因公或非因公死亡职工供养直系亲属-生存证明.docx

因公或非因公死亡职工供养直系亲属生 存 证 明单位： （公章）死亡职工姓名 是否因公现供养人口数供养直系亲属基本情况姓 名 与职工关 系出 生年 月身份证号 联系电话 家庭详细住址 收入来源“贴照片处”请加盖户籍派出所骑缝章（1）“贴照片处”请加盖户籍派出所骑缝章（2）“贴照片处”请加盖户籍派出所骑缝章（3）贴供养直系亲属本人近期一寸免冠照片姓 名 姓 名 姓 名居民委员会或村委会章经办人：联系电话：（公章）年 月 日办事处或乡一级章经办人：联系电话：（公章）年 月 日