1、阴道出血的计量方法及观察护理,妇科李苏,概述,阴道出血：是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多。,病因,一、与内分泌有关的出血 功能失调性子宫出血、月经间期出血、内分泌失调、如月经紊乱、绝经后子宫出血等。二、与妊娠有关的出血 先兆流产、不全流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、葡萄胎、绒毛膜癌、产后胎盘残留等。三、与炎症有关的出血 外阴出血见于外阴溃疡，宫颈糜烂，宫颈溃疡四、与肿瘤有关的出血 子宫粘膜下肌瘤、宫颈息肉、宫颈癌五、与避孕有关的出血。 六、与创伤有关的出血 七、与全身疾病有关的出血,临床表现,1、症状：面色苍白、出冷汗。主诉口渴、心慌、
2、头晕，尤其是子宫出血滞留于宫腔及阴道内时，患者表现为怕冷，寒战、表情淡漠、呼吸急促、烦躁不安等。2、体征：血压下降、脉搏细速，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致的出血，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩子宫时阴道有大量出血。,护理评估（重点）,1、评估阴道出血量：观察阴道出血是否凝固，同时估计出血量。 计量方法： （1）容积法：常用有刻度的器皿收集阴道出血，可简便准确的了解出血量。 （2）称重法：把使用后的纱布、卫生巾等称总重，用其差值除以1.05（血液比重）即为实际出血量。测血巾的使用：2h、4h、6h、24h分别称量 （3）目测法：目测失血量 往往只是实际出血量的一半 （4）面积法： 血液污染大
3、单面积的计算法：经多次以5、10、15、20、30及40的血洒在大单上，测量血染大单面积得出比较实际的平均出血量1 应红华;产后出血量的科学计量方法及临床观察J;解放军护理杂志;2005年08期 2 邓慧素;产房产后出血护理风险管理的效果分析J;护理学报;2006年06期,护理措施,1 急救护理（1）少量出血，要注意病人的精神状况，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。（2）迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循 环血量。（3）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。（4）密切配合医生积
4、极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。,护理措施,.2 心理护理 （1）耐心听取病人的叙述，给予心理支持。（2）告知患者病情，使患者对病情的了解，增强其安全感。 .3 预防感染的护理 （1）保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。（2）保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。（3）保持会阴清洁，遵医嘱行会阴擦洗，每天2次。 .4 一般护理 （1）保证患者充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。（2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。,预防阴道出血,1、针对原因迅速止血、补充血容量纠正休克，及防治感染。2、对于子宫收缩乏力所致的大出血可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条等达到止血。单按摩子宫方法 ：术者以一只手置于子宫底部，大拇指在子宫前壁，其余四指在后壁，作均匀而有节律的体外按摩。,谢谢聆听,
