1、药品安全小常识北京大学药学院研究生第一党支部药品是一种关乎公众生命健康的特殊商品，近年来，在药品研发、生产、流通和使用的过程中暴露出许多问题，使人们逐渐认识到药品安全的重要性，随着科技的不断进步和人们健康意识的不断提高，药品安全已经成为关系国计民生和社会稳定的大事。北京大学药学院研究生第一党支部从实践出发，密切联系实际，充分发挥学科知识优势，制作了药品安全小常识这本小册子，旨在宣传药品安全理念，传播药品安全知识，希望借此能增加大家对药品基本知识的了解，创造一个健康安全的用药环境。1. 什么是药品？药品能够防病治病是家喻户晓、老幼皆知的。那么，什么是药品呢？也许普通消费者无法作出确切和全面的回答
2、。凡是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，我们称之为药品。药品具有两面性，既可以驱除病魔、造福人类，又有危害人类健康的毒副作用。也就是说药品与毒物之间无明显界限，滥用药品可以给人体造成很大的危害。因此，我们要正确认识药品，科学、合理地使用药品，真正使药品成为人类健康的保护神。2、如何正确应对药物的副作用？一般来说，大多数常见药品的副作用都是轻微的，停药后就会消失，不需要特别处理。用药后出现的不良反应是因人而异的，个体的差异在量的方面，表现为有些人对某种药物特别敏感，同样的药物可以引起和一般人性质相似但强度很大的不良反应。因此，用
3、药者首先要在正规医院的医生指导下合理用药，切不可到黑诊所找没有行医资格的游医开处方拿药，更不能自己随意到药店买药滥服。其次，买回来的药物自己要认真查看药品说明书，看看有哪些需要特别注意的事项，并严格遵照执行，千万不可擅自更改药物剂量和用药时间。再次，是对副作用大的药物不应长期连续服药，有药物过敏史及肝肾功能受损者，在用药前必须向医生说明。如果长期服用某些药物，应定期去医院做检查，以预防药品不良反应的发生。另外，用药者一旦发现有较为严重的药品不良反应，应该立即停药，并咨询专业医生。3、常用西药何时服用好？给药时间可直接影响药物作用，科学掌握服药时间，有利于疾病早日康复。给药的间隔时间直接影响血药
4、浓度。例如抗生素，间隔时间过长，造成血药浓度过低，达不到抗感染的效果，且容易造成耐药。间隔时间过短，血药浓度过高，容易出现毒副作用。宜空腹（或清晨）服用的药物有：（1）驱虫药：如甲硝唑、槟榔、南瓜子。(2)盐类泻药：如硫酸钠、硫酸镁等。空腹服用有利于这些药物迅速入肠达到最佳治疗效果。宜饭前服用的药物：（1）助消化药：如多酶片、表飞鸣、胃蛋白酶等，以及苦味药：龙胆、大黄等饭前服用能增强其助消化功能，促进消化液分泌和食欲。（2）抗酸药：如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸钙等以及胃肠痉挛药：如阿托品，胃复安等，饭前胃空易于生效。（3）人参酊、鹿茸精等以及其他一些对胃无刺激的药物，饭前服用使吸收更快。宜饭时服用
5、的药物：消化药：盐酸、淀粉酶（饭前片刻服亦可），使及时发挥药效。宜饭后服用的药物：绝大部分药物都应在饭后服用，尤其是刺激性较强的解热镇痛药阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛等，驱虫药左旋咪唑饭后服可减少副作用，且通过胃较快。宜睡前服用的药物：催眠药、泻药。总的来说，药品的服用时间及间隔应参照药品说明书或遵照药袋上的服法，或遵医嘱，正确的给药方法对治疗效果起着重要作用。4、服中药的时间有何讲究？中医将人体的五脏六腑分为三焦即上焦、中焦、下焦。从脏腑来说，心肺属上焦，脾、胃属中焦，肝、肾、大小肠、膀胱属于下焦。一般治疗上焦疾病的中药饭后服用，治疗中下焦疾病的中药饭前服用。补益药、颠茄类治胃病药饭前服用利
6、于吸收，化痰止咳平喘药、驱虫药等饭前服用疗效明显。解表药最好中午饭后服以利于发汗解表，霍香正气丸、香砂养胃丸等健胃剂，辛辣刺激性的药物等宜在饭后服用。安神药、润肠药等宜睡前服用。治疗慢性病的中成药必须固定时间服用，使体内保持相对稳定的药物浓度。治疗疟疾、急性病及危重病的药物宜及时顿服。5、食物、茶、吸烟、饮酒、饮料对药物有什么影响？在服药期间，搭配合理的食物，可促进药物的吸收，增强疗效，减少或避免不良反应的发生，若食物搭配不当，则会降低疗效，甚至产生毒副作用。茶叶中含有多种结构复杂的化学成份（茶碱、鞣酸、苷类化合物、咖啡因、可可碱等），能与某些药物发生理化反应，对抗或干扰药物作用，或使药物变质
7、而影响药物的吸收，使药物的疗效降低或失败甚至发生不良反应，所以吃药应忌用茶水送服。吸烟产生焦油、尼古丁和一氧化碳等有害物质。一氧化碳进入人体后，引起人体组织缺氧；烟雾中的有害物质除致癌促癌外，可促进肝细胞内的药物代谢酶分泌，从而加速药物的破坏和排泄；吸烟还能明显影响药物的吸收，因此说，吸烟不仅有害健康而且影响药物疗效。酒精在体内代谢有一个过程，为了减少酒对药物作用的影响，喝酒的人应在服药前 1-2 天至停药后 3-4 天禁止饮酒。多数饮料主要成份是糖、有机酸（如枸椽酸、维生素 C、苯甲酸）、碳酸氢钠、鞣酸香精等，这些成份与药物在一起，不仅会影响药物的吸收和疗效，而且使许多药物提前分解和溶化，对
8、胃粘膜产生刺激作用，加重药物的不良反应。因此，送服药物时应饮白开水。6、识别假冒药品的方法假药就在我们身边当你兴冲冲准备买回几盒“有降压疗效”的保健品时；当你从一门户网站的链接点入某药品主页，并想下单购买时；当你看完从门缝塞进的广告，开始动心时，小心！你可能即将成为假药的受害者。看包装是辨别假药的重要方法。仔细看一看药盒，就能发现假药露出的很多“马脚”。马脚一：文号不规范。“药卫监字 000000 号”、“药消准字 000000号”，这样的批准文号不规范。目前药品批准文号格式为“国药准字字母八位数字”，字母包括 H（化学药品）、Z（中药）、S（生物制品）、F（药用辅料）等。马脚二：没有有效期。
9、如果从药盒上找不到生产日期和有效期，也是一个“马脚”。正规药厂批号规范，有效期标注准确。如药品生产批号为20080731，三年有效期，失效期 2012 年 7 月。马脚三：说明书混乱。药盒上会有简要的说明书，表述疾病治疗范围时，中（成）药只能说“功能主治”，化学药品制剂为“适应症”，生物制品是“作用与用途”或“接种对象”。假药的说明书经常表述混乱，比如某中成药介绍它的“适应症”是“牛皮癣等皮肤病”。马脚四：标记不明确。某药品在药盒正面的右上角标有黄色的“外用药品”。正规药品标注药品分类，如处方药、非处方药（OTC）、特殊药品（外用药品、精神药品等），而且标注清晰、色彩规范。假药或者没有标注，或
10、者标注文字图案线条模糊、色彩运用不规范。比如，按规定“外用药品”标注应为红色，有些假药却是褐色或黄色。马脚五：包装喊口号。药品包装上是不允许随意标注其他内容的。如广告性质的口号、标题；超出说明书内容以外的宣传资料等。如果遇到有宣传以上情形的，可以怀疑为假药。药品生产地址、联系电话等的一致性、真实性也是判定真假药的一个方面。7、妈妈的药箱要准备什么？如果妈妈有个应急药箱，很多时候可以帮上生病的孩子。除了等待医生的药方外，我们可以利用它，简单而有效地缓解孩子的不适。割伤：在蹦蹦跳跳的童年，几乎没有几个孩子没遭遇过小的割伤或者是划伤。对付这样的伤口，你首先要做的是用温和的肥皂水清洁受伤的部位。然后，
11、找一只洋葱，轻轻剥下它那薄薄的一层透明的表皮，用它来敷在伤处并轻轻按压。洋葱皮有类似凝血剂的功效，可以帮助伤口止血。等血止住了，你就可以把洋葱皮拿走，将伤口包扎好。胃痛：可以给孩子喝一点淡茶水来让他的肚子感觉舒服一些。在这方面，甘菊花茶里含有抗菌的成分。如果孩子不停地打嗝，可以给他喝少量苏打水或者汽水。这些饮料中用来产生气泡的重碳酸钠可以缓解打嗝。同时，你也要小心观察，如果孩子抱怨肚子不舒服的同时还伴有其他症状发烧、呕吐、腹泻或者便秘，你就需要马上带他去看医生。这些情况有可能只是普通的胃病，但也可能非常严重，比如肠梗阻等。嗓子疼：孩子可能会因为食物的问题引起嗓子疼痛。如果孩子可以自己用漱口水漱
12、口了(通常要 6 岁左右的孩子才能这样做)，你可以让他用温热的淡盐水漱口。温水有缓解疼痛的作用，而盐可以帮助杀菌。另外一个缓解喉痛的方法是在温水中加一小勺蜂蜜和半个柠檬挤出的汁。儿科医生解释说：“只要很少剂量的柠檬就有很好的止痛作用。而蜂蜜则可以刺激免疫系统。”但有一点你要小心：蜂蜜对婴儿会有毒副作用，所以，这个方法不适合 1 岁以下的孩子。8、冬季感冒多 用药要对症、分类、分期冬季是感冒的多发季节。许多人得了感冒后，常常不去医院就诊，而是自己去药店买一些退热止痛药、抗生素或中药来治疗。虽然有时可以使病程缩短，减轻症状，但也会带来一些问题。其实感冒用药也是有很多学问的。常用感冒药的分类包括含抗
13、过敏成分的感冒药，如氨咖黄敏胶囊、感康、泰诺感冒片、白加黑、快克、泰诺儿童感冒液、小儿速效感冒颗粒、感冒清片、感冒通片、VC 银翘片、新康泰克胶囊等。所含抗过敏成分有马来酸氯苯那敏 （扑尔敏） 或苯海拉明；含解热镇痛成分的感冒药：如复方阿司匹林（APC），对乙酰氨基酚（扑热息痛）、 泰诺林（对乙酰氨基酚缓释片）、复方苯巴比妥注射液（安痛定）等；含抗病毒成分的感冒药，如利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺等；中成药。感冒的分期选药感冒早期，一般为起病的 12 天，此期大多有程度不同的过敏症状，如喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适、身冷、轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏成分
14、的感冒药为主；发作期即起病后 24 天，症见发热、恶寒、体温升高；咽痛、头痛，全 身关节或肌肉酸痛；轻度咳嗽、咯出白痰。此时应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒的中成药，必要时配止咳化痰药；感冒后期，若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如咽炎、喉炎、 扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物治疗。感冒的对症选药对于只表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等感冒患者，可以选用含有抗过敏和缩血管成分的感冒药，如新康泰克等；只是单纯的发热头痛而没有其他症状的患者可选用只有解热镇痛药的单方制剂，如布洛芬、扑热息痛等；在头痛、发热、全身不适
15、症状基础上还伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等感冒症状的患者，可选择含有解热镇痛成分、抗过敏成分、缩血管成分的感冒药，如泰诺、白加黑、速效伤风胶囊等，小儿可选用臣功再欣等；如为病毒性感冒则可选用含有抗病毒成分的感冒药如感康片、快克、新康泰克胶囊、新速效感冒片或利巴韦林颗粒等。中医对感冒的分类及对症选药中医把感冒分为风寒型、风热型、暑热型和内热外寒型四种。风寒型感冒表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择感冒冲剂、小柴胡片等，还可用鲜姜切碎和葱白一块煮水，趁热喝下，微汗出病即可自愈；风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头
16、胀疼、鼻流黏涕或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白，治疗宜宣肺清热、辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服；暑热型感冒也叫胃肠型感冒，除有感冒症状外，伴有较重的胃肠腹泻、腹痛等症状，治疗宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。 内热外寒型感冒也称“寒包火”型感冒，我国冬季感冒多属于此型，特别是在北方。因为中国北方地区到了冬季，室外温度很低，而室内由于有暖气、空调等设施，温度比较高，有时候室内外温差能达到一二十度，这样人们从温暖的室内突然到了寒冷的室外，人体的体温调节功能往往跟不上室内外温度骤变的速度，很容易突然受寒，形成内热外寒的寒包火型感
17、冒。寒包火型的感冒有一个很明显的特点，那就是最初因为受寒流清鼻涕，但几个小时或者一两天之后又会变成黄浓鼻涕。目前针对这型感冒的中成药还很少，不过针对这型感冒有专家创制了一种“感冒合剂”效果满意。基本配方是：炙麻黄 5 克，杏仁 10 克，生石膏 30 克，生甘草 5 克，柴胡 10 克，黄芩 10 克，银花 15 克，苏叶 10 克。每天一剂，水煎服。感冒不要滥用抗生素不少人患了感冒，出现发热、咳嗽等上呼吸道症状时，大量服用先锋霉素、罗红霉素、阿奇霉素等抗生素，以图尽快消除炎症。实际上，导致感冒的原因有两个，即细菌感染或病毒感染。而且绝大部分是病毒感染，因此服用抗生素是无效的，还有可能造成细菌
18、耐药或引起药物不良反应。小儿慎用成人感冒药不少成人用的感冒药，对孩子有危害。如速效伤风胶囊、感冒通、安痛定等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。复方阿司匹林有兴奋作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是 3 岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。高血压患者当心感冒药引起血压升高部分感冒药中含有可减轻鼻腔充血的药物成分盐酸伪麻黄碱，这类感冒药包括康利诺、日夜百服宁、泰诺、新康泰克、银得菲、白加黑等。盐酸伪麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞的作用，但同时能使血压升高，且作用持久，还有使心跳加快等不良反应，会加重高血压患者的病情，甚至带来生命危险。感冒鼻塞病人还有可能用滴鼻净缓解症状，但滴鼻净收缩血管也可引起血压上升，导致病人血压升高，甚至出现“高血压危象” 。因此，高血压病人鼻塞时要慎用滴鼻净滴鼻。
