1、工程竣工资料核查报告工程名称： 建设单位： 设计单位： 勘察单位： 施工单位： 监理单位： 总监理工程师： 目 录一、封 面二、交工技术文件目录三、分部工程验收资料1. 单位工程质量综合评定表2. 分部工程质量评定表3. 单位工程观感质量评定表4. 单位工程竣工验收记录四、质量控制资料1.工程开工报审表2.工程开工报告3.施工组织设计方案报审表4.竣工报验单及竣工报告5.竣工图及合格证6.技术（安全）交底卡五、单位工程质量验收记录1. 设备开箱记录2. 安装工程质量验收记录3. 设备空负荷试运转记录4. 设备载荷试运转记录SH3503-J103 交工技术文件目录 工程名称：单元名称： 序号 编
2、码 资料名称 页次一 分部工程验收资料A-1 单位工程质量综合评定表A-2 分部工程质量评定表A-3 单位工程观感质量评定表A-4 单位工程竣工验收记录二 质量控制资料B-1 工程开工报审表B-2 工程开工报告B-3 施工组织设计方案报审表B-4 竣工报验单及竣工报告B-5 竣工图及合格证B-6 技术（安全）交底卡三 单位工程质量验收记录C-1 设备开箱记录C-2 安装工程质量验收记录C-3 设备空负荷试运转记录C-4 设备载荷试运转记录一分部工程验收资料单位工程质量综合评定表工程名称： 施工单位： 开工日期：2013 年 月 日 竣工日期：2013 年 月 日项次 项目 评定情况1 分部工程
3、质量评定汇总共 4 分部其中优良 4 分部优良率 100%2 质量控制资料共检查 6 项其中符合要求 6 项3 观感质量评定应得 10 分实得 9.1 分得分率 91%4企业评定等级：工程负责人：技术负责人：公 章：年 月 日单位工程观感质量评定表工程名称： 施工单位： 开工日期：2013 年 月 日 竣工日期：2013 年 月 日项次 项目 要 求 标准分 实得分1现场布置及卫生布置符合设计要求，现场清洁，无灰尘、杂物及油污。1 0.92 密封性能 密封完好，无渗漏，符合标准要求 2 23 设备铭牌标志及零部件完整，表面无磕碰、损伤，符合设计及标准要求。 2 1.74 试运转 运转正常，符合
4、标准及技术文件要求。 5 4.9合计 10 9.5建设单位（签字）： 监理单位（签字）： 施工单位（签字）：分项工程质量评定表 单位工程名称： 等级序号 分项工程名称合格 优良 性质 备注1 驱动装置 合格 一般分项工程 2 机架 优良 主要分项工程3 拉紧装置 合格 一般分项工程4 机头、机尾 优良 主要分项工程5 链条 优良 主要分项工程678合计 优良率 60%评定等级技术负责人：工程负责人： 核定等级合格核定人：单位工程竣工验收证明书 工程名称 工程地点 工程类别 设备机械部分安装 工程性质 主要 工程造价 万元开工日期 2013 年 月 日 竣工日期 2013 年 月 日 验收日期
5、2013 年 月 日 工 程 量 及 简 要 内 容 验 收 意 见1、输送机安装：驱动装置安装、机头安装、机尾安装，机架安装、张紧装置安装、刮板链条、溜槽槽等附属设施安装 2、试运转 建 设 单 位 监 理 单 位 验 收 人 员 施 工 单 位验收人：签字或盖章： 签字或盖章： （盖章）二质量控制资料工程开工/复工报审表工程名称： 编号：2013-01致： （监理单位）我方安装的 安装工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请开工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工报告2、施工组织报审表3、施工方案4、产品检验报告及合格证书施工单位（章） 项 目 经 理 日 期 审
6、查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包商填写，经监理审批后，业主、承包商、监理单位各存一份。开 工 报 告工程名称：合 同 号 设计单位计划开工日期 2013 年 月 日 计划竣工日期 2013 年 月 日工程内容开工条件审查结果建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 承 包 单 位项目部：年 月 日项目监理：年 月 日项目经理：年 月 日施工方案报审表工程名称： 编号：致： 我方根据设备供货合同的有关规定编制了 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计方案 施工单位（章） 项目经理 日 期 总/专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日
7、 期 建设单位审核意见：建设单位（章） 工 程 师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后，建设、监理、承包单位各存一份。此处插入施工方案此处插入合格证工程竣工报验单 工程名称致： （监 我方已按合同完成 工程，竣工资料自检完整，经自检合格，请核查和验收。附件：1、竣工图纸2、竣工资料施工单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理审核意见：经预验收，该工程1、符合设计文件要求2、符合施工合同要求3、竣工资料符合要求综上所述，该工程预验收合格，建设单位可以组织竣工验收。监理工程师： 日期： 单位工程竣工报告 工程名称 工程地点 自检情况：合格设计单位 施工单位 技术资料整理情况
8、： 完整开工日期 竣工日期竣工条件 质量评定结果：合格 致： 我方已按合同完成 工程，竣工资料自检完整，经验收合格，请审核（签）发单位工程竣工验收证书。20 13 年 月 日建设单位（盖章）年 月 日监理单位（盖章）年 月 日审核意见施工单位（盖章）年 月 日SH3503-J128 技术交底记录工程名称： 单元名称： 设 备 基 础 验 收 ：施 工 前 进 行 设 备 基 础 验 收 ， 重 点 检 查 地 脚 螺 栓 孔 的 位 置 、 深 度 、 间距 是 否 符 合 要 求 ； 检查 预 埋 件 是 否 齐 全 、 完 整 ， 核 查 基 础 标 高 和 埋 刮 板 中 心 线 位 置
9、 是 否 正 确 ；测 量 大 线 安 设 ：在 埋 刮 板 机 头 、 机 尾 皮 带 走 廊 顶 板 上 安 设 固 定 大 线 的 线 架 ， 用 经 纬仪 将 皮 带 中 心 标 定 在线 架 上 ， 然 后 将 1 mm 大 线 一 端 固 定 在 一 个 线 架 上 ， 大 线 的 另 一 端 经 另 一 线 架 上 的 标 定 点后 用 坠 砣 拉 紧 。 测 量 大 线 与 胶 带 输 送 机 中 心 线 重 合 ， 大 线 两 端 的 线 架 固 定 在 建 筑 物 墙 壁 上 。交底人：年 月 日接受人：年 月 日SH3503-J128 技术交底记录工程名称： 单元名称：
10、交底人：年 月 日接受人：年 月 日SH3503-J128 技术交底记录工程名称：单元名称： 交底人：年 月 日接受人：年 月 日SH3503-J128 技术交底记录工程名称： 单元名称： 交底人：年 月 日接受人：年 月 日SH3503-J128 技术交底记录工程名称： 单元名称： 埋 刮 板 输 送 机 安 装 的 允 许 偏 差 和 检 验 方 法 ：项目 允 许 偏 差 （ mm） 检验方法1、固定式埋刮板输送机中间架1）中心线与埋刮板输送机中心线重合度3 尺量检查2）支腿的铅垂度或建筑物地面垂直度 3/1000 用 直 角 尺 检 查3）在铅垂面内的直线度（中间架长度L） 1/100
11、0L 4）接头处上下、左右偏移 15）间距/mm 1.5 6)相对标高差(中间架间距 L) 2/1000L尺量检查2、固定式埋刮板输送机1）箱槽中心线与输送机纵向中心线重合度/mm 3 拉 线 和 尺 量 检 查2）刮板跑偏（宽 B） 5/1000B 观测检查交底人：年 月 日接受人：年 月 日SH3503-J128 安全交底记录工程名称：单元名称： 具体防火措施如下：氧 气 瓶 和 乙 炔 瓶 的 安 全 距 离 必 须 符 合 规 程 要 求 ， 氧 气 瓶 和 乙 炔 瓶 与 动 火 点 的 安 全距 离 不 得 小 于 10m。 氧 气 瓶 和 乙 炔 瓶 的 间 距 不 应 小 于
12、5米 。 氧 气 瓶 不 能 曝 晒 ， 在 使 用 中 必 须 顷 斜 放 置 且 与 地 面 成 15度 左 右 夹 角 。 乙 炔 瓶 不 能 倒放 。 不 了 解 动 火 周 围 的 安 全 状 况 时 不 得 动 火 。影 响 生 产 的 风 险 削 减 措 施尽 量 避 开 在 设 备 及 管 线 上 方 施 工 作 业 ， 不 可 避 免 时 需 在 设 备 及 管 线 上 方 搭 设 脚 手架 铺 设 跳 板 进 行 隔 离 保 护 ； 高 处 作 业 所 用 的 材 料 要 堆 放 平 稳 ， 工 具 应 放 入 工 具 贷 内 ，高 处 作 业 要 有 专 人 看 管 ，
13、划 警 界 区 ； 搬 运 材 料 和 工 件 时 ， 要 统 一 指 挥 ， 步 调 一 致 ； 夜 间施 工 要 有 足 够 的 照 明 。起 吊 重 物 的 风 险 削 减 措 施编 制 科 学 合 理 的 吊 装 方 案 ， 并 经 批 准 后 才 能 实 施 。 当 阵 风 大 于 5 级 时 ， 不 得 起 吊 作 业 。清 理 吊 车 施 转 范 围 内 现 场 ， 人 员 不 得 在 此 范 围 内 站 立 和 工 作 。 决 不 超 负 荷 使 用 吊 装 滑轮 和 吊 装 绳 索 。 调 整 好 吊 钩 在 重 物 上 的 起 吊 点 ， 以 免 吊 起 时 重 物 摆 动
14、 。 起 重 吊 索 不 断股 、 不 套 扣 、 不 缠 绕 ， 不 在 吊 绳 上 打 结 来 缩 短 绳 长 。 所 有 吊 耳 及 吊 点 必 须 经 联 合 检 查合 格 后 方 可 使 用 。 吊 装 时 各 岗 位 分 工 明 确 ， 指 挥 信 号 准 确 无 误 ， 严 禁 随 意 操 作 。交底人：年 月 日接受人：年 月 日SH3503-J128 安全交底记录工程名称： 单元名称： 高 处 坠 落 风 险 削 减 措 施作 业 人 员 身 体 条 件 符 合 要 求 ， 无 忌 高 症 。 作 业 人 员 着 装 符 合 工 作 要 求 。作 业 人 员 正 确 佩 戴
15、安 全 帽 、安 全 带 ， 对2m 以 上 的 作 业 安 全 带 必 须 挂 牢 后 方 可 作 业 ， 禁 止 安 全 带下 挂 上 用 。 作 业 点 下 方 设 警 戒 区 ，并 有 警 戒 标 志 。 现 场 搭 设 的 脚 手 架 ， 防 护 围 栏 符 合 规 定 要 求 。垂 直 分 层 作 业 中 应 有 隔 离 设 施 。梯 子 和 绳 梯 应 符 合 规 定 要 求 。 攀 登 或 作 业 时 要 手 抓 牢 、 脚 登 稳 ， 避 免 滑 跌 ， 重 心 失 稳 。 夜间 高 处 作 业 要 有 充 足 的 照 明 ， 必 要 时 安 装 临 时 照 明 灯 具 。
16、严 禁 使 用 吊 车 、 卷 扬 机 运 送 作 业人 员 。 具 体 执 行 JGJ8091 建 筑 施 工 高 处 作 业 安 全 技 术 规 范 。坠 物 伤 害 的 风 险 削 减 措 施作 业 区 域 下 方 围 栏 警 戒 区 域 ， 禁 止 区 域 内 有 人 走 动 。现 场 设 专 人 监 护 。 作 业 人 员 佩 戴 好 安 全帽 。 施 工 人 员 配 备 工 具 袋 ， 施 工 工 具 和 工 件 有 防 滑 落 措 施 。 采 取 正 确 的 施 工 方 法 ， 作 业 人员 不 存 在 侥 幸 心 理 。 严 禁 向 下 抛 投 杂 物交底人：年 月 日接受人：
17、年 月 日SH3503-J128 安全交底记录工程名称： 单元名称： 触电风险削减措施施 工 用 电 必 须 按 规 定 手 续 申 请 临 时 用 电 ， 非 电 气 作 业 人 员 不 得 从 事 电 气 作 业 。 施 工 用 电 严格 执 行 GJ46-2005 施 工 现 场 临 时 用 电 安 全 技 术 规 范 ， 用 电 线 路 采 用 绝 缘 良 好 的 橡皮 或 塑 料 绝缘 导 线 ， 施 工 现 场 不 得 架 设 裸 导 线 。 凡 与 电 源 连 接 的 电 气 设 备 ， 未 经 验 电 ， 一 律 视 为 有 电 。线路 停 电 后 ， 用 电 设 备 均 应
18、拉 开 电 源 开 关 ， 并 挂 上 “严 禁 合 闸 ”警 告 牌 ， 电 气 设 备 检 修 时 ，应 切 断 电 源 ， 线 路 且 有 明 显 切 断 点 ， 挂 上“有 人 工 作 ， 严 禁 合 闸 ”警 告 牌 。 手 持 电 动 工 具 及其 它 移 动 式 电 器 ， 应 装 设 漏 电 保 护 器 ， 所 有 用 电 设 备 的 金 属 外 壳 均 应 有 可 靠 的 接 地 保 护 。在 临 近 高 压 线 路 施 工 时 ， 应 设 置 防 护 遮 栏 ， 确 保 安 全 距 离 。线 路 架 空 或 电 缆 埋 地 铺 设 应 符合 要 求 ， 电 缆 过 路 或
19、有 可 能 载 重 车 辆 辗 压 的 地 方 ， 必 须 加 穿 钢 管 保护。交底人：年 月 日接受人：年 月 日三单位工程质量验收记录SH3503-J301 设备开箱记录工程名称： 单元名称： 设备名称 皮带输送机 位 号设备检验情况：经检查，埋刮板配套设备、配件、材料按设备清单与实物相符。设备缺陷处理情况：无残次品入场现象，数量、规格和型号均符合图纸设计要求。可以安装使用随机资料专用工具交接记录：无建设/监理单位 施工单位 订货单位检验人员： 年 月 日检验人员： 年 月 日检验人员： 年 月 日输送机安装分项工程质量检验评定表单位工程名称： 设备名称： 分部工程名称： 设备位号：执行
20、标准; 分项工程性质： 项目内容 检查结果1 设备出厂质量证明书、技术资料必须齐全 资料齐全2 设备基础经中间交接并复查合格 合格3 设备及零部件齐全，清洗检查合格 合格保证项目4 有完整的施工资料 资料完整施工执行标准名称及编号 GB50231-98机械设备安装工程施工验收通用规范检 查 项 目 质量验收规范规定 施工单位检 验结果 监理（建设）单位验收结果1 基础强度 第 3.2.1 条 2 中心标板、标高基准点 第 3.2.2 条 3 地脚螺栓的规格和紧固 第 3.3.1 条 主控项目4 设备型号、规格、质量、数量等 第 4.2.1 条 1 设备基础轴线、标高、尺寸和地脚螺栓位置 第 3
21、.2.3 条 2 设备基础表面和地脚螺栓预留孔应干净 第 3.2.4 条 3 地脚螺栓表面干净和涂油脂 第 3.3.2 条 4 垫板的设置符合 GB50231 规定 第 3.4.2 条 6 刮板机标高 3.0 mm 2.07 刮板机机架中心线的直线度 2/1000 mm 2/10008 刮板机驱动与拉紧滚轮轴的水平度 0.5/1000 mm 0.5/1000一般项目9 刮板机滚轮轴线与输送机纵向中心线的垂直度5.0 mm 4.0施工单位检验评定结果专业技术负责人（工长）年 月 日质量检查员年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师(建设单位项目技术负责人)年 月 日输送机安装分项工程质量检验
22、评定表单位工程名称： 设备名称：输送机分部工程名称： 设备位号：执行标准; 分项工程性质： 项目内容 检查结果1 设备出厂质量证明书、技术资料必须齐全 资料齐全2 设备基础经中间交接并复查合格 合格3 设备及零部件齐全，清洗检查合格 合格保证项目4 有完整的施工资料 资料完整施工执行标准名称及编号 GB50231-98机械设备安装工程施工验收通用规范检 查 项 目 质量验收规范规定 施工单位检 验结果 监理（建设）单位验收结果1 基础强度 第 3.2.1 条 2 中心标板、标高基准点 第 3.2.2 条 3 地脚螺栓的规格和紧固 第 3.3.1 条 主控项目4 设备型号、规格、质量、数量等 第
23、 4.2.1 条 1 设备基础轴线、标高、尺寸和地脚螺栓位置 第 3.2.3 条 2 设备基础表面和地脚螺栓预留孔应干净 第 3.2.4 条 3 地脚螺栓表面干净和涂油脂 第 3.3.2 条 4 垫板的设置符合 GB50231 规定 第 3.4.2 条 6 刮板机标高 3.0 mm 2.07 刮板机机架中心线的直线度 2/1000 mm 2/10008 刮板机驱动与拉紧滚轮轴的水平度 0.5/1000 mm 0.5/1000一般项目9 刮板机滚轮轴线与输送机纵向中心线的垂直度5.0 mm 4.0施工单位检验评定结果专业技术负责人（工长）年 月 日质量检查员年 月 日监理(建设)单位验收结论监理
24、工程师(建设单位项目技术负责人)年 月 日设备单体空载试运转记录表SH 3503J314-1 机器单机试车记录工程名称：单元名称： 施 工 单 位 项 目 经 理 监 理 单 位 总监理工程师 分 包 单 位 / 分包项目经理 /试 运 转 项 目 试 运 转 情 况 试 运 行 结 果各连接部位检查 输送机本体各连接部位牢固、无松动现象。 连接部位牢固、无松动现象点动电机 电机转向和接手转向一致。 转向一致。点动电机 刮板机链条各部位有无卡撞现象。 无卡撞现象启动电机 观察刮板是否跑偏。 刮板无跑偏试运转埋刮板输送机 拉紧装置调整应灵活，各机构的转动应正常。开关灵敏、可靠。 拉紧装置调整应灵
25、活，各机构转 动正常。开关灵敏、可靠。运转刮板输送机 4h 刮板输送机运行平稳，无异常声音和振动，各轴承 温度不应超过额定范围。刮板输送机运行平稳，无异常声音和振动，各轴承温度温升正常。建设单位年 月 日项目经理经送电 4 小时空载试运转，各机构运转正常，具备载荷运行条件年 月 日技术负责人年 月 日质量检查员年 月 日监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日机械设备联动载荷试运转记录表SH 3503J314-1 机器联动试车记录工程名称：单元名称： 施 工 单 位 项 目 经 理 监 理 单 位 总监理工程师 分 包 单 位 / 分包项目经理 /试 运 转 项 目 试 运 转 情
26、况 试 运 行 结 果各连接部位检查 埋刮板输送机本体各连接部位牢固、无松动现象。 连接部位牢固、无松动现象点动电机 电机转向和接手转向一致。 转向一致。点动电机 刮板机链条各部位有无卡撞现象。 无卡撞现象启动电机 观察刮板是否跑偏。 刮板无跑偏试运转埋刮板输送机 拉紧装置调整应灵活，各机构的转动应正常。开关灵敏、可靠。 拉紧装置调整应灵活，各机构转 动正常。开关灵敏、可靠。运转刮板输送机 4h 刮板输送机运行平稳，无异常声音和振动，各轴承 温度不应超过额定范围。刮板输送机运行平稳，无异常声音和振动，各轴承温度温升正常。建设单位年 月 日项目经理经送电 24 小时空载试运转，各机构运转正常，具备正式生产运行条件年 月 日技术负责人年 月 日质量检查员年 月 日监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
