1、根据有无原发疾病，自发性气胸可分为原发性和继发性气胸两种类型。诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。据统计，有 50%60% 病例找不到明显诱因，有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。 1.原发性气胸又称特发性气胸。它是指肺部常规 X 线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。2.继发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶（如矽肺
2、、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。近年来某些疾病引起的继发性气胸逐渐被人们所注意：（1）肺癌 尤其是转移性肺癌，随着综合性治疗的进展，肺癌患者的生存期逐渐延长，继发于肺癌的气胸必将日渐增多；其发生率占肺癌者的 4%（尤其多见于晚期小细胞性肺癌）。其产生原因是：肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿；阻塞性肺炎进一步发展成肺化脓症，最后向胸腔破溃；肿瘤本身侵犯或破坏脏层胸膜。（2）结节病 主要为第 3 期阶段，气胸发生率为 2%4%。由于后期纤维化导致胸膜下大疱形成或因肉芽肿病变直接侵
3、犯胸膜所致。（3）组织细胞增多症 X 据报道其自发性气胸的发生率可达 20%43% ，这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最后导致“蜂窝肺” 和形成肺大疱有关。（4）肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM） 本病发生与体内雌激素变化有密切关系。由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道，引起肺大疱、肺囊肿，最终导致破裂发生气胸。（5）艾滋病 引起自发性气胸的发生率为 2%5%。Coker 等报道 298 例艾滋病中气胸发生率为 4%。3.特殊类型的气胸（1）月经性气胸 即与月经周期有关的反复发作的气胸。（2）妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间，可分为早期（妊娠 35 个月）和后期（妊娠 8 个月以上）两种。（3）老年人自发性气胸 60 岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来，本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患（约占 90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
