1、发 绀,本节内容,一、定义 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、会谈、观察要点 五、相关护理诊断,一、定义,发绀(cyanosis) 血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物-皮肤、粘膜呈青紫色。,皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富的末梢部位,二、发生机制,血液中还原血红蛋白绝对量50g/L 血液中存在异常血红蛋白衍生物,异常血红蛋白,高铁血红蛋白,硫化血红蛋白,30g/L,5g/L,引起发绀,三、病因与临床表现,（一）血液中还原血红蛋白绝对量增多 1、中心性发绀由心肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功 能障碍、肺氧合作用不足导致氧饱和度下降所致。 （1）肺性发绀：通气、换气障碍，使
2、氧不能进入 或不能进行气体交换。 （2）心性发绀 心力衰竭：肺内气体交换障碍 发绀型先天性心脏病：分流量13心排出量引起发绀。,全身性发绀，除四肢和面颊外，也可涉及舌、口腔粘膜及躯干皮肤。 发绀部位皮肤温暖。 常伴有杵状指（趾），及红细胞增多症。 严重者常伴呼吸困难。,中心性发绀的特点,2、周围性发绀指由于周围循环障碍或周围血管收缩、组织缺 氧所造成的发绀。 （1）淤血性 体循环淤血、周围血流缓慢，还原血红蛋白增加。如右心功能不全 （2）缺血性 循环血量不足，心排出量减少与周围血管痉挛性收缩，血流缓慢，周围组织缺血缺氧致发绀，如脱水。 （3）周围毛细血管收缩 如寒冷或接触低温水。,3、混合性发
3、绀 中心性与周围性发绀同时并存 多见于全心衰,中心性发绀与周围性发绀的鉴别,（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物 1、高铁血红蛋白血症（Fe+Fe+） 先天性：自幼出现，有家族史 特发性：多见于女性，与月经周期有关 继发性：- 药物或化学中毒- 肠原性：进食含亚硝酸盐的食物 特点： 急骤出现、暂时性、病情严重; 氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色 ; 静脉注射亚甲蓝、维生素C或硫代硫酸钠可使青紫消退。,2、硫化血红蛋白血症 有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在 同时有便秘或服用含硫药物者，在肠内形成硫化氢，作用于血红蛋白，最终形成硫化血红蛋白。 持续时间长，一旦形成不能恢复，常需几个月后当含有硫
4、化血红蛋白的红细胞被破坏后才能消失 血液呈蓝褐色,目前，有一位发绀的病人前来就诊，请根据上述所学，谈谈应如何收集资料？,四、会谈、观察要点,（一）一般资料：年龄、性别 （二） PQRST： 诱因、加重缓解因素；部位；严重程 度；起病时间、急缓程度 （三）既往史：疾病史；药物使用史；变质蔬菜摄取史。,（三）伴随症状 伴呼吸困难：重症心肺疾病，急性呼吸道梗阻、大量气胸 伴杵状指：发绀型先天性心脏病，慢性肺部疾病 伴意识障碍及衰竭：药物、化学物质中毒、休克、心衰 （四）对功能性健康形态的影响 活动与运动型态 压力与压力应对型态,五、参阅辅助诊断资料,血液生化分析 红细胞计数 血红蛋白测定,六、相关护理诊断,1活动无耐力：与心肺功能不全致血氧饱和度降低有关。 2气体交换受损：与心肺功能不全所致肺淤血有关。 3低效性呼吸型态：与呼吸系统疾病所致肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关。 4焦虑：与缺氧所致呼吸困难有关。,
