1、 肺亚实性结节影像处理专家共识 解读河南省桐柏县人民医院 韩礼良概述 支气管肺癌 (简称肺癌 )是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，每年死亡人数达 140万，占所有恶性肿瘤死亡人数的 18。 英国著名肿瘤学家 Peto教授预言：如果中国不及时控制吸烟和治理空气污染，到 2025年每年新发肺癌患者将超过 100万。中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 中国肺癌防治联盟专家组 .肺部结节诊治中国专家共识 .中华结核和呼吸杂志， 2015， 38（ 4）： 249-255.概述 我国约 75的肺癌患者在诊断时已属晚期， 5年生存率约为 15.6，这一现状不但与缺乏筛查有关，更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有
2、关。 要提高肺癌患者的长期存活率，需要制定切实可行的肺结节诊治共识，并且广泛推广才能产生事半功倍的效果。中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 中国肺癌防治联盟专家组 .肺部结节诊治中国专家共识 .中华结核和呼吸杂志， 2015， 38（ 4）： 249-255.背景 国际多组织 2011年联合推出了肺腺癌的多学科新分类。 2012年底 Fleischner学会推出了肺内亚实性结节的推荐处理意见。 2013年 中华放射学杂志 第 3期刊载了李琼翻译刘士远审校的 Fleischner学会 “ 肺非（亚）实性结节（ subsolid nodule）诊断处理指南 ” 。 注：根据 2015年 中华放射学杂志
3、 第 4期 “ 肺亚实性结节影像处理专家共识 ” 及第 5期 “ 低剂量螺旋 CT肺癌筛查专家共识 ” ，肺非实性结节 (指 pGGN)不等于 肺亚实性结节（指 pGGN与 Mggn).背景 2014： 中华结核和呼吸杂志 2014年第 3期发表了 “ 原发性肺癌早期诊断中国专家共识 ” 。 2015： 中华放射学杂志 2015年第 4期刊载了 中华医学会放射学分会心胸学组 起草的 “ 肺亚实性结节影像处理专家共识 ” 。 2015： 中华放射学杂志 2015年第 5期刊载了 中华医学会放射学分会心胸学组 编写的 “ 低剂量螺旋 CT肺癌筛查专家共识 ” 。背景 2015： 中华结核和呼吸杂志
4、 2015年第 4期发表了 “ 肺部结节诊治中国专家共识 ” 。 2015： “ 中国原发性肺癌诊疗规范 (2015年版 )” 在 中华肿瘤杂志 2015年第 1期发表。 2016:“ 中国晚期原发性肺癌诊治专家共识要点（ 2016年版） ” 在 中国肺癌杂志 2016年第 1期发表。肺癌危 险 因素 吸烟： 环境因素引起的肺癌中吸烟所致的达 80以上 。 环境污染： 室内氡污染是诱发肺癌的一个不可忽视的因素，而建筑材料是室内氡的最主要来源。 职业暴露：如长期接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等，或大量吸人或接触放射性物质如铀和镭等。2014： 中华医学会呼吸病学分
5、会肺癌学组 中国肺癌防治联盟专家组 .原发性肺癌早期诊断中国专家共识 .中华结核和呼吸杂志 .2014， 37（ 3）： 172-177肺癌危 险 因素 恶性肿瘤既往史： 肺癌家族史： 慢性肺部疾病： 慢性阻塞性肺疾病； 肺纤维化：弥漫性肺纤维化患者发生肺癌的风险增加8.25倍； 肺结核：肺内存在陈旧性结核病灶的患者肺癌发生风险增大。2014： 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 中国肺癌防治联盟专家组 .原发性肺癌早期诊断中国专家共识 .中华结核和呼吸杂志 .2014， 37（ 3）： 172-177推荐筛查人群 年龄 50-75岁； 至少合并以下一项危险因素： 吸烟 20包 /年，其中也包括曾
6、经吸烟，但戒烟时间不足 15年者； 被动吸烟者； 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）； 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史； 有 COPD或弥漫性肺纤维化病史。中华医学会放射学分会心胸学组 .低剂量螺旋 CT肺癌筛查专家共识 .中华放射学杂志， 2015， 49（ 5）： 328-335CT扫描方案 基线 LDCT（ baseline LDCT）：第 1次行 LDCT筛查肺癌。 年度复查（年度筛查） LDCT（ annual repeat LDCT）：基线 CT扫描以后，每年 1次的 LDCT肺癌筛查。 随诊 LDCT（ follow-up LDCT）：检出的肺内结节需在 12个月内进行 LDCT复查。
