1、头颈部检查【掌握】瞳孔、扁桃体、颈部血管、甲状腺和气管的检查方法。【熟悉】瞳孔、扁桃体、颈部血管、甲状腺和气管异常表现的临床意义。【了解】头颈部检查的内容。一、名词解释1.巨颅2.颈静脉怒张3.气管牵曳二、选择题A1 型题1.尖颅主要是下列原因引起（ ）A 囟门过早闭合 B 矢状缝与冠状缝过早闭合 C 缺钙所致 D 脑积水 E 以上都不是2.瞳孔正常直径为（ ）A 25mm B 12mm C 34mm D 56mm E 35mm3.蝶窦的物理检查方法是（ ）A 紧压双眼内眦处 B 按压两眉之间 C 深压眼眶上缘内侧 D 拇指置于左右颧部向后按压 E 以上都不是4.瞳孔散大见于（ ）A 毒蕈中毒
2、 B 虹膜炎症 C 阿托品作用 D 注射吗啡后 E 氯丙嗪反应5.颅内压增高患者突发瞳孔大小不等，多提示（ ）A 脑出血 B 脑疝 C 脑栓塞 D 脑缺血 E 脑血栓形成6.瞳孔缩小见于（ ）A 濒死状态 B 视神经萎缩 C 绝对青光眼 D 阿托品作用 E 有机磷中毒7.甲状腺肿大分为 度， 度指（ ）A 不能看到仅能触及 B 能看到又能触及为度 C 超过胸锁乳突肌 D 甲状腺上有结节 E 甲状腺肿大有脓性分泌物8.气管移位不见于以下哪些病（ ）A 肺不张 B 肺纤维化 C 胸腔积液 D 肺气肿 E 气胸9.颈静脉怒张不见于（ ）A 左心衰竭 B 右心衰竭 C 心包积液 D 纵隔肿瘤 E 缩窄
3、性心包炎10.某人平卧时可见到颈外静脉充盈，30半卧位时充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3 内，认为（ ）A 上腔静脉阻塞综合症 B 右心衰竭 C 心包积液 D 正常状态 E 缩窄性心包炎A2 型题11.某患者头部体检有阳性体征：上眼睑挛缩，呈凝视状，伴轻度突眼，伸舌有细颤。你认为最可能见于（ ）A 严重脱水 B 甲亢 C 麻痹性斜视 D HORNER 综合症 E 阿托品中毒12.某患者，外伤后出现昏迷，查体发现球结膜水肿，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，多见于（ ）A 颅内压升高 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹疝 D 脑缺氧 E 脑震荡B1 型题：问题（1315）A 舌乳突肿胀，发红
4、类似草莓 B 舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小 C 舌体比常人增大 D 舌面上出现横向裂纹 E 舌面绛红，如牛肉状13.草莓舌可见于猩红热 （ ）14.镜面舌见于慢性萎缩性胃炎 （ ）15.长时间舌体增大，见于粘液性水肿 （ ）问题(1617)A 单侧眼球突出 B 两者均有 C 双侧眼球突出 D 两者都无16.眼眶内占位性病变 （ ） 17.甲状腺机能亢进症 （ ）问题（1821）A 甲状腺肿大并甲状腺杂音 B 甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则C 甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显D 甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征E 青年女性，甲状腺稍大，无症状18.甲状腺机能亢进 （ ）19.甲状腺癌
5、（ ）20.单纯甲状腺肿 （ ）21.青春期甲状腺肿大 （ ）问题（2223）A 气管移向健侧 B 气管拉向患侧 C 两者都有 D 两者均无22.一侧肺不张 （ ）23.一侧大量胸水 （ ）X 型题24.下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（ ）A 重症肌无力 B 先天性 C 脑积水 D 脑炎 E 脑肿瘤 25.下列哪些病是引起气管移位的原因（ ）A 肺不张 B 大量胸腔积液 C 肺广泛纤维化 D 肺内巨大肿瘤 E 大叶肺炎三、简答题1.头部检查包括哪些内容？2.简述扁桃体肿大的分度。3.霍纳综合症的临床表现及意义是什么？ 4.颈静脉充盈的检查方法及临床意义是什么？5.甲状腺肿大的原因有哪些？检查时
6、如何鉴别？四、论述题1患者，女性，30 岁，活动后心悸胸闷，多汗，怕热伴消瘦乏力 2 年。近两个月家人发现其颈部变粗。若做甲状腺触诊可以采用何种检查方法？听诊会有什么发现？附参考答案一、名词解释1.巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面很小，多见于脑积水。2.颈静脉怒张：颈静脉最高充盈点距离胸骨角的垂直距离大于 4cm，静脉压异常增高导致的颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液等。3.气管牵曳：主动脉弓发生动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大挤压其下方的左主支气管，每随心脏搏动可以触到气管向下曳动，称气管牵曳。二、选择题A1 型题：1B 2A 3
7、E 4C 5B 6E 7.C 8.D 9.A 10.DA2 型题 ：11.B 12.CB1 型：13.A 14.B 15.C 16.A 17.B 18.A 19.B 20.D 21.E 22.B 23.AX 型题：24.A B 25.A B C D三、简答题1.包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。2.扁桃体肿大分为三度，不超过咽腭弓者为度，超过咽腭弓者为度，达到或超过咽后壁中线者为度。扁桃体红肿，有黄白色分泌物，见于扁桃体炎，表面可形成假膜，易剥离。3.霍纳综合症又称颈交感链压迫综合征，表现为患侧面部无汗、上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小。可见于肺尖肺癌。4.正常人立位或坐位时，颈静脉常不显露，平卧时可见颈静脉充盈，30半卧位时充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3 内，超过此水平称为颈静脉怒张。常见于右心衰缩窄性心包炎心包积液等。5.甲状腺肿大呈弥漫性，表面光滑多见于单纯性甲状腺肿大，甲状腺功能亢进桥本氏甲状腺炎。甲状腺肿大呈结节性，见于结节性甲状腺肿甲状腺瘤甲状腺癌等。四、论述题采用后面法甲状腺触诊，听诊可能听到低调的连续性血管杂音。
