1、第18 卷 第2 期 2012 年 2 月Vol.18 No.2 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy February.2012赵奇绝教授治疗脂溢性脱发经验王芷 （湖北中医 大学，湖北430061 ）关 脂溢性脱 ；中医辨 ；七宝美髯丹；二至丸；成肇仁教授中 分 号 R249 文献 B 文章 号 1672-951X（2012）02-0032-02赵奇绝， 民间传奇中医，从事中医 床、教学、科研40余年， 中国中医研究院客座教授，中国脱发、白 发系统研究院创始人。成教授精究方 ，博采众 ，笔者有幸随 于旁，受益
2、匪浅。今将成老治 脂溢性脱 之 整理于下，以飧同道。脂溢性脱 ，亦称雄激素源性脱 ，男性型脱 ，其 病多与 素 、雄性激素有关，中医称之 “蛀发癣 ”或“ 虫蛀脱 ”1。 床表 患者 皮脂 分溢出， 皮油 潮湿、瘙痒甚至 臭。中医本病主要由思 化火，血 生 或嗜食肥甘，脾胃湿 上熏所致， 床多采取清 凉血，健脾利湿之法 1。成老凭借着丰富的 床 ，就治法与方 提出了自己的独到 解。1 祛邪 第一要 邪气，即致病因素。脂溢性脱 的致病因素无外血 与湿 ， 床又以湿 多 。病 上，血 偏盛，耗 阴血，血虚生 ，易从燥化，阴血不能上濡 根，故 干燥或焦黄脱落， 皮烘 ， 可 白屑叠起，舌 苔薄黄，脉
3、 数；若 食失节， 及脾胃，蕴 生湿，湿 上蒸 侵 根，气血失荣， 则 油光黏 ， 皮瘙痒，舌 苔黄 ，脉弦滑。血 偏胜者首当清 凉血，常用 药物如生地、当 、 子、黄芩、透骨草；湿 偏胜者首当清 利湿，常用土茯苓、苍 、白 、白 皮、黄连、黄柏等。如此，邪去人自安。2 攘外必先安内常言中医断根，功在固本。须 者，血之余， 肾之 也。肾主藏精，肝主藏血，精血充足，荣养有源，方得 发 黑。脂溢性脱 虽以实 多，却仍有里虚之虞。成老的 床 也多次证明只有祛邪与扶正兼 才能将 效发挥至最大限度。在方 上，他32万方数据多采用 方加减，以七宝美髯丹（何首 、当 、枸杞子、菟 子、 骨脂、茯苓、牛膝）合
4、二至丸（女 子、旱 草） 主方，伴 见头 耳 、腰膝酸 等 精亏损之象者加用熟地、 胶，伴见 双目干涩、失眠多梦等肝血不足之象者加用酸 仁、阿胶。其中， 胶是脱 治 中一味不可多得的良 ，本草 目有云：“ 首常藏向腹，能通任脉，故取其甲，以 心 血，皆以养阴也。”肝 得 ，精血充足，方 乌髯美，无 落之忧。3 以 引，直达病所医方集解有云：“头痛必用 者，以 巅顶之上惟 可到也。”脱 与 痛病 异，然病位皆在于 ，故也 借助风药引 上行，使 之功合力作用于病位所在，此其一也。其二，脂溢性脱 常伴血 动 或阴虚生 之象， 皮烘 作痒或干涩瘙痒，此 借 之升散 灵之性还可起到祛风止痒之良效，常用
5、药物如 芥、防 、白芷等。成老指出， 床还须根据病位 经 用适当的 ，即脱 偏于 部加用藁本，后头部 加羌活，两头角 加柴胡。此法在 头痛治 中 常用，如刘氏 2就 若能遵从仲景六 辨 之法，按六经循行部位及特点分 论 治， 症下 ，方可 到病除。二者可以相参。4 情志，百病不 古人云：“勿汲汲于所欲，勿涓涓 忿恨，皆 寿命。”五志七情 激，皆反 本脏，即怒伤肝，喜伤心， 忧思 脾，悲伤肺，恐伤肾。与脂溢性脱 相关联的主要是肝、心、脾三 ，如肝气郁 或思 度皆可化火 阴 动 ，脾虚则湿困，郁而生 ，湿 亦可上攻，日久或耗 本脏之阴血津液或阻碍精血上达，毛发 养乏源即成脱 之 。以柴胡、郁金为代
6、表的疏第18卷 第2期 2012 年 2 月Vol.18 No. 2 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy February.2012肝理气条达怫郁之品与大 、 眼肉 代表的 血养心安神定志之品皆 治 脱 的 佐用 。但在情志 方面， 物的作用 不如病患自身的心理 ，如 仲淳本草 疏 所言“： 石无知，焉能消其妄 ？ 已通其已滞之气，活其已 之血，其默默 之意，物而不化者，能保无将来复 之病乎？只宜以 遣情，此即心病 需心 医此 也。”5 以色 色，万全之策祖国医学很早便 到世 万物互有 似，当人体 腑 生病
7、， 取在形 、 构、功能上相似的物 入 ，往往可收到意想不到的效果 3，此所 “同气相求”、“以 ”。按西医的 法是某些微量元素 3起了作用，中医 五色入五 ，食物 物的 色关乎着我 体内各个 器的 养与治 。 于此，成老在方 配伍上多佐以黑芝麻、桑葚子一 ，一来取黑与 同色，可以色 色，二来黑色入 ，此 物多具有 肝 、益精血之良效，亦 治病求本之意。6 内外同治， 本兼 脂溢性脱 在肝 ， 在湿 ， 落与瘙痒不 是脱 之 而已，然而“标”亦不可小 ，很多患者就常因 皮渗油，瘙痒，心烦意乱，甚者难以入睡， 重影响正常的工作与生活。对于此 患者，成老常建 他 在内服的基 上合用洗方，以祛 止痒
8、、养血生 。具体操作 ：取透骨草50 g，制首 30 g， 柏叶30 g，水煎40 min后去渣淋洗，每天1次或局部湿敷，每天数次。此方法操作简单， 济实用，同 也弥 了中医内服药见效 慢的缺点， 床上深受患者好 。附 典型病例花某， 男， 33岁，2010年10月6日初诊。 脱发已十余年， 伴发油多。患者叙述自十几岁起头发便逐渐变疏变细，搔之即落，日久于头顶出现碗大光秃，油腻发亮， 时有瘙痒， 伴腰膝酸软，口腔溃疡不定期发作， 颇以为苦。曾自服六味地黄丸，见效甚微，不了了之。 现诊唯发迹周边毛发略众，舌偏红苔薄黄 ，脉弦滑。诊为肝肾不足兼湿热上熏， 以七宝美髯丹合二至丸加味：熟地300 g，
9、制首乌300 g，山药 300 g，茯苓300 g，枸杞子300 g，山茱萸120 g，丹皮100 g，菟丝子150 g，羌活60 g，藁本60 g，防风100 g，补骨脂150 g，当归120 g，川芎100 g，女贞子300 g，桑葚子300 g，旱莲草300 g，透骨草300 g，丹参150 g，白鲜皮300 g，阿胶300 g，龟胶300 g，砂仁60 g。分3次和蜜炼药为膏。每天分3次口服，1次1 勺，嘱其禁用辛辣油腻之品。半年后复诊，发丝变密，油腻瘙痒减轻，头顶细发渐生， 守上方加黑芝麻500g ，按原法服用 。3个月后电访， 诸症已基本痊愈， 发乌如旧。参考文献1 李日 .中医外科学M.北京：中国中医 出版社，2007： 365-3662 刘燕萍.六经辨 治 痛J.陕西中医，2001， 22（8）：501-5023 明.浅 器 法J.陕西中医函授，1994 ，（5）：19-20（收稿日期：2011-11-16 编辑：朱民）
