1、患者的安全转运,五官科 申丽丽,内 容,如何安全转运,转运的目的,转运过程中的并发症,10%,5%,38%,41%,如何安全转运,安全转运流程,评估,选择合适的转运方式,携物 护送,交接,评估,转运方式评估,患者 评估,评估,病情评估转运风险评估计分预测,患者的评估,病情评估内容,生命体征 呼吸道管理 用药情况 途中可能出现的安全隐患,下列患者禁止转运,心跳、呼吸停止 有紧 急插管急指征但未插管 血流动力学极其不稳定,下列患者需按危重病人转运要求转运,生命体征不稳定 意识改变、躁动、抽搐 气管内插管 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有有创压力监测管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面等药物,危重
2、病人安全转运评估单 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 总分： 分,转运风险预测,危重病人安全转运评估标准 （满分为65分，转运前10分钟内完成） 1、50分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运； 2、41-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送； 3、30-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送； 4、30分：提示转运风险较小，做好相
3、应预防措施后安全转运。,用物评估,转运工具评估 转运设备是否齐全、处于备用状态 是否需要备抢救药品，药品是否准备充足,平车的检查：,轮子是否能灵活转动 轮胎气是否足够 脚踏刹车有没有失灵 安全护栏是否能卡好 安全带是否能正常扣好，是否结实 床板与车架是否卡好 半卧板是否能正常使用、位置的放置是否正确,轮椅的检查：,轮子是否能灵活转动 脚踏板是否能收起或放下 刹车有没有失灵 如为打气轮胎，轮胎气是否足够 安全带是否能扣好，是否结实,转运的方式,一般患者的转运 ： 1、轮椅运送法。适用于心衰、支气管哮喘等病人的转运，将轮椅刹制拉好，固定轮椅，协助病人平稳坐在轮椅上，嘱其背靠轮椅背，两手抓住扶手，两
4、脚放在脚踏板上，缓慢推送。此方法起到半坐卧位的作用，有利于病人呼吸 2、平车/担架转运法：大多数病人的转运采用此办法。将平车刹制拉好，固定平车，将患者平稳移到平车或担架上，扣好安全带。患者头前足后，上下坡时头部应处于高位，护士始终在病人头侧，便于观察。,特殊患者的转运方式：,脊柱骨折患者的转运：搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者的头、胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平车或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加重损伤 颈椎骨折患者的转运：先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4名医护人员协助，1人固定头部，1人托肩背部，1人托臀部，1人托下肢，动作
5、协调一致将患者平放于硬板床或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振动，防止头部扭曲和前屈。,转运途中的病情观察,摸,听,问,看,病人的唇周、面色、呼吸 生命体征：监护数据与屏幕参数显示 穿刺部位、液体的速度 各种管道有否滑脱、扭曲 搬运工具是否对病人有损伤 病人体位是否正确,摸：,触摸额头及四肢皮肤温、湿的情况按压甲床判断末梢充盈时间拍病人肩膀，判断病人反应,问：,判断意识情况的国际标准“三问”： 问病人叫什么名字？ 问病人现在是什么时间？ 问病人现在在哪里？交谈判断意识的转归,听：,机器运转声音 有无漏气声音 患者的呻吟声 患者有无哮鸣音,转运交接,病人的基本信息 病情 各项检查、治疗情况 特殊药物的使用情况 各种管道（静脉输液管道、气管插管、尿管）等的情况 皮肤情况 到达病房时间,安全转运，应该怎么做？,安全转运的原则：以无损于患者为先 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接 病历记录和审核,
