1、施工放样报验表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程 致：苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）根据合同要求，我们已完成湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注1 公共厕所 高程、边线自检结果：施工单位：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日隐 蔽 工 程 验 收 记 录工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程 公厕 分部分项工程名称 主体定位放样 图号隐蔽部位（轴线、标高） 质量标准 简 图 及 说 明0.00
2、合格 7.2m4.5m泵站主体定位开挖边线自检人签字：孙昌乾 年 月 日以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计和监理单位于 年 月 日前来现场检查核验。核 验意 见建设单位 监理单位 施工单位签章 签章项目技术负责人：专职质量检查员：签字盖章注：本页无法绘图时，必须另加附图基槽土方开挖 报验申请表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程 致： 苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 公厕基槽土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：土方开挖工程检验批质量验收记录表基土检验批质量验收记录表承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项 目 监 理 机
3、构 总/专业监理工程师 日 期 土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 基槽施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002施工质量验收规范的规定允许偏差或允许值（mm）挖方场地平整项目 柱基基坑基槽 人工 机械管沟地（路）面基层施工单位检查评定记录监 理 （ 建 设 ）单 位 验 收 记录1 标高 50 30 50 50 50基槽最大偏差为-35mm,符合设计要求及施工规
4、范的规定。2长度、宽度（由设计中心线向两边量）20050300100500150 +100 基槽的长度、宽度的偏差最大为+150 和-45，符合要求。主控项目3 边坡 规范规定 符合规范要求1 表面平整度 20 20 50 20 20 表面平整度最大偏差为 15,符合要求一般项目 2 基底土性 设计要求 符合设计要求专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基土垫层检验批质量验收记录表（）单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部
5、）工程名称 地基与基础 验收部位 基槽施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 位验收记录1严禁用淤泥、腐植土、冻土、耕植土、膨胀土和含有机物大于 8%的土作为填土 符合要求主控项目 2 基土压实系数 0.9 符合要求1 表面平 整度 15mm 10 13 9 7 12 10 12 12 9 102 标高 0，-50mm-30-25-35-20-25-30-40-25-35-303 坡度 2/1000，且30mm一般项目4表面
6、允许偏差厚度 1/10（设计）专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基土隐蔽 报验申请表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程致：苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 公厕基础土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程检查记录承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 隐 蔽 工 程 检 查 记 录工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程 隐蔽日期
7、年 月 日现我方已完成 基础基槽 （部位）的（ 土方开挖 ）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据：施工图纸材质：土规格/型号 ：7.2m*4.5m特殊工艺：基土已夯实申报人：审核意见：同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验质量问题；施工单位 昆山市长德市政建设有限公司监理（建设）单位技术负责人 质检员 施工员参加人员签字本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。模板安装 报验申请表工程名称： 湖浜村美丽乡村综合整治工程 致：苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 公厕基础垫层模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予
8、以审查和验收。附件：模板安装工程检验批质量验收记录表承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表（）单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部位 垫层施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB 50204-2002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1 条 符合要求主控项目 2
9、避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 符合要求1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 符合要求2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4. 2.4 条 符合要求3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 符合要求预埋钢板中心线位置（mm） 3预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3中心线位置（mm） 5插筋外露长度（mm） +10，0中心线位置（mm） 2预埋螺栓 外露长度（mm） +10，0中心线位置（mm） 104预埋件、预留孔允许偏差预留洞 尺寸（mm） +10，0轴线位置（mm） 5 3 3 1 4 2 1 3 2 4 1底模上表面标高（mm） 5基础 10 6 5 3 6 8 5 2 1 -4 -3
10、截 面 内 部尺 寸 （ mm） 柱、墙、梁 +4，-5不大于 5m 6层 高 垂 直度 （ mm） 大于 5m 8相邻两板表面高低差（mm） 2 1 1 0 2 1 0 0 1 2 0一般项目5模板安装允许偏差表面平整度（mm） 5 1 3 2 4 1 2 0 4 2 3专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监 理 （ 建 设 ）单 位 验 收 结 论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土浇筑 报验申请表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程 致：苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成
11、了 基础垫层混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表混凝土施工检验批质量验收记录表承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 混凝土浇筑申报表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程 致： 苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我方已完成 基础 分项工程 垫层 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 2016 年 11 月 22 日 8 时开始浇筑。本次计划浇筑 C 15 号混凝土 10 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称 结果 报验单编号
12、名 称 结果 报验单编号钢材检验 / 水泥检验 合格外加剂检验 / 砂、石、水材料检验 合格砼配合比 合格 测量放线检验 合格隐蔽记录（含预埋、预留） 合格 模板检验 合格钢筋绑扎（焊接）检验 / 商品砼检查 /砼浇筑方案 合格 使用设备完好 合格承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审批意见：查验结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（）010603020103单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 垫层施工单位
13、昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB 50204-2002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1 水泥进场检验 第 7.2.1 条 进场后见证取样，符合要 求2 外加剂质量及应用 第 7.2.2 条 3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第 7.2.3 条 主控项目4 配合比设计 第 7.3.1 条 符合要求1 矿物掺合料质量及掺量 第 7.2.4 条 2 粗细骨料的质量 第 7.2.5 条 符合要求3 拌制混凝土用水 第 7.2.6 条 生活饮用水4 开盘鉴定 第 7.3.2 条 原材料与申请
14、单相符一般项目5 依砂、石含水率调整配合比 第 7.3.3 条 符合要求专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）010603020103单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 垫层施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定
15、施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第 7.4.1 条 符合要求2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第 7.4.2 条 /3 原材料每盘称量的偏差 第 7.4.3 条 符合要求主控项目4 初凝时间控制 第 7.4.4 条 符合要求1 施工缝的位置和处理 第 7.4.5 条 /2 后浇带的位置和浇筑 第 7.4.6 条 /一般项目3 混凝土养护 第 7.4.7 条 符合要求专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月
16、 日混 凝 土 施 工 记 录 表工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公 厕 施工单位 昆山市长德市政建设有限公 司浇筑部位及结构名称 基础垫层 混凝土数量（m） 10水泥品种及标号 P.C32.5 当班完成量（m） 10混凝土强度等级 C15 捣固方法 机械拌合方法 机械 施工日期 2016 年 11 月 22 日养护情况 标准养护 气温 35 拆模日期 2016 年 11 月 24 日混凝土配合比（混凝土配合比设计报告单编号） 外加剂名称及数量 外掺混合材料名称及 用料材 料 水泥 砂 石 水每盘数量每立方米数量试块数量、编号及试验结果试 压 结 果（MPa）试 块 留置组数试压报告编号龄
17、期同条件养护（拆模）同条件养护（结构实体检验）标准养护备注：技术负责人 试验员 施工员本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份模板拆除 报验申请表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程 致：苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 基础垫层模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：模板拆除工程检验批质量验收记录表现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）单位（子单位）工程名称
18、湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 垫层施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1 底模及其支架拆除时的混凝土强度 第 4.3.1 条 2 后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 第 4.3.2 条 主控项目3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3 条 1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 符合要求一般项目 2 模板拆除、堆放和清运 第 4.3.5 条 符合要求专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨
19、永富施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002（）单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 垫层施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（50204-2002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1 外观质量 第 8.2.1 条 符合要求主控项目 2 过大尺寸偏差处理及验收 第
20、8.3.1 条 符合要求1 外观质量一般缺陷 第 8.2.2 条 符合要求基础 15 8 6 9 4 7 6 8 7 5 9独立基础 10墙、柱、梁 82轴线位置（mm）剪力墙 55 8 3 2 3 5 2 6 4 4 6 3层高5m 103 垂直度（mm）全高（H） H/1000 且30层高 10 6 3 7 9 8 9 5 7 5 64 标高（mm） 全高305 截面尺寸 8，-5 7 4 1 -3 -2 3 5 4 6 2井筒长、宽对定位中心线（mm） 25，06 电梯井井筒全高（H）垂直度（mm） H/1000 且307 表面平整度（mm） 8 6 3 4 2 5 7 4 6 3 5预
21、埋件 10预埋螺栓 58预埋设施中心线位置（mm） 预埋管 5一般项目9 预留洞中心线位置（mm） 15专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋加工、安装 报验申请表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程 致：苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 条形基础的钢筋绑扎 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：钢筋加工检验批质量验收记录表钢筋安装工程检验批质量验收记录表承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见
22、：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）010602020102单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 条形基础施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（50204-2002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1 力学性能检验 第 5.2.1 条 符合要求2 抗震用钢筋强度实测值 第 5.2.2 条 3 化学成份等专项检验 第 5.2.3 条 4 受力钢筋的弯钩和弯折
23、 第 5.3.1 条 符合要求主控项目5 箍筋弯钩形成 第 5.3.2 条 1 外观质量 第 5.2.4 条 符合要求2 钢筋调直 第 5.3.3 条 符合要求受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸 10 8 9 3 2 6 8 8 3 7 9弯起钢筋的弯折位置 20 7 21 6 8 5 14 12 9 7 10一般项目 3钢筋加工的形状、尺寸箍筋内净尺寸 5专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002
24、（）010602 020102单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 条形基础施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（50204-2002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 （ 建 设 ）单 位 验 收 记 录1 纵向受力钢筋的连接方式第 5.4.1条 符合要求2 机械连接和焊接接头的力学性能第 5.4.2条 主控项目3 受 力 钢 筋 的 品 种 、 级 别 、 规 格 和 数 量第 5.5.1条 符合要求1 接头位置和数量第 5.4.3条 符合要
25、求2 机械连接、焊接的外观质量第 5.4.4条 3 机械连接、焊接的接头面积百分率第 5.4.5条 4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第 5.4.6条附录 B符合要求5 搭接长度范围内的箍筋第 5.4.7条 长、宽（mm） 10 3 4 2 6 4 7 5 3 1 4绑扎钢筋网 网眼尺寸（mm） 20 12 815 7 9 610131116长（mm） 10绑扎钢筋骨架 宽、高（mm） 5间距（mm） 10 6 5 7 7 5 6 7 9 8 9排距（mm） 5 4 2 1 3 6 3 5 2 1 4基础 10 6 4 5 7 8 5 8 4 6 7柱、梁 5受力钢筋 保护层厚度（mm） 板
26、 、 墙 、壳 3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm） 201215 8131816 9111713钢筋弯起点位置（mm） 20中心线位置（mm） 5一般项目6钢筋安装允许偏差预埋件 水平高差（mm） +3，0专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板安装 报验申请表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程致：苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 条形基础的模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：模板安装工程检
27、验批质量验收记录表承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）010601 020101单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 条形基础施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（50204-2002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1 条 符合要求主控
28、项目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 符合要求1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 符合要求2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4. 2.4 条 符合要求3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 符合要求预埋钢板中心线位置（mm） 3预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3中心线位置（mm） 5插筋外露长度（mm） +10，0中心线位置（mm） 2预埋螺栓 外露长度（mm） +10，0中心线位置（mm） 104预埋件、预留孔允许偏差预留洞 尺寸（mm） +10，0轴线位置（mm） 5 2 3 1 4 3 3 1 4 2 2底模上表面标高（mm） 5 3 2 4 2 1 5 7 4 6 3基础
29、 10 7 5 6 3 8 4 1 6 3 7一般项目5模板安装允许截 面 内 部尺 寸 （ mm） 柱、墙、梁 +4，-5不大于 5m 6层 高 垂 直度 （ mm） 大于 5m 8相邻两板表面高低差（mm） 2 1 1 2 0 0 0 2 1 2 2偏差表面平整度（mm） 5 1 3 2 2 1 2 0 1 2 3专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监 理 （ 建 设 ）单 位 验 收 结 论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋隐蔽 报验申请表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程致：苏州建龙工程建
30、设咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 条形基础的钢筋绑扎 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程检查记录承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 隐 蔽 工 程 检 查 记 录工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程 公厕 隐蔽日期 年 月 日现我方已完成 _条形基础 （部位）的（ 钢筋绑扎 ）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据：施工图纸设计变更/洽商（编号 ）和有关规定、规程。材质：主要材料 钢筋 规格/型号 HRB400 特殊工艺：申报人：审核意见：同意隐蔽 修改后自行隐蔽
31、 不同意，修改后重新报验质量问题；施工单位 昆山市长德市政建设有限公司监理（建设）单位技术负责人 质检员 施工员参加人员签字本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混凝土浇筑 报验申请表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程致：苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 条形基础的混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件:混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表混凝土施工检验批质量验收记录表承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记
32、录表GB50204-2002（）010603020103单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 基础工程 验收部位 条形基础施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（50204-2002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1 水泥进场检验 第 7.2.1 条 符合要求2 外加剂质量及应用 第 7.2.2 条 符合要求3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第 7.2.3 条 符合要求主控项目4 配合比设计 第 7.3.1 条 符合要求1 矿物掺合料质量及掺量
33、第 7.2.4 条 符合要求2 粗细骨料的质量 第 7.2.5 条 符合要求3 拌制混凝土用水 第 7.2.6 条 生活饮用水4 开盘鉴定 第 7.3.2 条 原材料与申请单相符一般项目5 依砂、石含水率调整配合比 第 7.3.3 条 符合要求专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）010603020103单位（子单位）工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕分部（子分部）工程名称 基础工程
34、 验收部位 条形基础施工单位 昆山市长德市政建设有限公司 项目经理 姜涛施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范（50204-2002）施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1 混凝土强度等级及试件的取样和留置 第 7.4.1 条 符合要求2 混凝土抗渗及试件取样和留置 第 7.4.2 条 3 原材料每盘称量的偏差 第 7.4.3 条 符合要求主控项目4 初凝时间控制 第 7.4.4 条 符合要求1 施工缝的位置和处理 第 7.4.5 条 2 后浇带的位置和浇筑 第 7.4.6 条 一般项目3 混凝土养护 第 7.4.7 条 浇注后 12h 开始浇
35、水养护专业工长（施工员） 孙昌乾 施工班组长 杨永富施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土浇筑申报表工程名称：湖浜村美丽乡村综合整治工程 致：苏州建龙工程建设咨询有限公司 （监理单位）我方已完成 基础 分项工程 条形基础 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 2016 年 11 月 28 日 7 时开始浇筑。本次计划浇筑 C 25 号混凝土 10 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称 结果 报验单编号 名 称 结果 报验单编号钢材检验 合格 水泥检验 合格外加剂检验 合格 砂、石、水材料检验 合格砼配合比 合格 测量放线检验 合格隐蔽记录（含预埋、预留） 合格 模板检验 合格钢筋绑扎（焊接）检验 合格 商品砼检查 合格砼浇筑方案 合格 使用设备完好 合格承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审批意见：查验结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 混 凝 土 施 工 记 录 表工程名称 湖浜村美丽乡村综合整治工程公厕 施工单位 昆山市长德市政建设有限公 司
