1、眼视光学与视觉科学,概 述,视光学（optometry）：确定正常人眼视觉状态或通过眼镜来矫正异常状况的一门艺术 12751285年欧洲出现眼镜 19世纪初发现了散光 我国：13世纪初即有眼镜 近年来得到飞速发展,眼的光学结构,角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜 角膜：屈光力43D，占2/3 前房：深度减少1mm，总屈光力增加1.4D 玻璃体：眼轴长度密切相关 视网膜：凹形的成像球面优点：1)抵消眼光学成像的倾向凹形弯曲2)可以获取更为广阔的视野信号,正面图,裂隙灯照片,剖面图,Gullstrand-Emsley模型眼,人眼的屈光模型 采用平均值来模拟人眼的屈光特性,23.89,F,N,16.
2、53,屈光不正,定义：5m以外的平行光线经过眼的屈光系统后不能在黄斑中心凹形成焦点 分类：近视、远视、散光,正视眼和调节,正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚焦于黄斑中心凹 调节：人眼为了对不同物距的目标成像而改变屈光力的过程 视近时三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小 视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体前囊变凸，屈光力增加,调节幅度,近点的屈光度-远点的屈光度 举例说明： 男，28岁，正视眼 检查：远点=无穷远；近点=眼前10cm 调节幅度1/0.1 - 1/=10D,近视（myopia）,定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入眼后聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈光力相对于眼轴过大的一种屈光不
3、正 流行病学：我国发病率31%，世界第二位 是人人关心的医学公共卫生问题,近视的光学基础,近视的分类,按病程进展和病理变化分 单纯性：眼球在发育之后基本稳定，屈光度6D 病理性近视：20岁以后眼球仍在发展，合并眼部病理变化,按屈光成分分类,屈光性近视眼：眼轴基本正常，其余各屈光成分异常，为一时性或永久性 曲率性：角膜或晶状体表面弯曲度过强，如圆锥角膜，球形晶体等 屈光指数性：房水晶体屈光指数增加，如老年性近视，糖尿病患者 调节性近视：调节痉挛，分功能性和器质性 轴性近视眼：眼轴延长，见于病理性近视及大多数单纯性近视,按近视程度分类,轻度： -6D 重度：-10D,按是否有调节作用参与分类,假性
4、近视：阿托品散瞳后近视度数消失 真性近视：阿托品散瞳后近视度数未降低或降低-0.5D，但未恢复正视者,其他类型近视,外伤性近视：睫状体水肿，晶体脱位等 中毒性近视：如有机磷 药物性近视：如毛果 糖尿病性近视：水分进入晶体 器械性近视：如显微镜操作者 空间性近视：缺乏正常环境的视觉刺激 夜间近视：可能与瞳孔散大有关 其他：早产儿，癔病性，潜水性,近视的病因,遗传因素：确切的机制尚在探索中1)不同屈光状态有不同的遗传性：远视及 散光遗传性明显，近视影响因素多2)人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角膜曲率遗传性大；晶体厚度遗传性不大 环境因素：近距离工作与近视有显著的相关性 多因子因素：遗传因素生物学
5、前提环境条件近视发生的现实性,近视的临床表现,1、视功能：远视力降低 2、视疲劳：畏光、眼干、眼痛等不适 3、眼位偏斜：外斜 4、眼球改变：眼轴延长，眼球前突，巩膜变薄,5、眼底检查：,豹纹状眼底 近视弧形斑 黄斑部病变 后巩膜葡萄肿 周边眼底病变,近视的并发症,1、玻璃体异常：飞蚊症 2、视网膜脱离 3、青光眼 4、白内障,近视的矫治,1、光学矫正：框架眼镜、角膜接触镜是目前的成熟方法 2、药物和物理疗法：M受体拮抗剂如阿托品和哌仑西平 3、手术治疗：目前全世界95%的近视手术采用准分子激光原位角膜磨镶术（laser is situ keratomileusis, LASIK） 4、目前有效
6、的方法多为矫正近视，而不是治疗近视,屈光性手术,一、角膜屈光手术RK，角膜表面镜片术，准分子激光角膜切削术，自动板层角膜成形术，角膜基质环植入术 二、晶状体屈光性手术有晶体眼人工晶体植入术透明晶状体摘除术 三、巩膜屈光手术后巩膜加固术，前巩膜切开术,屈光不正手术为何在角膜上进行？,人眼总的屈光力58D 角膜屈光力为43D，占70% 角膜位于眼球的最前端，易于暴露和操作,角膜屈光不正手术的历史,70年代：角膜放射状切开术（RK） 90年代：PRK，LASIK，ICR，LTK 近2年：LASEK，Epi-LASIK，customized LASIK，CK 2004年的统计：95%的病例选择了准分子
7、激光原位角膜磨镶术即LASIK（laser in situ keratomileusis),准分子激光屈光不正手术的历史,第一例动物实验 1983年美国Trokel等 第一例盲人眼的实验 1985年德国Seiler 第一例有视力眼的PRK 1988年美国McDonald 第一例LASIK 1990年希腊 Pallikaris 第一例波阵面引导的LASIK 1999年德国Seiler 第一例LASEK 1999年意大利 Camellin 第一例Epi-LASIK 2003年希腊 Pallikaris,准分子激光的优越性,波长193nm，对角膜没有穿透能力 光化学反应，切削深度为每脉冲0.25um
8、 切削平面光滑，超细微的精密度 目前国际上公认最安全、有效的方法,关注的焦点：安全性和有效性,安全性：眼的结构和生理功能达到术前水平 有效性：屈光矫正结果达到术前预测标准,安 全 性,术后眼前节图,全自动的板层角膜成形系统，失败率在万分之一以下,有 效 性,术前后的视觉效果,术后满意度的调查,术后95%的人可达到不戴眼镜的目的,理想的屈光手术,安全、有效 视觉质量无下降 准确、预测性好 效果稳定 手术无痛苦 术后反应轻，恢复快,对LASIK的评价,对于有屈光不正而不想戴框架眼镜或隐形眼镜者，LASIK是最佳选择 其安全性、有效性、稳定性及可预测性为国内外公认 目前全世界已有上千万人接受该手术,
9、青少年近视的防治,1、减少视力负荷 2、改善视觉环境 3、减少遗传因素的影响 4、加强锻炼，注意营养，增强体质,远视（hyperopia),平行光线入眼后，聚焦于视网膜之后 分类： 轴性，屈光性 轻，中，高度,临床表现,1、视力：高度远视远近视力均差 2、视疲劳 3、内斜 4、病理变化：慢性结膜炎，假性视乳头炎,散 光,定义：由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线入眼后不能形成焦点 分类：规则散光，不规则散光 临床表现：视力减退，视疲劳,远视与老视的鉴别,远 视,老 视,屈光不正,生理现象,屈光介质异常或眼轴太短,调节功能下降,远近均不清楚,视远清楚，视近不清,任何年龄,40岁以后,病因
10、,视力,发病年龄,定义,屈光参差,定义：双眼的屈光状态不相等 矫正：1)戴镜，以保持最佳视力和 双眼单视2)度数差2.5D时，视网膜像差5%，不能融合,屈光检查方法与配镜,1、他觉验光法：检影法，自动验光仪 2、主觉验光法：综合验光仪，插片，双眼平衡 3、睫状肌麻痹验光法：静态验光,近视眼矫治的一般原则,准确验光，合适度数 参考年龄，用眼习惯，旧的配镜处方，双眼的调节和集合状态等 看得清晰 看得舒适 看得持久,我国屈光手术的现状,全国约500台激光机 2004年接受屈光手术者约70万，每年增加2030% 严重并发症逐年减少 视力不断提高，患者要求越来越高 裸眼视力大于1.0已不是唯一目标,什么
11、样的人适合做LASIK手术,本人有摘镜要求 年龄1850周岁 近2年屈光稳定：0.5D每年 矫正范围：近视15D，散光6D，远视6D 屈光参差者,禁 忌 症,有活动性眼部病变 有眼科疾病如圆锥角膜、青光眼、干眼、角膜内皮变性 有眼底出血、视网膜脱离者 矫正视力极差的弱视患者 高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者 常夜间行车的驾驶员 具有瘢痕体质、糖尿病、胶原疾病等影响角膜愈合者 对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者 有精神疾病且正在服药者,病例分析（1）,赵某，男，68岁，病例号：051201 术前：右眼，15.00DS 0.75DCx180=0.5左眼，9.00DS 0.25DCx180=1.0
12、手术：右LASIK 术后3月：右眼， 8.500DS 0.50DCx180=1.0,病例分析（2）,陈某，女，36岁，病例号：0603007 术前：戴角膜接触镜10年，上方角膜缘新生血管2mm，双BUT5s 治疗：框架眼镜、人工泪液3m 手术：双LASIK 术后：1d，Vd 1.5，Vs1.2视远近均舒适,小 结,内 容 正常眼球屈光状态及屈光不正的类型 青少年近视眼的防治 调节与老视 屈光检查方法与配镜,小 结,目的与要求 掌握：屈光不正的临床表现及矫治方法 熟悉：调节与屈光不正的关系调节与年龄的关系 了解：青少年近视防治的重要性,眼视光学 眼睛的屈光状态与屈光不正,学习目的,一、掌握正视、
13、近视、远视、散光、屈光参差、老视的基本知识。 二、熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视眼的关系状态和集合关系 三、了解模型眼的基本知识,眼睛获取约90%的外界信息 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统.,相机是眼睛的复制品镜头、光圈、快门、暗箱 、胶片,眼屈光系统的组成：,眼屈光系统,角膜(cornea),横径11.5-12mm 垂直径10.5-11 厚度：中央0.5-0.55mm周边1mm 曲率半径：前7.8mm后6.8mm 屈光指数：1.337 屈光力+43D,房水(anterior chamber),前房房水约0.2ml 中央深度约2
14、.3-3mm 屈光指数1.3336-1.36 前房深度减少1mm,眼的总屈光力增加约1.4D 人工计算,虹膜和瞳孔（iris and pupil）,瞳孔：控制进入眼睛的光线量晶状体（ lens） 放射状的纤维层构成，形成对称的衍射光晕 核中心折射率1.40-1.41，边缘为1.375 弹性和透明度 屈光力：+19D,玻璃体（vitreous）,透明的凝胶 折射率：1.336 容积4.5ml，占球内容积4/5视网膜（retina) 成像的屏障，凹面球形 1.光学系统成像具有凹面弯曲的倾向 2.接受更广阔的视野,眼的屈光和屈光力,当外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折时，该现象称为屈光.光线在
15、界面的偏折程度，可用屈光力(F)的概念来表达，屈光力取决于两介质的折射率(n)和界面的曲率半径(r)。F=(n-n)/r,屈光力大小可以用焦距（f）来表达，即平行光线经某透镜后聚焦为一点，该点离透镜中心的距离为焦距。屈光力=1/f （f以米为单位） 。如一透镜的焦距为50cm，则该透镜的屈光力为：1/0.5=2.00D。 单位:屈光度（D） 眼的屈光力取决于：各屈光成分的位置、曲率半径、球面特性、折射率。,眼的调节与集合,为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上成清晰像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节(accommodation
16、)。前表面增加屈光力调节力也以屈光度为单位。如一正视者阅读40cm处目标，则此时所需调节力为1/0.4m=2.50D。,调节幅度,从眼的静息到眼充分调节所具有的调节能力称为调节幅度或调节力。 最小调节幅度= 15-0.25 年龄 远点（far point）:眼在调节放松（静止）状态下所能看清最远一点。近点(near point)：眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点。调节范围：远点与近点的间距为调节范围。,调节、集合与瞳孔反应,产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合（convergence）。调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系 调节时还将发生瞳孔缩小。因此调
17、节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象,模型眼和简略眼,为了便于理解，还可将模型眼进一步简化为单一光学面，称为“Emsley简化眼”总屈光力(非调节状态下)定为60D眼球屈光介质的平均折射率为1.336，前焦距为-16.67mm，后焦距为22.27mm。,正视、屈光不正,一、正 视（emmetropia） 当眼调节静止时，外界的平行光线（5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视.正视眼的临床标准-0.25D+0.5D。若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视(ametropia)或屈光不正(refractive error)。,眼的屈光状态是否正
18、常取决于：1.眼轴的长度2.眼的屈光率屈光不正：1.近视2.远视3.散光4.屈光参差,近 视（myopia）,在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视远点：在眼前有限距离处。近点：眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点。差异透镜：凸透镜,一.按照屈光成分分类：1.屈光性近视 （1）曲率性近视：圆锥角膜、巨大或小角膜、角膜移植术后、球形晶状体等（2）屈光指数性近视：急性虹睫炎、初发白内障、糖尿病患者等。2.轴性近视3.混合性近视,二.按照近视度数分类：（1）轻度近视：-6.00D。 三.按照是否有动态屈光参与分类： （1）“假性”近视 （2）真性近视 （3）混合性近
19、视,四.病程进展和病理变化分类：,1.单纯性近视 屈光力-6.00D，镜片矫正视力好2.病理性近视 20岁后眼球仍在发展并有病理性 变化者。病理性变化：飞蚊症、漂浮物、闪光感、 眼底近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，白色萎缩斑，玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等后巩膜葡萄肿。,近视的临床表现,远距视物模糊，近距视力好； 近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼。 外隐斜或外斜视：由于看近时不用或少用调节，集合功能相应减弱，使用的集合也相应减少。,远 视（hypermetropia或hyperopia）,当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。远点
20、：在眼后，为一虚焦点 近点：当调节力远视总量,近点为眼前空间内一点;当调节力远视总量,近点为为无穷远.差异透镜:凹透镜,一.根据远视度数分类：（1）低度远视：+5.00D视力受影响，非常模糊，但视觉疲劳或不适感反而不明显,二.按解剖特点分类:,生理性眼轴缩短 ：婴儿 轴性远视 病理性眼轴缩短：肿瘤、炎症、 视网膜脱离指数性远视 ：糖尿病 屈光性远视曲率性远视：先天性平角膜、角膜病、外伤等,三.按调节状态分类,1.隐形远视 2.显性远视：矫正至正视所需最大正镜度数 3.全远视 4.绝对性远视：矫正至正视所需最小正镜度数 5.随意性远视绝对性远视(调节失代偿)显性远视随意性远视(被调节代偿)全远视
21、隐形远视例：一远视眼视力0.4，用+1.5D镜片矫正视力达1.0，将镜片度数增加+4.0，视力仍保持1.0。散瞳验光用+5.0D,视力仍为1.0。,与远视有关的问题,（1） 屈光性弱视（2） 内斜：集合和调节是联动的，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。（3） 假性视乳头炎：眼底常可见视乳头小、色红、边缘不清、稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常或与以往相比无变化，视野无改变，长期观察眼底无改变。远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意观察前房深度。,散光（astigmatism）,眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光
22、。 差异透镜：球柱联合透镜,眼科光学标记法（德国光学学会TABO标记法）,始终从右侧开始或者说3点钟方向 起始处为0，如果轴位在水平方向上，一般记为 180 轴向是整条直径，在001180范围内，不超过180 轴向标记一般不加 “” 轴向与子午线的区别，他们结果相差90-1.50DC / 180,散光类型：规则散光；最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光不规则散光：不相互垂直者为不规则散光。规则散光1.顺规散光：最大屈光力主子午线在90 +30位置的散光2.逆规散光：最大屈光力主子午线在180 +30位置的散光3.斜向散光：其余为斜向散光。 散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴
23、位。,根据两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系,（1）单纯近视散光 （2）单纯远视散光 （3）复合近视散光 （4）复合远视散光 （5）混合散光,屈光参差（anisometropia）,屈光参差：双眼屈光度数不等称为屈光参差。度数相差2.5D以上会出现融像困难症状参与屈光参差的问题： 1.双眼矫正镜片不等的棱镜效应 2.双眼所需不等的调节 3.双眼不等的放大率视疲劳、废用性弱视、交替性注视,一.按参差量分类：,1.低度屈光参差 0-2D 2.中度屈光参差 2.25-6D 3.高度屈光参差6D二.按照病因分类:1.遗传性 先天性青光眼或白内障、眼睑闭合、上睑下垂、动眼神经麻痹等。2.获得性 外伤、球
24、内或球周占位病变、屈光手术、穿透性角膜移植等.,三.按照光状态的差异分类：,1.单纯远（近）视屈光参差2. 复性（近）视屈光参差3.混合性（近）视屈光参差4.单纯散光性屈光参差5.复性散光性屈光参差,老 视,随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在4045岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视（presbyopia）。,老视的症状一般如下：,（1）视近困难。阅读距离随着年龄的增加而增加。（2）阅读需要更强的照明度。（3）视近不能持久。双眼调节极限的状态下近距 离工作，所以不能持久。同时由于调节集合
25、的联动效应，过度调节会引起过度的集合，故看报易串行，字迹成双，最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状。,老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。除年龄外，老视的发生和发展还与以下因素有关：（1）屈光不正（2）用眼方法 （3）患者的身体素质（4）地理位置因素 （5）药物对患者的影响,小结,1、光与眼的屈光 2、眼的调节和集合 3、正视屈光状态 4、近视屈光状态 5、远视屈光状态 6、散光 7、屈光参差 8、老花,复习思考题、作业题,1、正视眼的定义？ 2、近视的分类 ？ 3、远视影响眼球发育，最容易出现的问题是什么？,预习,一、屈光的检查方法客观验光法主观
26、验光法睫状肌麻痹验光二、屈光不正的校正框架眼镜角膜接触眼镜屈光手术,中医眼科学眼屈光学,86,第十六章 眼视光学,中医眼科学眼屈光学,87,【目的要求】 1掌握近视、远视、散光、弱视、 视疲劳的病名概念 2熟悉近视、远视、散光、弱视、 视疲劳的治疗原则 3了解屈光的检查方法、弱视矫治方法,中医眼科学眼屈光学,88,【内容要点】 1详细讲述近视、远视、散光、弱视、视疲 劳的病名概念 2概述近视、远视、散光、弱视的各种治疗 原则 3扼要地讲述屈光的检查方法、弱视矫治方 法,中医眼科学眼屈光学,89,【思考题】 1 何谓近视、远视、散光、弱视、视疲劳 2 简述近视、远视、散光、弱视、视疲劳防治 原则
27、,中医眼科学眼屈光学,90,1 屈光系统从视觉光学的角度看眼球的结构主要包括二个系统：屈光系统、感光系统(1)屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成 (屈光间质)(2)感光系统由视网膜神经上皮层组成,中医眼科学眼屈光学,91,2 正视眼定义眼在无调节状态下，无限远距离(5米以外)的 平行光线进入眼内，经过角膜、晶状体、房水、玻 璃体的屈折后,焦点准确地落在视网膜上正视眼的远点在无限远,中医眼科学眼屈光学,92,中医眼科学眼屈光学,93,3.调节是由于睫状肌 收缩，晶体悬韧带松 弛，晶体依靠自身的 可塑性和弹力向前凸 出，增强屈光力所致视远不需要调节视近需要调节,中医眼科学眼屈光学,94,4.
28、屈光不正平行光线经眼屈折后，不能准确地在视网膜上结成焦点，称为非正视眼或屈光不正近视屈光不正 远视散光,中医眼科学眼屈光学,95,第二节 近视,中医眼科学眼屈光学,96,定义是眼在调节松弛的状态下,平行光线经眼的屈 光系统的折射后焦点落在视网膜之前又称目不能远视,能近怯远症目精大成：近视,中医眼科学眼屈光学,97,近视眼定义：无限远的平 行光线通过不 用调节的眼屈 光后，焦点落 在视网膜之前 ，称为近视眼,中医眼科学眼屈光学,98,有关近视眼成因的假说很多1 遗传因素：病理性近视 2 环境因素：单纯性近视,中医眼科学眼屈光学,99,临床表现症状：远距离视物模糊，近距离视物清晰，常移近所 视目标
29、，眯眼视物近视度数较高者，常伴有飞蚊症，闪光感眼部：远视力减退，近视力正常，可伴有外隐斜或外 斜视或眼球突出；高度近视可出现视网膜脉络膜退行性病 变：豹纹状眼底，视盘周围近视弧，漆裂纹、视网膜脱离 视网膜新生血管、黄斑出血,中医眼科学眼屈光学,100,高度近视并发症: 1.眼底改变玻璃体液化、混浊 视网膜脉络膜病变 视网膜脱离 后巩膜葡萄肿 2.白内障 3.青光眼 4.外斜视 弱视,中医眼科学眼屈光学,101,高度近视：视网膜脱离视网膜裂孔黄斑部出血,中医眼科学眼屈光学,102,低度近视：-3.00DS中度近视： - 3.00 - 6.00DS高度近视： - 6.00DS假性近视：眼在调节松弛
30、的状态下，视力可以 恢复正常,中医眼科学眼屈光学,103,（一） 药物治疗参照教材（二）针刺疗法：常用穴有睛明、承泣、风池、翳 明、合谷、足三里等，每次取头部穴，远端 穴，每日次，天为疗程。眼周穴注意勿刺过深， 避开眼球，出针后须轻按片刻以免出血,中医眼科学眼屈光学,104,（三）验光配镜1 扩瞳验光2 配镜原则是选用使患者获得正常视力的最低 度数镜片3 除配戴一般眼镜外，若双眼屈光度数相差大 或单眼近视，或职业需要，可配戴角膜接触镜,中医眼科学眼屈光学,105,近视眼的矫正示意图:,中医眼科学眼屈光学,106,（四）手术治疗根据眼部情况，可试选角膜放射状切开术、 准分子激光术、角膜磨镶术、后
31、巩膜加固术等。 但因对其远期效果及并发症的争议，应谨慎选用 预防与调护,中医眼科学眼屈光学,107,第三节 远视,中医眼科学眼屈光学,108,定义是眼在调节松弛的状态下,平行光线经眼的屈 光系统的折射后焦点落在视网膜之后，在视网膜 上形成一个弥散环，不能形成清晰的物象又称能远怯近症目精大成：远视,中医眼科学眼屈光学,109,临床表现轻度远视，远近视力均可正常高度远视，视远视近均不清楚，或近视力比远视力更差严重者：眼球、眼眶隐痛，看书模糊，眩晕，恶心，泛呕等,中医眼科学眼屈光学,110,眼部：中度以上远视，视盘较小，色红，边 缘不清，稍隆起远视程度大的儿童容易诱发内斜视低度远视：3.00DS中度
32、远视：3.00 6.00DS高度远视：6.00DS,中医眼科学眼屈光学,111,一 内治参照教材,中医眼科学眼屈光学,112,（二）验光配镜1 扩瞳验光2 轻度远视如无症状则不需要矫正，如有视疲 劳和内斜视，即使远视度数低也应戴镜，中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力消除视疲劳及防止内斜视的发生,中医眼科学眼屈光学,113,屈光检查法,中医眼科学眼屈光学,114,屈光检查法： 一 主觉检查法 （一）插片检查法：用镜片置于患眼之前，依靠患者的判断力寻找最佳视力。插片前先测远视力和近视力，以便了解被检眼的可能屈光情况而选择所用矫正镜片 （二）综合验光仪：是将各种测试镜片组合在一起，不仅用于验光，
33、而且用于隐斜等视功能检测。从而达到矫正视力的最佳状态：清晰、舒适、持久，并获得双眼调节平衡,中医眼科学眼屈光学,115,中医眼科学眼屈光学,116,中医眼科学眼屈光学,117,中医眼科学眼屈光学,118,二 客观检查法 （一）检影法 检影镜光线投入射入眼，通过观察瞳孔区的影动来判断眼的屈光状态。是比较客观准确测量屈光不正的方法,中医眼科学眼屈光学,119,（二） 自动验光仪 目前较多应用电脑眼光仪，其操作简便，可迅速测定眼的屈光 度数，是一种快速和有价值的屈光筛选方法,中医眼科学眼屈光学,120,（三） 睫状肌麻痹验光 对于一些特殊情况的患者，如儿童、内斜视以及视疲劳症状的远视成人，需要睫状肌
34、麻痹验光 常用的药物有0.5%1%阿托品滴眼液或眼药膏,中医眼科学眼屈光学,121,散光：是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成同一焦点，这一屈光状态称为散光。 在检影中两主径线上的中和点不同，则表示有散光 两条主径线是相互垂直的 则可分别找出两个主径线的中和点 其屈光度数之差即为散光的度数,中医眼科学眼屈光学,122,-1.50DS,-1.50DS,-1.50DS,-1.00DS,-1.50DS,-1.00DS,-1.50DS,-1.00DS,-1.50DS/-0.50DC180=1. 0,-1.50DS=1. 0,中医眼科学眼屈光学,123,+1.50DS,+1.50DS,+1.50DS,+1.00DS,+1.50DS,+1.00DS,+1.50DS,+1.00DS,+1.50DS/+0.50DC180=1. 0,+1.50DS=1. 0,
