1、髌股外侧高压综合征是否需要手术？,闫祥甲,该问题的探讨源自本科室对该类患者的治疗方式,在科内所见的治疗方式：,因患者并未出现髌骨脱位，只是出现膝关节酸胀、髌股关节活动时疼痛。查体：髌骨推移实验（+），髌骨研磨试验（+），针对此类患者本科室多采用保守治疗，但是根据患者主诉发现经过治疗后患者症状并未缓解甚至加重。,那么问题来了！,针对此类患者是否可考虑手术治疗呢?,什么叫做髌股外侧高压征？,髌股外侧高压综合征,髌股外侧高压综合征是由各种原因引起的髌骨外 侧压力过高从而导致以膝前疼痛为主的一系列症 状的疾病。,病因及发病机制,髌骨在发育过程中长期外移和/或髌骨外倾,外侧支持带挛缩,髌骨外侧压力增高,
2、症状,1、膝前疼痛2、上下楼及下蹲时诱发疼痛3、多无脱位史,体征,1、髌股外侧缘深压痛,2、髌股研磨试验（+）,3、髌骨推移实验（+）,4、Q角异常 20,影像学表现,髌骨外偏,髌股间隙内宽外窄,外侧髌股关节退变,髌骨内侧骨质疏松,外侧支持带变性,临床分期,：髌骨向外侧倾斜，髌骨外侧软面软骨下骨硬化，关节软骨无退变或度退变 ：髌股外缘骨赘形成，髌股外侧面积外侧滑车有软骨下骨硬化或水肿信号，髌骨及滑车软骨度、度退变。 ：髌骨外缘骨赘较大，可有骨赘骨折，滑车外缘骨赘增生，软骨下骨囊性变，髌骨及滑车退变。,治疗方式,非手术治疗：推拿、针灸、小针刀、局部理疗、关节腔内注射口服营养软骨药物等。,手术治疗
3、：早期可选择髌骨外侧支持带松解，晚期则需行髌骨成形术或者髌骨置换术。,治疗方式,经查文献发现保守治疗效果不甚明显，改善效果不佳。同样 在我科保守治疗过的几例病人恢复效果也不太满意。,有学者主张针对髌骨外侧高压综合征，应早期行手术治疗，早 期手术治疗简单，恢复效果明显，晚期治疗困难并且成本增加。,张诚, 崔国庆. 改良关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗 ELPSC 疗效观察J. 山东医药, 2010, 50(51): 101-102.,廖军, 孟庆才. 关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察J. 新疆医科大学学报, 2014, 37(6): 773-775.,治疗方式,针对本疾病可
4、采用本科室特色治疗方式：关节镜下髌骨外侧支持带松解术,关节镜下手术有以下优势：,动态、直观的观察髌骨轨迹、及软骨损伤部位、严重程度。,动态观察松解效果、随时调整松解范围,保留外侧关节囊，减少创伤，避免关节液刺激创面，缩短回恢复时间,外侧滑膜清理后，使用射频系统将外侧支持带松解,动态观察髌骨轨迹，调整松解范围,关节镜下外侧支持带松解术可有效地减轻髌骨外侧高压导致的髌股关节疼痛，且具备术后康复快、并发症少、膝关节功能恢复好等优势。,廖军, 孟庆才. 关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察J.新疆医科大学学报, 2014, 37(6): 773-775.,本人认为到我科就诊的髌股外侧高压 综合征的病人应早期行关节镜下髌骨支持带松解术治疗！,
