1、第六章 维生素类,学习目标,1.掌握维生素类药物在美容、治疗皮肤科疾病及皮肤保健方面的应用；2.熟悉维生素类药物的基本作用、作用机制、不良反应及其防治；3.了解维生素类药物的分类及维生素之间的相互作用。,第一节 水溶性维生素,维生素B1基本性质：又称硫胺素，在酸性溶液中稳定，中性及碱性溶液中加热迅速分解。常用的制有盐酸硫胺素,体内过程：口服易在小肠吸收，在肝及脑组织中活化。主要经肾排泄，成人每日尿中低于 10g或血浆浓度低于0.5g/100mL时，提示维生素B1不足或缺乏。,药理作用：作为辅酶参与糖代谢， 抑制胆碱酯酶活性，减轻皮肤炎症反应，并能提高机体抗菌能力。 维生素B1缺乏时可发生维生素
2、B1缺乏症（脚气病），此外，可导致神经传导障碍，出现浮肿、胃肠功能障碍、食欲不振等。,临床应用：防治脚气病。 多种疾病的辅助治疗。 在化妆品中加入本品，有防治脂溢性皮炎、湿疹、增进皮肤健康之功效。,不良反应：仅静注时偶见过敏反应注意事项： 消化道吸收有限，服用量增大并不提高其血药浓度。如需加大剂量，必须肌注或改服呋喃硫胺。 长期胃肠道外营养的患者，应同时补充本品。长期口服避孕药，可使血中维生素B1的浓度降低。,维生素B2 （vitamin B2）又称核黄素体内过程: 口服肌注均易吸收,体内分布广，原形经肾排泄。药理作用: （1）作为黄素酶类的辅酶成分 （2）维持正常的视觉功能 （3）参与血红蛋
3、白的合成,临床应用: 维生素 B2缺乏 与皮脂分泌异常有关的皮肤病 口腔溃疡不良反应: 几乎无毒性反应注意事项: 空腹服用吸收差，宜进食后立即服用。维生素B2缺乏症常伴有 B 族中其维生素的缺乏，故最好使用复合维生素 B 进行治疗。,维生素B6：包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种形式有相同的生物功能，可以互相转换。体内过程：口服易吸收，吡哆胺、吡哆醇在体内转化为吡哆醛，后者大部分在肝内氧化为 4-吡哆酸随尿排出。,药理作用：作为辅酶，参与体内氨基酸代谢。 维生素B6还有促进血红素的合成,降低毛细血管壁通透性。 阻促进上皮细胞生长。 抑制皮脂腺分泌等作用。,临床应用：（l）维生素B6缺乏症。 （2）
4、治疗痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等。 （3）神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤疹痒症及妊娠皮肤病、唇炎等。 （4）小儿惊厥、妊娠及抗癌药和麻醉药所引起的恶心、呕吐。,不良反应：大剂量应用可致谷丙转氨酶升高 长期大量应用有致畸作用 注射给药可引起过敏反应 孕妇长期大剂量使用维生素B6，可导致新生儿出现维生素B6依赖综合征。,维生素B3：又名维生素 PP(vitamin PP )，包括尼克酞胺及尼克酸，二者活性相同且在体内可相互转化，性质稳定，人体的维生素 B3主要从食物中摄取。,体内过程：口服易吸收， 体内分布广，作用维持 3-4小时，大部分经肾排泄。每日尿中排泄量小于4mg为缺乏。,药理作用：烟酰胺作
5、为辅酶、辅酶的组成部分。缺乏可致糙皮病。 烟酸还可抑制组胺释放。,临床应用： 防治糙皮病、口炎、舌炎、顽固性腹泻、感觉异常等。 一些皮肤病的辅助治疗。 化妆品中应用。 用于视神经萎缩，精神分裂症及长期应用异烟肼的患者。,不良反应：常见的不良反应为面红、皮肤搔痒。应注意本类药物有致畸作用。 注意事项：大剂量烟酸可引起维生素B2及胆酸的缺乏，应给予补充。故不宜肌内注射。,维生素B5：又称泛酸、遍多酸，易溶于水、乙醇，在中性溶液中耐热，对氧化剂及还原剂极其稳定。体内过程：口服后胃肠道吸收迅速，分布于全身各组织中，在体内不被代谢，70以原形经肾排泄，30随消化道排泄。,药理作用：参与辅酶 A 的组成。
6、 若缺乏泛酸，可发生角膜炎、皮肤病、脂肪肝、肾上腺皮质坏死等。,临床应用： 1 泛酸缺乏症的预防和治疗。 2 用于治疗早年白发、斑秃、男性脱发、湿疹、玫瑰糠疹等。 3 与维生素C合用治疗系统性红斑狼疮。 4 用于维生素B缺乏症的辅助治疗。不良反应： 毒性极低，可引起腹泻，偶可引起水储留和面部水肿,维生素B9：又称叶酸体内过程：口服后主要在空肠近端吸收，在肝内转变为5-甲基四氢叶酸后具有生物活性，90以原形排出。药理作用：参与体多种生化代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成，增进神经和皮肤健康，有助于保护恢复毛发颜色。,临床应用： 1.营养性巨幼红细胞性贫血 2.与维生素B12合用治疗恶性贫
7、血 3.治疗银屑病、皮炎、湿疹及早年性白发。 4.治疗婴幼儿秋季腹泻。不良反应：无明显不良反应。 注意事项：不宜与抗惊厥药及抗结核药合用。不应与VB1、VB2、VC混合同注。不可静注。,维生素B12：为含钴复合物，药用的维生素B12为氰钴胺和羟钴胺，性质稳定。体内过程： 维生素B12肌内注射或皮下注射后，吸收快，“内因子”缺乏者维生素B12需注射给药。 主要以原形经肾排泄。,药理作用：参与机体多种代谢过程，为红细胞发育成熟和维持神经组织髓鞘完整性所必需。 缺乏时可导致叶酸代谢循环受阻，异常脂肪酸合成，出现恶性贫血及产生手、足背皮肤深褐色或褐黑色色素沉着。,临床应用： 1.恶性贫血和巨幼红细胞性
8、贫血。 2.神经系统疾病、肝脏疾病等的辅助治疗。 3.带状疤疹后遗神经痛、银屑病、扁平苔癣等皮肤病的辅助治疗。不良反应：毒性低，偶可发生过敏反应，甚至过敏性休克。贫血原因不明前不可滥用，因为维生素 B12增加DNA合成，有可能促进白血病细胞的生长。,维生素C： 又称抗坏血酸，遇光、热、氧等易被氧化而失去活性。体内过程: 口服吸收快而完全，胃酸缺乏者服后易被破坏，体内分布广，主要以草酸盐形式从尿中排出。,药理作用： 1.参与体内氧化还原反应 2.促进胶原蛋白的合成 3.降低血中甘油三酯和胆固醇的浓度 4.增强机体解毒功能 5.保护皮肤 6.能提高组织中cAMP的水平和使透明质酸酶灭活,临床应用：
9、1.防治维生素C缺乏病（坏血病）、参与胶原蛋白和组织细胞间质的合成。 2.一些疾病的辅助治疗。 3.预防感染性疾病。 4.治疗皮肤病。 5.其他。,不良反应： 过量可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可增加尿中草酸盐排泄，致泌尿系结石。 口服大剂量维生素C可妨碍肠对铜、锌等离子的吸收，因此大剂量应用时宜静脉滴注。注意事项：长期服用应同时服用维生素B，和维生素B12。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用大剂量维生素C可引起溶血。,维生素P：又称芦丁，是一种脱氢黄素酮的糖苷。在食物中常与维生素C共存。可溶于热水和乙醇，遇光变质，宜贮藏于阴暗处。体内过程：芦丁片口服吸收较差，复方芦丁片口服吸收较快，注射剂
10、肌内注射吸收较快，显效快。,药理作用和临床应用： 维生素P是一种氢的传递体。 还有降血脂、保护溃疡面、抗炎和抗过敏的作用。 在体内能增强维生素C的作用。 用于过敏性紫瘫等与毛细血管脆性增加有关的皮肤病。但疗效尚无定论。 不良反应：本品毒性轻微，久服偶有腹胀等胃肠道反应，停药后好转。,第二节 脂溶性维生素,维生素A：又称抗干眼病维生素，包括A1、A2两种形式。维生素A在体内的活性形式包括视黄醇、视黄醛和视黄酸。体内过程：口服易经肠粘膜吸收，抗氧化剂如维生素E和卵磷脂有利于维生素A的吸收视网膜上的含量高。主要经肾和消化道排泄。,药理作用1 参与糖蛋白的合成，维持上皮组织的正常功能，调节人体表皮角化
11、过程。 2 促进生长发育，维持生殖功能。 3 维持正常视觉功能。 4 增强机体免疫反应和抵抗力。 5 有效预防癌症。,临床应用：1 主要用于防治夜盲症、干眼病等维生素A缺乏症 2 对感染、烫伤局部应用有一定疗效 3 治疗鳞状毛囊角化病、痤疮和其他皮肤病 4 其他,不良反应： 治疗剂量无毒性反应，长期服用应注意其对肝脏的损害；大剂量或长期过量应用可致急、慢性中毒，甚至导致死亡。 血中维生素 A 浓度每 100mL大于100g时可认为中毒，应立即停药。注意事项,维生素D:又称抗佝偻病维生素D2和D3,D2的前体为麦角固醇，D3的前体为 7-脱氢胆固醇。维生素D易溶于有机溶剂，不溶于水。对空气及光敏
12、感，加热易破坏。体内过程: 维生素D注射、口服或经皮肤给药均易吸收，消化道吸收须有胆汁存在。维生素 D首先在肝内转化为25-（OH）-D3，后者在肾脏进一步转化为有活性的1,25（OH )2-D3,主要由胆汁排泄。,药理作用1 扩张血管、改善皮肤血液循环、增强汗液和皮脂分泌，促进毛发生长及皮肤含水量正常化。 2 促进肠粘膜对钙、磷的吸收. 3 促进维生素A的吸收，增强免疫功能。 4 预防癌症。,临床应用 1 防治佝偻病、骨软化症、婴幼儿手足抽搐症、老年性骨质疏松等。 2 与维生素A合用于角化性皮肤病、红斑及皮肤干燥等。 3 其他皮肤病。,不良反应 一般剂量无不良反应，大量应用可致高钙血症，糖皮
13、质激素与维生素D有拮抗作用.注意事项 本品宜饭后服用，甲状腺切除术后伴有甲状旁腺功能减退、骨质疏松而接受大剂量维生素D治疗者易发生中毒。,维生素E：又称生育酚,分两大类共8种，自然界以-生育酚分布最广，活性最高。体内过程: 口服后20-80在肠道吸收，吸收过程中需有胆盐存在，吸收率可随用量增大而降低。正常人维生素E血药浓度个体差异较大，代谢产物主要经胆汁排泄。,药理作用：维生素E是体内最重要的抗氧化剂1 滋润皮肤、防护紫外线损伤和减少色素沉积，延缓衰老。 2 促进性激素分泌。 3 提高免疫力。 4 改善组织供氧、降低组织氧耗。 5 大剂量可改善微循环。,临床应用1.维生素E常用于流产、不育症、
14、等众多疾病及抗衰老的主要或辅助治疗。 2.皮肤科疾病。 3.用于化妆品。 4.进行性肌营养不良，用维生素E治疗能改善症状。 5.可用于早产儿溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血。,不良反应：不良反应较少。大剂量长期应用可导致出血倾向、并有出现血栓性静脉炎的危险，与口服抗凝剂合用，可增强其抗凝作用。 注意事项：避免香豆素及其衍生物与本品大量同用；与洋地黄制剂同时服用时洋地黄宜适当减少用量。,维生素K：又称凝血维生素。天然品有 Kl 和 K2，均为脂溶性，K3 和 K4 为人工合成。均为水溶性。体内过程：K1和 K2自肠道吸收需有胆汁协助， K3 和 K4口服可直接吸收。主要以原形经胆汁及尿排出。,药理作
15、用 主要作为羧化酶的辅酶参与肝脏合成凝血因子。 可刺激结缔组织细胞生长，加速伤口及溃疡愈合。K3微量脑室注射有镇痛作用；K4可促进细胞分化，抑制细胞异常增殖；K1、K3肌内注射有解痉、止痛作用。,临床应用1 维生素K缺乏引起的出血性疾病。 2 辅助治疗。 3 促进伤口愈合。 4 抗凝血类灭鼠药中毒的解救。 5 解痉镇痛。,不良反应：维生素K毒性低，肌注局部可有过敏反应，偶有过敏性休克。 注意事项：新生儿和早产儿应用K3和K4易引起溶血性贫血和核黄疸，故一般用K1。,第三节 维生素之间的相互作用,一、维生素A与其他维生素1 维生素E促进胡萝卜素转化为维生素A，并促进维生素A、维生素D的吸收。 2
16、 维生素C对维生素A的毒性有拮抗作用，同时维生素A可防止维生素C的氧化。 3 口服维生素A类制剂可减少维生素K在肠道的吸收。,二、维生素K与其他维生素 1.维生素K与维生素C在体液中发生氧化还原反应而降低疗效，不宜并用。 2.大剂量维生素E可减少肠道对维生素K的吸收。三、维生素C与其他维生素 1.维生素E可保护维生素C不被氧化，且两者合用可使其抗癌作用增加。 2.维生素P促进维生素C在体内的蓄积且可增强维生素C的作用。,3 维生素C与B族维生素 可引起引起维生素B12缺乏症。 维生素C与维生素B2合用作用减低。 维生素C与维生素B2混合可产生氧化还原反应 维生素C与叶酸合用易发生氧化还原反应 维生素C与维生素B5及维生素B6合用，能纠正过敏反应 烟酞胺在溶液中与维生素C、维生素B2、叶酸等形成复合物，溶解度增加，并有加速维生素B1分解的作用 维生素C与维生素B6合用可防结石的形成,四、B族维生素之间1.维生素B12促进泛酸、叶酸的利用，促进胆碱的合成；维生素B6不足可影响维生素B12的吸收。 2.维生素维生素B1、维生素B2有协同作用 3.维生素B2与烟酸有协同作用，维生素B2促进色氨酸转化为烟酸。,Thank you!,
