1、感觉评价,作业疗法科陆晓晰,感觉检查的目的,1.评定感觉缺失的程度 2.评定并记录恢复情况 3辅助诊断 4.确定损伤和功能状况 5.为作业治疗提供方向a.决定开始进行感觉在教育的时间b.决定在作业活动中是否需要给与预防受伤的教育,感觉的分类,1.特殊感觉:包括视、听、嗅、味等。 2.一般感觉包括:浅感觉：包括痛觉、温度觉和触压觉， 是皮肤和粘膜的感觉。 深感觉：包括关节觉、振动觉，是肌腱、重量觉等，是皮质感觉肌肉、骨膜和关节的感觉。 复合感觉包括:形体觉、两点辨别觉、定位 觉、图形觉、重量觉等，是大脑顶叶皮质对深浅感觉进行比较和综合而形成的。,触 觉,1.检查方法:让患者闭目,检查者用棉签或软
2、毛笔轻触病人的皮肤,让病人回答有无一种轻痒的感觉. 2.注意事项:a.测试时注意两侧对称部位的比较，刺激 的动作要轻，不宜过频;b.检查四肢时刺激的走向应与长轴平行， 检查胸腹部的方向应与肋骨平行。 3.检查顺序为:面部、颈部、上肢、躯干、下肢。 4.临床意义:触觉障碍见于后索病损。,痛 觉,1.检查方法:用大头针的针尖以均匀的力量1轻刺患者的皮肤，让患者立即陈述具体的感受及部位。 2.注意事项：a.对痛觉麻木的患者，检查要从障碍部位 向正常部为逐步移动；b.对痛觉过敏的患者，要从正常部位向障 碍部位逐步移动；c.注意两侧对称各部位的比较。,3.记录方法:有障碍时,有记录障碍的类型、部位和范围
3、。4.临床意义：局部疼痛为炎性病变影响到该部位的神经末梢，灼烧性 疼痛见于交感神经不完全损 伤。,温度觉检查,1.检查方法：用盛有热水（4045）、冷水 （510）的试管分别测试，让患者回答自己的感受。 2.注意事项：a.在闭目情况下冷热交替接触患者的皮肤；b.试管的直径要小，接触时间为23秒；c.注意两侧对称部位的比较。 3.临床意义：温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束 损伤。,感觉异常的类型,1.感觉过敏:指轻微的刺激引起强烈的感觉。 2.感觉倒错：对刺激的认识倒错。 3.感觉过度：刺激必须达到较强程度才能 被感觉到，或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后向周围扩散，刺激停止 后仍持续有后作用
4、。,4.感觉减退：给与强刺激才能引起一般 感觉。 5.感觉缺失：在清醒状态下，对刺激全 无 感觉。 6.感觉异常:在无外界刺激情况下,自发的 感觉身体某一部位有异常感 觉。,关 节 觉,关节觉是指对关节所处的角度和运动方向的感觉，包括关节对被动的运动觉和位置觉。运 动 觉 1.检查方法：患者闭目，检查者被动活动患者四肢，让患者说出肢体 运动的方向,一般做45次。 2.记录方法：检查的次数为分母，准确地回答为分子。,位 置 觉,1.检查方法:患者闭目,检查者将其肢体放置在某种位置上,让患者说出肢体所处的位置,或让另一肢体模仿出现相同的动 作。 2.记录方法:检查的次数作为分母,准确模仿的次数作为
5、分子记录。 3.临床意义:关节觉障碍见于脊髓后索病损。,震 动 觉,1.检查方法：用每秒128次的音叉柄置于患者肢体的骨隆起处,问患者有无震动的感觉。 2.注意事项:注意感受的时间,两侧进行比较。 3.临床意义:震动觉障碍见于脊髓后索损伤。,复合感觉检查,1.定义: 复合感觉是大脑皮质（顶叶）对各种感觉刺激整合的结果。 2.分类:两点辨别觉图 形 觉实 体 觉,两点辨别觉,1.检查方法:患者闭目,用分开的两脚 规刺激两点皮肤,若患者有两点感觉,再缩小两脚规的距离,直到患者感觉为一点为止,量出两点间 最小的距离。 2.临床意义:触觉正常而两点辨别觉障碍见于额叶疾患。,图 形 觉,1.检查方法：患者闭目,用铅笔或火柴棒在其皮肤上写数字或画图形,询问患者能否辨别。 2.临床意义:图形觉障碍见于脑皮质障碍。,实 体 觉,1 . 检查方法：患者闭目，将日常生活中熟悉的物品放置于患者手中，让患者抚摸后，说出该物的名称、大小、形状及材料。 2. 临床意义：实体觉障碍提示丘脑水平以上的病变。,下 课 休 息！,
