1、常用物品的消毒与灭菌,1.消毒、灭菌的重要性 2.消毒、灭菌基本原则及方法 3.常用物品、环境的消毒,消毒与灭菌的重要性,是医院感染管理的基础； 是预防控制和有效降低医院感染的重要手段。涉及医院工作的方方面面； 范围广：医、护、后勤、保洁等； 程度深：诊疗护理每一个环节、操作； 器材杂：所有医疗器材 内容多：清洗、消毒、灭菌、保存、回收及职业防护等；,消毒灭菌的基本原则,1 、医疗器材应一用一消毒或灭菌，一次性的不得重复使用。2、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁， 再进行消毒灭菌。（先清洗再消毒灭菌）,消毒灭菌的基本原则,根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法
2、 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌 可杀灭一切微生物的方法-灭菌,耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（更不能采取用消毒液擦拭消毒手术器械） 浸泡存在问题： 1.灭菌时间不能保证。2.消毒液使用过程中稀释，浓度不够。3.使用前灭菌水冲洗，易导致二次污染。4.容器不清洁，未经灭菌处理；消毒液不按时更换。,戊二醛 属灭菌剂,戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。 戊二醛浓度为2% 灭菌:浸泡10h后，无菌水冲净，无菌擦干后使用。 消毒：浸泡一般20min-4
3、5min. 碱性杀芽孢效果好。强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调节剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀（不稳定易聚合，有效期14d ） 注意事项1、诊疗器械消毒前应彻底清洗、干燥。拆到最小化，轴节打开，全部浸在消毒液之下。中途添加器械要重新计时。2、用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。3、戊二醛对人有毒性，使用时应注意个人防护。通风良好。不能应用于物体表面消毒和室内空气消毒。4、戊二醛对皮肤和黏膜有刺激性，不能用于手和皮肤黏膜的消毒； 使用中应加强戊二醛浓度检测：连续使用的应每天使用前应进行浓度的监测。,醇类消毒剂：属中水平消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇及复方制剂
4、）,适用范围 ：手、皮肤、物体表面及诊疗器具的消毒。 使用方法： 手消毒 ： 使用符合国家有关规定的含醇类手消毒剂。开启后使用期限30天。（注明开启时间） 皮肤消毒 ： 浓度70%80%（体积比），擦拭2遍，作用3min。(注射部位消毒面积应5cm5cm) 物体表面的消毒：浓度70%80%，擦拭2遍，作用3min。 诊疗器具的消毒：浓度70%80%，浸泡消毒30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。 醇类消毒剂注意事项： 醇类易燃，不应有明火。 不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面的消毒。 用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。 醇类过敏者慎用。 （易燃、挥发、过敏、受有机物影响较重）,碘伏 属
5、中水平消毒剂,适用范围 ：适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒 使用方法：1、擦拭法: 碘伏原液浓度：5000mg/L 外科手消毒：用原液擦拭揉搓作用至少3min。 注射部位的皮肤消毒：用原液局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 手术部位的皮肤消毒：用原液局部擦拭23遍，作用至少2min。 口腔黏膜及创面消毒：用含有效碘10002000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。2、冲洗法：对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500mg/L的 碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。 低浓度配制：按照稀释定律 C1V1=C2V2 例： 5000mg/LV1=1000mg/L800ml V1=160ml(最好不要自配稀释，要求厂家提供所需浓度),
