡原因 ,中国 心脑血管病防治的重点是预防脑卒中 ;H型高血压是导致中国人中风最重要的危险因素中国高血压患者普遍存在 : 高同型半胱氨酸( Hcy) 亚甲基四氢叶酸还原酶( MTHFR) 677TT突变高高血压与高 Hcy协同 增加 脑卒中发病风险高血压患者 筛查 Hcy的比例 极少,与 指南 推荐背离基层医生对这类患者的临床处置 存在很多困惑制定 共识 背景相关循证医学证据已纳入国内外指南及教材相关循证医学证据已纳入国际顶级期刊

    2、N Engl J Med.2006;355:207-209Lancet 2007; 369: 1876-82 JAMA. 2015;373:1325-1335H型高血压的 定义伴有血 同型半胱氨酸 升高 ( Hcy 10 mol/L) 的原发性 高血压 ,称为 H型高血压血 同型半胱氨酸 水平为 空腹检测值n所有高血压患者都应该进行血 Hcy的检测,高 Hcy的诊断标准是血 Hcy10 mol/L。nH型高血压患者要评估合并的其他危险因素、靶器官损害以及相关的临床情况并进行危险分层,以制定降压治疗策略。nH型高血压的精准危险分层:对于 H型高血压患者而言,另外两个因素:血清叶酸水平、 MTHF

    3、R 677TT基因型都可以进一步增加脑卒中发病风险,合并因素越多,危险性越高。H型高血压的 诊断血同型半胱氨酸升高( Hcy 10mol/L)是高血压患者八大高危因素之一 中国高血压防治指南 2010“ 十二五 ” 普通高等教育本科国家级规范教材第八版心血管危险因素1、高血压分级2、男性 55岁,女性 65岁3、吸烟4、糖耐量异常和(或)空腹血糖受损5、血脂异常6、家族史7、腹型肥胖或肥胖8、血同型半胱氨酸升高( 10mol/L ) 中国高血压防治指南 2010高血压诊治规范标准建议和基本建议:检测 Hcy血同型半胱氨酸中华高血压杂志 2011, 19: 701-743n环境因素: 叶酸缺乏率

    4、我国: 20 60 美国: 0.06% Hao ling,et al. J Peking Univ (Health Sci) 2004 Pfeiffer CM, et al. Am J Clin Nutr 2007H型高血压发生的 原因 Qin et al. Nutrition Journal 2012 Botto LD, et al. Am. J. Epidemiol 2000Reference: Atlas of Heart Disease and Stroke. MacKay J and Mensah G. 2004. Geneva. WHO.Figures are not age-adjusted. All ages includedAm J Epidemiol. 2000; 151: 862877n遗传因素: MTHFR 677 TT 基因型是中国人群卒中高发的主要遗传因素MTHFR TT基因型频率:我国: 25 美国白人: 8-12 卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室H型高血压 中国卒中最重要的危险因素H型

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