心三联、呼三联.doc

1、肾上腺素 ，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托品 1mg、2%盐酸利多卡因 100mg,静脉注射。编 辑 本 段 肾 上 腺 素别 名副 肾 碱 ;副 肾 素 ,盐 酸 肾 上 腺 素 外 文 名Adrenaline 药 理 作 用 及 用 途激 动 心 肌 、 传 导 系 统 和 窦 房 结 的 受 体 ， 使 心 肌 收 缩 力 增 强 ， 心 输 出量 增 加 ， 传 导 加 速 和 心 率 增 快 。 激 活 皮 肤 粘 膜 和 内 脏 血 管 的 2 受 体 ， 尤其 是 肾 动 脉 明 显 收 缩 ， 骨 骼 肌 和 冠 状 动 脉 则 扩 张 。 激 动 支

2、 气 管 2 受 体 ，使 支 气 管 扩 张 。 作 用 于 肝 和 脂 肪 2 受 体 ， 促 进 肝 糖 原 和 脂 肪 分 解 ， 升 高血 糖 。 用 于 心 脏 骤 停 的 抢 救 和 过 敏 性 休 克 的 抢 救 ， 也 可 用 于 其 他 过 敏 性 疾 病(如 支 气 管 哮 喘 、 荨 麻 疹 )的 治 疗 。 与 局 麻 药 合 用 有 利 局 部 止 血 和 延 长 药 效 。 适 应 症抢 救 过 敏 性 休 克 ； 抢 救 心 脏 骤 停 ； 治 疗 支 气 管 哮 喘 ； 制 止 鼻 粘 膜 和 牙 龈出 血 等 。 用 量 用 法1.常 用 于 抢 救 过 敏

3、 性 休 克 ， 如 青 霉 素 引 起 的 过 敏 性 休 克 。 由 于 本 品 具 有兴 奋 心 肌 、 升 高 血 压 、 松 弛 支 气 管 平 滑 肌 等 作 用 ， 故 可 缓 解 过 敏 性 休 克 的 心跳 微 弱 、 血 压 下 降 、 呼 吸 困 难 等 症 状 。 皮 下 注 射 或 肌 注 ， 也可 用 于 缓 慢 静 注 （ 以 等 渗 盐 水 稀 释 到 ） ， 如 疗效 不 好 ， 可 改 用 静 滴 （ 溶 于 葡 萄 糖 液 ） 。 2.抢 救 心 脏 骤 停 ； 可 用 于 由 麻 醉 和 手 术 中 的 意外 、 药 物 中 毒 或 心 脏 传 导 阻

4、滞 等 原 因 引 起 的 心 脏 骤 停 ， 以 心 内 注 射 ， 同 时 作 心 脏 按 摩 、 人 工 呼 吸 和 纠 正 酸 血 症 。对 电 击 引 起 的 心 脏 骤 停 ， 亦 可 用 本 品 配 合 电 除 颤 器 或 利 多 卡 因 等 进 行 抢 救 。 3.治 疗 支 气 管 哮 喘 ： 效 果 迅 速 但 不 持 久 。 皮 下 注 射 ， 分 钟 即 见 效 ， 但 仅 能 维 持 小 时 。 必 要 时 可重 复 注 射 次 。 4.与 局 麻 药 合 用 ： 加 少 量 （ 约 : 万 万 ） 于 局麻 药 （ 如 普 鲁 卡 因 ） 内 ， 可 减 少 局 麻

5、 药 的 吸 收 而 延 长 其 药 效 ， 并 减 少 其 毒 副反 应 ， 亦 可 减 少 手 术 部 位 的 出 血 。 5.制 止 鼻 粘 膜 和 牙 龈 出 血 ： 将 浸 有 （ :万 : ） 溶 液 的 纱 布 填 噻 出 血 处 。 6.治 荨 麻 疹 、 枯 草 热 、 血 清反 应 等 ： 皮 下 注 射 : 溶 液 ， 必 要 时 再 以 上 述剂 量 注 射 次 。 注 意 事 项1.高 血 压 、 心 脏 病 、 糖 尿 病 、 甲 状 腺 功 能 亢 进 、 洋 地 黄 中 毒 、 外 伤 性 及出 血 性 休 克 、 心 脏 性 哮 喘 等 忌 用 。 2.用 量

6、 过 大 或 皮 下 注 射 时 误 入 血 管 后 ，可 引 起 血 压 突 然 上 升 而 导 致 脑 溢 血 。 3.常 见 副 作 用 为 心 悸 、 头 痛 ， 有 时 可引 起 心 律 失 常 ， 严 重 者 可 由 于 心 室 颤 动 而 致 死 。 4.每 次 局 麻 使 用 不 可 超 过 ， 否 则 可 引 起 心 悸 、 头 痛 、 血 压 升 高 等 。 5.在 使 用 本 品 抗 休 克以 前 ， 首 先 补 充 血 容 量 及 纠 正 酸 中 毒 。 规 格1.注 射 液 ： 为 盐 酸 肾 上 腺 素 或 酒 石 酸 肾 上 腺 素 的 无 菌 溶 液 ， 每 毫

7、 升 中 含肾 上 腺 素 ， 氯 化 钠 。 编 辑 本 段 阿 托 品别 名阿 托 品 ， 硫 酸 阿 托 品 药 理 作 用为 阻 断 M 胆 碱 受 体 的 抗 胆 碱 药 ， 能 解 除 平 滑 肌 的 痉 挛 (包 括 解 除 血 管 痉挛 ， 改 善 微 血 管 循 环 )； 抑 制 腺 体 分 泌 ； 解 除 迷 走 神 经 对 心 脏 的 抑 制 ， 使 心跳 加 快 ； 散 大 瞳 孔 ， 使 眼 压 升 高 ； 兴 奋 呼 吸 中 枢 。 药 代 动 力本 品 易 从 胃 肠 道 及 其 他 粘 膜 吸 收 ， 也 可 从 眼 或 少 量 从 皮 肤 吸 收 。 口 服1

8、h 后 即 达 峰 效 应 t1/2 为 3.7 4.3h。 血 浆 蛋 白 结 合 率 为 14 22 ， 分布 容 积 为 1.7L kg， 可 迅 速 分 布 于 全 身 组 织 ， 可 透 过 血 脑 屏 障 ， 也 能 通 过胎 盘 。 一 次 剂 量 的 一 半 经 肝 代 谢 ， 其 余 半 数 以 原 形 经 肾 排 出 。 在 包 括 乳 汁 在内 的 各 种 分 泌 物 中 都 有 微 量 出 现 。 适 应 症在 临 床 上 的 用 途 主 要 是 ： (1)抢 救 感 染 中 毒 性 休 克 ： 成 人 每 次1 2mg， 小 儿 0.03 0.05mg/kg， 静 注

9、 ， 每 15 30 分 钟 1 次 ， 2 3 次 后 如情 况 不 见 好 转 可 逐 渐 增 加 用 量 ， 至 情 况 好 转 后 即 减 量 或 停 药 。 (2)治 疗 锑 剂引 起 的 阿 -斯 综 合 征 ： 发 现 严 重 心 律 紊 乱 时 ， 立 即 静 注 1 2mg(用 5% 25%葡 萄 糖 液 10 20ml 稀 释 )， 同 时 肌 注 或 皮 下 注 射 1mg， 15 30 分 钟 后 再 静注 1mg。 如 病 人 无 发 作 ， 可 根 据 心 律 及 心 率 情 况 改 为 每 3 4 小 时 皮 下 注 射或 肌 注 1mg， 48 小 时 后 如

10、不 再 发 作 ， 可 逐 渐 减 量 ， 最 后 停 药 。 (3)治 有 机 磷农 药 中 毒 ： 与 解 磷 定 等 合 用 时 ： 对 中 度 中 毒 ， 每 次 皮 下 注 射 0.5 1mg，隔 30 60 分 钟 1 次 ； 对 严 重 中 毒 ， 每 次 静 注 1 2mg， 隔 15 30 分 钟 一 次 ，至 病 情 稳 定 后 ， 逐 渐 减 量 并 改 用 皮 注 。 单 用 时 ： 对 轻 度 中 毒 ， 每 次 皮 下注 射 0.5 1mg， 隔 30 120 分 钟 1 次 ； 对 中 度 中 毒 ， 每 次 皮 下 注 射1 2mg， 隔 15 30 分 钟 1

11、 次 ； 对 重 度 中 毒 ， 即 刻 静 注 2 5mg， 以 后 每 次1 2mg， 隔 15 30 分 钟 1 次 ， 根 据 病 情 逐 渐 减 量 和 延 长 间 隔 时 间 。 (4)缓解 内 脏 绞 痛 ： 包 括 胃 肠 痉 挛 引 起 的 疼 痛 、 肾 绞 痛 、 胆 绞 痛 、 胃 及 十 二 指 肠 溃疡 ， 每 次 皮 下 注 射 0.5mg。 (5)用 为 麻 醉 前 给 药 ： 皮 下 注 射 0.5mg， 可 减 少麻 醉 过 程 中 支 气 管 粘 液 分 泌 ， 预 防 术 后 引 起 肺 炎 ， 并 可 消 除 吗 啡 对 呼 吸 的 抑制 。 (6)用

12、 于 眼 科 ： 可 使 瞳 孔 放 大 ， 调 节 功 能 麻 痹 ， 用 于 角 膜 炎 、 虹 膜 睫 状体 炎 。 用 1% 3%眼 药 水 滴 眼 或 眼 膏 涂 眼 。 滴 时 按 住 内 眦 部 ， 以 免 流 入 鼻 腔 吸收 中 毒 。 注 意 事 项(1)常 有 口 干 、 眩 晕 ， 严 重 时 瞳 孔 散 大 、 皮 肤 潮 红 、 心 率 加 快 、 兴 奋 、烦 躁 、 谵 语 、 惊 厥 。 (2)青 光 眼 及 前 列 腺 肥 大 病 人 禁 用 。 (3)一 般 情 况 下 ，口 服 极 量 ， 1 次 1mg， 1 日 3mg； 皮 下 或 静 脉 注 射

13、极 量 ， 1 次 2mg。 用 于 有 机磷 中 毒 及 阿 -斯 综 合 征 时 ， 可 根 据 病 情 决 定 用 量 。 中 毒 解 救用 量 超 过 5mg 时 ， 即 产 生 中 毒 ， 但 死 亡 者 不 多 ， 因 中 毒 量 (5 10mg)与致 死 量 (80 130mg)相 距 甚 远 。 急 救 口 服 阿 托 品 中 毒 者 可 洗 胃 、 导 泻 ， 以 清除 未 吸 收 的 阿 托 品 。 兴 奋 过 于 强 烈 时 可 用 短 效 巴 比 妥 类 或 水 合 氯 醛 。 呼 吸 抑制 时 用 尼 可 刹 米 。 另 外 可 皮 下 注 射 新 斯 的 明 0.5

14、 1mg， 每 15 分 钟 1 次 ，直 至 瞳 孔 缩 小 、 症 状 缓 解 为 止 。 规 格片 剂 ： 每 片 0.3mg。 注 射 液 ： 每 支 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴 眼 剂 ： 取 硫 酸 阿 托 品 1g， 氯 化 钠 0.29g， 无 水 磷 酸 二 氢 钠 0.4g， 无 水 磷酸 氢 二 钠 0.47g， 羟 安 乙 酯 0.03g， 蒸 馏 水 加 至 100ml 配 成 。 编 辑 本 段 利 多 卡 因别 名赛 罗 卡 因 ;昔 罗 卡 因 ,利 多 卡 因 外 文 名Lidocaine, Xylocaine 适 应 症局

15、部 麻 醉 作 用 较 普 鲁 卡 因 强 ， 维 持 时 间 比 它 长 倍 ， 但 毒 性 也 相 应 加 大 。1.用 于 阻 滞 麻 醉 及 硬 膜 外 麻 醉 。 2.用 于 室 性 心 动 过 速 及 频 发 室 性 早 博 。 用 量 用 法1.局 部 麻 醉 ： 阻 滞 麻 醉 用 溶 液 ， 每 次 用 量 不 宜 超 过 。 表 面 麻 醉 一 般 用 液 ， 喷 雾 或 蘸 药 贴 敷 ， 次 总 量 不 超过 。 浸 润 麻 醉 用 液 ， 每 小 时 用 量 不 超 过 。 硬 膜 外 麻 醉 用 溶 液 ， 每 次 用 量 不 超 过 。 阻 断麻 醉 用 液 ，

16、于 神 经 干 附 近 可 用 溶 液 ， 疗 效 较 普 鲁 卡 因 好 。 2.治心 律 失 常 ： 每 次 静 注 每 千 克 体 重 ， 注 射 速 度 可 较 快 。 若 无 效 ， 分 钟 可 再 注 射 同 量 次 ， 同 时 取 ， 加 于 葡 萄 糖 液 内 作 静 滴 。 次 治 疗 总 量 每 千 克 体 重 注 意 事 项1.利 多 卡 因 的 毒 性 约 为 普 罗 卡 因 的 倍 。 若 迅 速 大 量 吸 收 时 ， 常 引起 抽 搐 ； 但 有 些 病 人 中 枢 神 经 系 统 出 现 抑 制 而 不 是 兴 奋 。 全 身 反 应 和 普 罗 卡因 相 同

17、。 2.静 注 时 ， 可 有 麻 醉 样 感 觉 、 头 晕 、 眼 发 黑 。 若 将 药 静 滴 ， 可 使此 症 状 减 轻 。 3.心 、 肝 功 能 不 全 者 ， 应 适 当 减 量 。 4.二 、 三 度 房 室 传 导阻 滞 和 对 本 品 过 敏 者 、 有 癫 痫 大 发 作 史 者 、 肝 功 能 严 重 不 全 者 以 及 休 克 病 人禁 用 。 规 格针 剂 ： 每 支 （ ） 、 . （ ） 。呼吸三联现已成为呼吸二联，因为回苏灵已淘汰：洛贝林 3mg、可拉明 0.375g 静脉注射。洛贝林(Lobeline),别名山梗菜碱、祛痰菜碱,。兴奋颈动脉体化学感受器而

18、反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。属国家基本药物目录药物，处方药。络 贝 林 药 理 ： 可 刺 激 颈 动 脉 窦 和 主 动 脉 体 化 学 感 受 器 （ 均 为 N1 受 体 ） ， 反 射 性 地 兴奋 呼 吸 中 枢 而 使 呼 吸 加 快 ， 但 对 呼 吸 中 枢 并 无 直 接 兴 奋 作 用 。 对 迷 走 神 经 中 枢 和 血管 运 动 中 枢 也 同 时 有 反 射 性 的 兴 奋 作 用 ； 对 植 物 神 经 节 先 兴 奋 而 后 阻 断 。络 贝 林

19、用 法 用 量 ： 1、 静 脉 注 射 常 用 量 ： 成 人 一 次 3mg； 极 量 ： 一 次 6mg， 一 日20mg。 小 儿 一 次 0.3 3mg， 必 要 时 每 隔 30 分 钟 可 重 复 使 用 ； 新 生 儿 窒 息 可 注 入 脐 静脉 3mg。 2、 皮 下 或 肌 内 注 射 常 用 量 ： 成 人 一 次 10mg； 极 量 ： 一 次 20mg， 一 日 50mg。 小 儿 一次 1 3mg。可 拉 明 又 称 烟 酰 (二 )乙 胺 ， 二 乙 烟 酰 胺 ， 尼 可 刹 米 。 为 无 色 或 微 黄 色 的 油 状液 体 ， 稍 有 特 臭 及 苦 味

20、 。 沸 点 296 300 (0.1MPa)。 折 射 率 1.525 1.526， 能 与 水 、 乙 醇 、 氯 仿 任 意 混 合 。 由 尼 古 丁 (烟 酸 )酸 与 苯 磺 酰二 乙 胺 反 应 制 得 。 能 选 择 性 兴 奋 延 髓 呼 吸 中 枢 ， 并 作 用 于 颈 动 脉 体 、 主 动 脉体 化 学 感 受 器 反 射 性 兴 奋 呼 吸 中 枢 ， 微 弱 兴 奋 血 管 运 动 中 枢 。 适 用 于 中 枢性 呼 吸 及 循 环 衰 竭 、 中 枢 抑 制 药 物 中 毒 的 解 救 。 制 剂 为 注 射 剂 。 在 医 学 方 面使 用 ， 注 射 要

21、快 ， 膈 肌 运 动 幅 度 大 ， 用 量 较 大 时 ， 会 出 现 恶 心 等 症 状 。可 拉 明 药 理 ： 本 品 选 择 性 兴 奋 延 髓 呼 吸 中 枢 ， 也 可 作 用 于 颈 动 脉 体 和 主 动 脉 体 化 学 感受 器 反 射 性 地 兴 奋 呼 吸 中 枢 ， 并 提 高 呼 吸 中 枢 对 二 氧 化 碳 的 敏 感 性 ， 使 呼 吸 加 深 加 快 ，对 血 管 运 动 中 枢 有 微 弱 兴 奋 作 用 ， 剂 量 过 大 可 引 起 惊 厥 。可 拉 明 用 法 用 量 ： 皮 下 注 射 、 肌 内 注 射 、 静 脉 注 射 成 人 常 用 量 一 次 0.250.5g，必 要 时 12 小 时 重 复 用 药 ， 极 量 一 次 1.25g。 小 儿 常 用 量 6 个 月 以 下 一 次75mg， 1 岁 一 次 0.125g， 47 岁 一 次 0.175g.