1、血常规复检操作程序一.血常规复片细胞形态学检查的意义：1确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少）2贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细胞性贫血）3了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如 XXX 有中毒颗粒及异型淋巴 XX）4遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）5提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症）6诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）二.复片原则：1 血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX 报警）2 异常的高低值报警（实验室报警）3 临床医师特殊要求（细胞分类）
2、三.复片标准：1 血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。2 单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于 2.0109/L 高于 30.0109/L，血红蛋白低于 60g/L，血小板计数低于 80109/L，单核细胞高于 20%，成年人淋巴细胞高于60%，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值 10%。3 组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于 20.0109/L 同时伴有血红蛋白低于100g/L，复片修改后的数据 LIS 系统自动记录。四.仪器复检标准：1 检测结果处于危急值。2 本次结果与上次近期结果差别较大。3 血细胞分析仪提示 XXX 复查，如白细胞、血小板计数结果超出参
3、考范围。4 血常规白细胞未分类 XXX 其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已复查。五.血常规复片镜检方法：必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估方法：1 白细胞计数为 4.0-7.0109/L 时，每高倍镜应见到 2-4 个白细胞。2 白细胞计数为 7.0-10.0109/L 时，每高倍镜应见到 4-6 个白细胞。3 白细胞计数为 10.0-13.0109/L 时，每高倍镜应见到 6-10 个白细胞。4 白细胞计数为 13.0-18.0109/L 时，每高倍镜应见到 10-12 个白细胞。5 油镜下每视野见到 1
4、 个血小板相当于血小板计数 10109/L。6 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。7 复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是：1.0-30.010 9/L 时，油镜下计数 100 个白细胞；白细胞计数30.0109/L 以上时应计数 200 个白细胞；白细胞计数为 0.5-1.0109/L 时，每0.1109/L，计数 10 个白细胞；白细胞计数小于 0.5109/L 时可不进行分类计数，着重审核及对比近期检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。8 RBC Hb PLT 高倍视野临床检验室复检规则复检规则
5、 条件 复检方法1WBC、RBC、Hb、PLT 超出线性 稀释标本复测2WBC、RBC、Hb、PLT 无结果 检查标本有无凝块，复测3WBC 2.510 9/L 或30.010 9/L 浏览血片4. NEUT 中性粒细胞 1.010 9/L 或20.010 9/L 浏览血片必要时手工计数5. MONO 单核细胞 2.010 9/L 或比例超过 20% 浏览血片必要时手工计数6LYM 淋巴细胞 5.010 9/L 或比例超过 70% 浏览血片必要时手工计数7. EOS 嗜酸性粒细胞 1.510 9/L 或比例超过 15% 浏览血片必要时手工计数8. BASO 嗜碱性粒细胞 0.510 9/L 或比例超过 5% 浏览血片必要时手工计数9. RBC MCV75fL 或 MCV110fL 或 镜检细胞形态 RDW-SD65fL 或 RDW-CV20%10. Hb Hb60g/L 或 MCHC290 g/L 手工 RBC 计数或镜检细胞形态11PLT 8010 9/L 或60010 9/L 手工计数12. CDC 临床医生提出阅片必须镜检 镜检细胞形态及分类13. 白血病患者 无论初诊或复诊必须镜检 镜检细胞形态及分类14. 分类报警：Blast、NBC、 Q-flag150 或散点图异常 镜检细胞形态异性淋巴细胞、原始、 仪器报警 幼稚细胞等
