1、1高血糖拨乱红尘2概述 当血糖值高过规定的水平时就会形成当血糖值高过规定的水平时就会形成 高血糖症高血糖症 。高血糖。高血糖也是通常大家所说也是通常大家所说 “三高三高 ”中的一高。另外中的一高。另外 “两高两高 ”分别是分别是高血压和高甘油三酯高血压和高甘油三酯 。当当 空腹空腹 （ 8小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值 4.0-6.1mmol(毫摩尔 )/L， 餐后餐后 两小时血糖高于正常范围两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L，也可以称为高血糖，高血糖不是一种疾病，也可以
2、称为高血糖，高血糖不是一种疾病的诊断，的诊断， 只是一种血糖监测结果的判定只是一种血糖监测结果的判定 ，血糖监测是一，血糖监测是一时性的结果，时性的结果， 高血糖不完全等于糖尿病高血糖不完全等于糖尿病 。3血糖值表示法有两种单位： 一种是 毫克 /分升（ mg/dl）， 为旧制单位 ;另一种为 毫摩尔 /升 (mmol/L),为新制单位。现虽提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用 .所以 ,知道二者之间如何转换就很必要了。两种单位的换算公式为：mg/dl18=mmol/L;mmol/L18=mg/dl.比如 :120mg/dl换算成以 mmol/L为单位的数值时，需除以 18,即120mg
3、/dl18=6.67mmol/L;6.67mmol/L换算成以 mg/dl为单位的数值时，需乘以 18,即6.67mmol/L18=120mg/dl.血糖值的换算4高血糖引起的病变高血糖可引起 微血管病变 ，使患者的微循环有不同程度的异常。随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重和发展，使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾，使患者身受病痛折磨。 高血糖还会引起 大血管病变 。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约 70%80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变。5糖尿
4、病是危害人民健康的主要疾病之一。糖尿病是危害人民健康的主要疾病之一。糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资料糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资料统计，我国患统计，我国患 2型糖尿病的人数已接近型糖尿病的人数已接近 4000万万*北京糖尿病患病率 10.6%，居全国第一全国 成人糖尿病 患病人数 2000万 （患病率2.6%）6糖尿病糖尿病 是危害人民健康的主要疾病之一。是危害人民健康的主要疾病之一。糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资糖尿病的患病率在我国迅速增高，据资料统计，我国患料统计，我国患 2型糖尿病的人数已接近型糖尿病的人数已接近4000万万北京糖尿病患病率 10.6%，居全国第一全国 成人
5、糖尿病 患病人数 2000万 （患病率 2.6%）7导致高血糖的原因一：偶然的高血糖。二：不良生活习惯和环境。三：其他疾病引起的高血糖。四：在排除了以上的引起高血糖的诱因之后，那么高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状。五：遗传等原因也可以导致高血糖。8症状血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食；这就形成了典型的 “三多一少 ”症状。糖
6、尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。因此，在这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日 150克主食。但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症 。 910选好 “时辰 ”，测对血糖好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此，血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后 2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨 1 3点时的血糖等。 11降血糖的食物一览1213糖尿病的定义 糖尿病 （ DM, Diabetes Mellitu
7、s） 是一组由于 体内的胰岛素分泌不足和作用缺陷 所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动、以长期高血糖为主要标志的综合症，是一种新陈代谢异常的 全身性、慢性、代谢性 疾病 。 病患经常有 高血糖、高血脂及高氨基酸血症 ，並伴随微小循环障碍及神经病变、肾脏病变且较正常人容易发生动脉硬化性疾病。14糖尿病的病因 决定性因素 基因遗传 诱发性因素 诱发 2型糖尿病 肥胖、饮食不节、体力活动减少、饮酒无度、多次妊娠、疾病、应激状态等多发于老年人，由于胰脏分泌的胰岛素少了，导致高血糖 诱发 1型糖尿病 病毒感染、环境刺激等属胰岛素缺 失型，占糖尿病患者总数的 10%15什么样的人容易
8、得 2型糖尿病？16糖尿病的 诱发性因素 进食过量、 高脂肪膳食历代医书记载与现代医学表明，肥胖和饮食失控 可诱发糖尿病“饮食过于甘美，易导致消渴病 ”“多食肥甘易致肥胖 ”17体力活动减少糖尿病的 诱发性因素久坐可引起 胰岛素抵抗 ，运动 可立竿见影地改善胰岛素抵抗；18糖尿病的 诱发性因素 疾病 用药19糖尿病的临床症状 空腹血糖值上升空腹血糖值上升 140mg/dl(7.8mmol/L)口渴、多尿、贪食、消瘦（三多一少）、容易口渴、多尿、贪食、消瘦（三多一少）、容易疲倦、昏昏欲睡，视力模糊。疲倦、昏昏欲睡，视力模糊。脱水、电解质异常。脱水、电解质异常。代谢性的过度换气，酸碱平衡异常。代谢
9、性的过度换气，酸碱平衡异常。呼吸道及泌尿道感染。呼吸道及泌尿道感染。20 糖尿病的早期信号 视力下降 腹泻与便秘 阳痿 女性上体肥胖 脑梗塞 遗传倾向 皮肤瘙痒 手足麻木 尿路感染 胆道感染 排尿困难21糖尿病的诊断标准项目 /静脉血 空腹（ mmol/l） 餐后 2小时（口服葡萄糖 75g）（ mmol/l）正常人 6.1 7.8糖尿病 7.0 11.1糖耐量减低 7.0 7.8 11.122糖尿病的营养治疗强调早期、长期、综合、个体化的原则糖尿病是终生疾病，无法根治，因此饮食控制与药物治疗需要终生进行23糖尿病的营养治疗 策略 饮食治疗 药物治疗 运动治疗 糖尿病教育及心理治疗 自我监测
10、其中，饮食治疗是最基本的治疗措施，无论哪种类型的其中，饮食治疗是最基本的治疗措施，无论哪种类型的糖尿病，无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人糖尿病，无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的病人，都应控制饮食。如果忽视营养治疗，不注意控制饮食，都应控制饮食。如果忽视营养治疗，不注意控制饮食，其他治疗措施也难于奏效，其他治疗措施也难于奏效 。24糖尿病宣教 教育患者糖尿病是终身病，鼓励其坚持治疗，切勿轻信某些 “根治糖尿病 ”的偏方延误治疗。 教会病人自测血糖、尿糖、学会胰岛素的注射技术及口服降糖药的一般特点。 教育病人预防并发症，学会保护自己。 解除病人的思想顾虑，提高生活质量。25饮食治疗26
11、糖尿病人的饮食治疗目的和原则 现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。 271 饮食治疗的目的 （ 1）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。 （ 2）维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。 （ 3）维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。 28 2、 糖尿病营养治疗总原则 控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重。 平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。 限制脂肪摄
12、入量、适量选择优质蛋白质。 适当主食，减少或禁忌单糖及双糖的食物。 高纤维膳食。 减少食盐摄入。 坚持少吃多餐，定时定量定餐。 多饮水，限制饮酒。 293.饮食治疗 具体原则（ 1） 总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。公式： 身高（ cm） -105=标准体重（ kg）。孕妇、乳母、营养不良者应酌情增加肥胖者酌减，可减至每日 5020kJ（ 1 200kcal）以内，使病人体重下降到正常标准以下 5%左右，三餐热量分布大概为1/5、 2/5、 2/5。对于体重超重和肥胖的病人，应在标准热量计算的基础上每日减少 500 千卡热量的摄入。 （ 2）蛋白质 15-20%饮食中蛋白质含量每
13、日每公斤标准体重 0.8 1.2g，孕妇、乳母宜增加至 1.5 2.0g/kg体重(3）脂肪约占 20-30%,每日每公斤体重 0.61.0g还 应限制饮食中胆固醇的含量。30（ 4）碳水化合物占热量的 5565% 不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 。不宜饮酒 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品： 。粗杂粮： 糖尿病人吃水果有讲究。 科学地安排好主食与副食
