1、导读腹直肌旁入路-目前最流行的髋臼入路由于其显露范围由于改良stoppa入路，损伤更小，更直接，为光大髋臼术者的必备入路之一。本文进行腹直肌旁入路Pararectus approach的详解1、体表定位三个重要的点：脐，耻骨联合，髂前上棘。两个连接点：脐与髂前上棘连线的外1 /3耻骨联合上方与髂前上棘连线的内1 /3点长度1 0 cm左右该切口正好位于腹直肌的外侧缘该入路与改良stoppa的区别2、皮下层次1 )皮下软组织,筋膜;2 )前腹壁的深层（绿色）3 )腹直肌鞘(蓝线);4 )腹横筋膜(橙色);5 )腹部血管(EP，腹腔外黑线,IP,腹腔内空间)。深层相关解剖按红色箭头入路(1 )腹直
2、肌;2 )腹外斜肌和腹横肌的内侧和外侧;3）髂腰肌;4 )腰大肌脐水平(1 )耻骨肌和2 )闭孔内肌髋水平3、内部显露1 )腹股沟神经;2 )股外侧皮神经;3 )股神经和生殖神经分支;4 )髂外动脉/静脉;5 )髂前上棘(ASIS);6 )髂腰肌;7 )髋臼顶;8 )腹壁下血管;9 )死亡之冠;1 0 )闭孔神经血管1 1 )闭孔内肌肌肉;1 2 )输精管;1 3 )闭孔神经1 )生殖股神经分支和股外侧皮神经;2 )髂外动脉和静脉;3 )腹壁下血管;4 )闭孔神经和血管五个手术窗口窗口1：髂嵴和髂腰肌之间，将肌肉向内侧牵拉。暴露髂骨。窗口2：髂腰肌和髂外血管之间。将髂外血管向内侧牵拉，髂腰肌向外侧牵拉，暴露骶髂关节，耻骨支窗口3：髂外血管和输精管之间。暴露耻骨支，髂耻隆起，骨盆边缘窗口4：输精管内侧。显露耻骨联合窗口5：与窗口3类似，但位于真骨盆深面，可暴露方形区和坐骨棘。可从内侧进行钢板的置放五个窗显露区域该入路可置放三块钢板，一块为骨盆缘的上侧钢板，一块为骨盆缘的内侧钢板，一块为方形区（髂坐钢板）四个重要螺钉1骶髂关节前处的螺钉2后柱的螺钉3髋臼柱螺钉4耻骨支螺钉作者介绍：彭烨
