重症监测.ppt
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1、重症监测,ICU 邓艳华,重症医学科(ICU) ?,ICU,中文名字:重症加强护理病房 外文名字:Intensive Care Unit 缩写: ICU 又称:加强治疗部。,装备 床旁监护系统 呼吸机 除颤仪 输液泵 急救车 血气仪 纤支镜 床旁B超 床旁X线 心电图机 血液净化等,ICU的基本功能心肺复苏 脏器功能维护 呼吸道管理和氧疗 有创/无创血流动力学监测 各种监测技术及操作技术 重病人转运过程中生命支持,收治对象凡是各专科危重病人,发生呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭,随时可发生生命危险或存在潜在生命危险,需要给予生命支持,经抢救有望好转或治愈者,均应收治。 ICU主要负责
2、全院疑难、危重、大手术后病人的监护、抢救工作、具备对危重病人进行持续的生命体征监测,对多个脏器进行功能支持的能力。如休克病人、严重复合创伤病人、急性肾功能不全、急性重症胰腺炎、多器官功能不全、需要进行呼吸管理或呼吸支持的病人等,能对病人实行24小时连续监测、治疗、护理,提高对危重病人的综合救治能力。,不宜收治对象:急性传染病病人 明确为脑死亡的病人 无急性恶化的慢性病病人 恶性肿瘤晚期病人 精神病病人及自然死亡过程中的老龄人 其他救治无望或某种原因放弃治疗的病人,重症监测的目的,评估疾病的严重程度 连续评价器官功能状态 早期发现高危因素 指导疾病诊断和鉴别诊断 实现滴定式和目标性的治疗 评价加
3、强治疗的疗效,重症监测的原则,了解监测技术的适应症和禁忌症 系统与重点监测相结合 根据疾病发展规律调整监测方案 合理利用无创及有创监测技术 早期监测及筛查,ICU监测常规,无创监测: 心电监护(HR R BP SPO2) 神志、瞳孔、肤色、大小便等 有创监测: 有创动脉血压监测 CVP(中心静脉压) PAP(肺动脉压) CO(心排血量) 颅压的监测 腹内压的监测 呼吸功能监测 动脉血气酸碱监测,基本生命体征监测,心电监测 是重症监测的基本内容之一,通过监护仪持续监测患者心电活动,从中获得患者心电活动的变化情况,以便尽早采取相应措施,处理可能发生的危及患者生命的恶性事件。 主要监测内容: 持续心
4、律、心率; 观察是否有P波,P波是否规则出现、形态和宽度有无异常; 观察QRS波形是否正常,有无“漏波”; 观察ST段有无抬高或者降低; 观察T波是否正常; 有无异常波形出现。,注意事项:心电监测导联应选择P波显示良好的导联,信号良好基线平稳; 一般QRS振幅应大于0.5mv,才能触发心率计数; 心电监测能够准确的监测心率、心律变化,对诊断心肌缺血和心肌梗死有一定的参考价值,当怀疑心肌缺血和心肌梗死时,需要做十二导联或十八导联心电图; 使用监护仪前需要检查仪器及各输出电缆线是否有损害、破损、故障等问题; 患者转出后,监护仪、导联线、血压袖带、经皮血氧饱和度监测传感器等须进行消毒,以免交叉感染。
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