1、胆囊的先天变异,鄂尔多斯市中心医院 刘海燕,1.胆囊数目的变异,(1).先天性胆囊缺如：是一种很罕见的变异，这类患者除胆囊缺如外，还伴有胆囊管缺如，但肝管及其他胆管均属正常。,(2).双胆囊：该病例同时存在两个互不相连各自独立的胆囊和胆囊管，大部分病人的两个胆囊发育良好，每一个胆囊均有单独的胆囊管分别开口于主要肝外胆道。但有时两个胆囊同时位于右侧，其中一个位于胆囊窝内，另一个在其上方，也可一左一右，但两个胆囊腔的大小大多不等，往往一大一小。,(3).三胆囊:国外仅报道5例，国内尚无报道。,2.胆囊形态变异：,（1）.双叶胆囊（中隔胆囊）：胆囊腔被完全性或部分性分分隔成两个腔，有一个共同的胆囊管
2、。国内有些学者观察了胆囊隔膜，隔膜的上方往往有穿孔。隔膜呈平板状，与胆囊长轴平行，将胆囊分为前大后小的两个腔，前腔壁薄，近胆囊底；后腔壁厚，靠近胆囊颈。,（2）.胆囊憩室:胆囊的任何部位均可发生这种变异，但常见部位为Hartmann袋。这种憩室的大小直径不等，但在胆囊造影术中偶可见到。胆囊憩室大多无临床症状，亦可并发憩室炎或结石，甚至穿孔导致弥漫性腹膜炎。,（3）.折叠胆囊：是胆囊常见变异，约占人群的10，由于胆囊底部扭曲折叠犹如phrygian帽（圆锥帽胆囊），此外也偶可见狭小胆囊，多隔胆囊等先天性胆囊畸形。,3.胆囊位置变异,（1）.肝内胆囊：即肝内胆囊部分或全部位于肝实质内，此类病人摘除胆囊时往往可导致大出血。（2）.左位胆囊：胆囊位于肝左叶的下面。（3）.横为胆囊：胆囊位于肝横沟内，左、右肝管或肝总管分别引流胆汁入胆囊。,（4）.游离胆囊（浮动胆囊）：胆囊和胆囊管几乎全被腹膜包裹而形成胆囊系膜，胆囊借系膜而附于肝的下面，故肝的活动性增加。胆囊位置无明显改变时，MRCP不易发现 。（5）.肝后胆囊：罕见，胆囊位于肝右后叶，右肾前方，此种胆囊位置的异常常合并肝的形态学改变，如肝右叶因先天发育或肝硬化萎缩体积明显缩小。,
