1、血常规复检规则一、 国际血液学复检专家组推荐的 41 条自动 CBC 和 DC 复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。2.WBC、RBC 、Hb、PLT、网织红细胞（Ret ）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。4.WBC、RBC 、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测检查标本是否有凝块，重测标本，如果维持不变，用替代方法计数。5.WBC：（1）复检条件：首次结果30.0x10e9
2、/L ；（2）复检要求：涂片镜检。6.RBC：（1）复检条件：3 天内 Delta 值超限，并 550x10e12/L ；（2）复检要求：涂片镜检。7.PLT：（1 ）复检条件：首次结果1000.0x10e9/L；（2）Delta 值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。8.Hb：（ 1）复检条件：首次结果其年龄和性别参考范围上限 20g/L；（2）复检要求：涂片镜检，确认标本是否符合要求。9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h 内标本的首次结果 105fl （成人）；（2）复检要求：涂片镜检。10.MCV：（1 ）复检条件： 24 小时以上的成人标本105fl；（2）复检要
3、求：涂片镜检观察大红细胞相关变化，如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，如无新鲜血标本，报告中注明。11.MCV：（1）复检条件：24h 内标本的 Delta 值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC ）：（1）复检条件：参考范围上限 20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC 凝集及球形红细胞。|13.MCHC：（1）复检条件：22%；（2）复检要求：涂片镜检。1622 条为白细胞分类的复检规则：15.无白细胞分类计数（DC ）结果或 DC 结果不全：（1）复检条件：无条件复检；（2）复检要求：人工分类和涂片镜检。1
4、6.中性粒细胞绝对计数（Neut ）：（1）复检条件：首次结果20.0x10e9/L ；（2）复检要求：涂片镜检。17.淋巴细胞绝对计数（Lym）：（1）复检条件：首次结果5.0x10e9/L（成人）或7.0x10e9/L（1.5x10e9/L（成人）或3.0x10e9/L（2.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。20.嗜碱粒细胞绝对计数（Baso）：（1）复检条件：首次结果0.5x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。21.有核红细胞绝对计数（NRBC ）：（1）复检条件：首次出现任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。22.网织红细胞绝对计数（Ret）：（1）复检条件：首次结果0.1
5、0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。2441 条为可以提示的复检规则：23.怀疑性报警不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞（Band）报警提示除外 ：（1）复检条件：首次成人结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。24.怀疑性报警：（1）复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。25.WBC 结果不可*报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：确认标本是否符合要求并重测标本，如出现同样报警提示，检查仪器，如需要，进行人工分类。26.RBC 碎片：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。27.双形 RBC：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；
6、（2）复检要求：涂片镜检。28.难溶性 RBC：（1）复检条件：阳性报警； （2）复检要求：检查 WBC 直方/散点图，根据实验室 SOP 证实 Ret 计数是否正确，涂片镜检是否有异常形态的红细胞。29.PLT 聚集报警：（1）复检条件：任何计数结果；（2）复检要求：检查标本是否有凝块，涂片镜检估计 PLT 数，如 PLT 仍聚集，按实验室 SOP 进行。30.PLT 报警：（1）复检条件：除 PLT 聚集外的 PLT 和 MPV 报警；（2）复检要求：涂片镜检。31.IG 报警：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。32.IG 报警：（1）复检条件：WBC 的 D
7、etal 值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检。33.左移报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：按实验室 SOP 进行。34.不典型和（或）变异 Lym：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。35.不典型和（或）变异 Lym：（1）复检条件：WBC 的 Detal 值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检36.原始细胞报警：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。37.原始细胞报警：（1）复检条件：3 7 天内 WBC 的 Detal 值通过，有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：按实验
8、室 SOP 进行。38.原始细胞报警：（1）复检条件：WBC 的 Detal 值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检。39.NRBC 报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检，如发现 NRBC，计数 NRBC，重新计算 WBC 结果。40.Ret：（1）复检条件：散点/ 直方图异常；（2）复检要求：检查仪器状态是否正常，如吸样有问题，重测标本，如结果维持不变，涂片镜检。手工涂片复查真阳性标准阳性标准：发现异常形态细胞 发现异常类型细胞红细胞形态异常：2+/中等量或更多：发现疟原虫 原始细胞：1 个血小板形态异常（巨大血小板）：2+/ 中等量或更多 晚幼粒细
9、胞2 个血小板凝块：偶见或时而可见 中幼粒/早幼粒细胞：1 个杜勒（Dohle）小体：2+/中等量或更多 非典型淋巴细胞：5 个中毒颗粒：2+/中等量或更多 有核红细胞; 1 个空泡：2+/中等量或更多 浆细胞：1二、国际血液学复检专家组推荐的 41 条自动 CBC 和 DC 复检规则专业术语释义：1.涂片镜检（slidereview ）：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜检观察各种血细胞形态，尤其是 CBC 自动计数的报警阳性细胞，但无需分类计数2.人工分类（manualdifferentail ）：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜进行人工分类 100 或 200 个有核细胞，并计算各类有
10、核细胞所占百分率。3.Detalcheck 定义：指同一患者连续两次检测结果间的差异，用以判断因标本等错误引起结果的偶然误差。4.Detal 限：可由实验室自行根据患者生物学变异、标本采集时间和自动分析仪的分析特征制定。（各大医院暂设 Detal 限 30%）5.Detal 值通过和超限：前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异小于所规定的限定值；后者则指二次结果的差异超过所规定的限定值。6.阳性和阴性 detal：其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异超过所规定的限定值的高限和低限。t7.Detal 值超限后所采取的措施：国际血液学复检专家组尚未制定自动 CBC 与 DC 的 D
11、etal 限，但当其超过所制定的 Detal 值，应采取建议的措施。8.IG/Band 报警提示除外：指如遇 IG/Band，参见复检规则第3234 条。9.如需要，进行人工分类：指根据实验室和临床需求判断是否进行人工分类。附：同济附属医院第十八医院检验科（李智）指标 处理方法（基于初次或随诊检测）新生儿（首次） 浏览血片WBC30 浏览血片 PLT1000 浏览血片HGB200 g/l 浏览血片，注意细胞形态MCV105fl 浏览血片，注意细胞形态MCH38 浏览血片，注意细胞形态RDW 22 浏览血片，注意细胞形态无白细胞分类结果 浏览血片，手工分类中性粒细胞值：30 浏览血片淋巴细胞值：5.0 （成人） 浏览血片单核细胞值：1.5 （成人） 浏览血片嗜酸细胞值: 2.0 浏览血片嗜碱细胞值：0.5 浏览血片异常提示 浏览血片，注意提示内容 二系或二系以上细胞同时减少包细胞直方图异常时，特别出现双峰WBC 三天内 Delta 值30%,或 PLT 三天内 Delta 值30%开单医生特别要求
