1、乳腺X线报告的步骤与策略,乳腺影像报告和数据系统 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版,美国放射学会,规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控,乳腺影像术语 报告系统 随访和结果监控 国家乳腺数据库 附录,乳腺影像术语,肿块,两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘 3.密度 4.大小,圆形 卵圆型 分叶型 不规则型,形状,肿块,两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小,边缘,清晰 小分叶 模糊 浸润 星芒状,肿块
2、,两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、 含脂肪密度 4.大小,高密度 等密度 低密度 含脂肪密度,密度,两个投照体位都显示的病变 1.形状 *2.边缘 3.密度 4.大小,肿块,大小,浸润性导管癌1cm,部位乳腺内或皮肤上 大小- 0.5mm 1mm数量- 5/cm3*形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化 分布,钙化,典型良性钙化,皮肤钙化 血管钙化 粗钙化 粗棒状钙化 圆形或点状 环状钙化 中空状钙化 牛奶样钙化 缝线钙化 营养不良钙化,不定性钙化,高度恶性可能钙化,多形性钙化颗粒点状钙化 线样分支状钙化,部位乳腺内或皮肤上 大小
3、- 0.5mm 1mm数量- 5/cm3*形态 分布：簇状、线形、段样、区域性、 弥漫或散在,钙化,簇状 线状 段样 区域性 弥漫分布,分布,结构扭曲,无确定的肿块可见从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲,结构扭曲,浸润性导管癌,硬化性乳腺病,手术后疤痕,特殊征象,非对称性乳腺组织,特殊征象,局灶性非对称致密,特殊征象,合并征象,皮肤收缩,合并征象,乳头收缩,合并征象,腋下淋巴结,合并征象,腋下淋巴结,合并征象,腋下淋巴结,合并征象,报告系统,乳腺分型 病变描述 总体印象,脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型,乳腺分型,病变描述,部位象限或钟面定位 外上、外下、内上、内下、乳晕区
4、、中央区、尾叶区深度前、中、后,总体印象 评估分类先评估，后分类,0级需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 I 级阴性 II 级良性发现 III 级可能是良性发现，建议短期随访 IV 级可疑异常，要考虑活检 V 级高度怀疑恶性，临床要采取适当措施,关于报告中的主观因素 一定要与前片比较发现病灶,关于报告中的主观因素 一定要与前片比较前后比较治疗,关于报告中的主观因素 良恶性间有重叠IV 级？III 级？,纤维腺瘤,囊肿,关于报告中的主观因素 良性钙化,关于报告中的主观因素 特殊投照体位的重要性,早 癌,关于报告中的主观因素 对自己的诊断要有信心,关于报告中的主观因素 必要时自己检查病人,结构扭曲 浸润性导管癌,关于报告中的主观因素 不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌,谢谢,
