1、跌倒坠床防范,中南大学 张丽雪,跌倒坠床的概念及意义,跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地。跌倒、坠床是住院患者经常发生的意外事件。患者发生跌倒、坠床后不仅影响身心健康和生活能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防跌倒、坠床的具有重要意义。,跌倒坠床的相关因素,跌倒坠床预防措施,1 、全面评估-认真筛查高危跌倒患者 （1）每一位患者入院时均须由责任护士对其进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、体格检查、躯体活动等情况进行评估 （2）对在住院患者应适时进行再评估，根据其病情的进展再做体格检查，重新评估。
2、及时发现高危对象，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒,跌倒坠床预防措施,2 加强防范意识的教育 加强患者及家属宣教，合理指定“告知”制度。在进一步完善各项护理制度同时，加强对住院患者的宣教。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，特别是体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如低头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或上厕所一定有人陪伴。,跌倒坠床预防措施,3 重点防护高危患者 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、70岁以上、端坐位及半坐位等患者安置床档，必要时加安全带，在床边有防摔跌的醒目标志。患者因疾病而致肌体无力，身体移动取物
3、品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。,跌倒坠床预防措施,4 重点时间做好主动护理 护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员应该重点巡视，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。,跌倒坠床预防措施,5 保证安全的就医环境 （1）保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。（2）保持人行通道畅通，医疗仪器如床旁监护仪
4、、吸引器摆放在指定位置，医疗仪器的电线卷放有序。（3）保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题及时维修。（4）其他安全检查：床有床栏，使用起垫床时充气不能太足，床脚轮要有良好的制动功能，厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。,患者不慎坠床/跌倒,立即测量生命体征，评估损伤程度,妥善安置患者,通知家属,通知医生,进行必要的检查（如X线）,按医嘱处理,做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过）,填写意外事件报告单，报告护士长,跌倒坠床处理流程,病例介绍,患者曾繁梅，女，76岁，于9月18日主因“大便带血一月”到门诊就诊，门诊医生经肛诊
5、示指套带血，并结合患者外院CT、肠镜及肠镜病检结果以“1.直肠恶性肿瘤，2.心脏病 3.脑梗塞”收入我科。入院完善检查以备行全麻下腹腔镜下直肠癌根治术手术治疗。患者既往心脏病、脑梗塞、双下肢静脉曲张十余年。手术当日（9月23日）手术麻醉科检查发现患者房颤，左室射血分数低，遂推迟手术。患者于9月29日主诉上腹部疼痛，增强CT示：肝方叶结节，成速升速降型强化，考虑肿瘤性病变，不除外转移瘤。肝右叶钙斑。左肾上腺结节，不除外转移瘤可能。腰1锥体楔形改变。右肺下叶索条影。为患者PICC置管，调整化疗方案。,跌倒坠床评分,1、既往有两个以上的疾病：心脏病，脑梗塞，双下肢静脉曲张-15分 2、留有PICC置
6、管 -20分 3、患者年龄65岁 -10分总分-45分 为高风险,跌倒坠床护理措施,1、在患者入院时均须由责任护士对其进行跌倒坠床风险评估。全面评估包括：年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、体格检查、躯体活动等情况进行评估 2、加强患者及家属宣教。嘱咐患者要穿合体的衣裤，在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋，体位改变时要防跌倒，做事动作宜慢，如低头弯腰等不宜过快，避免猛回头和急转身的动作，走动前要先站稳，如需下床或上厕所一定有人陪伴。 3、呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应定时巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危险时段，护理人员应该重点巡视，同时告知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。 4、病区地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗，转角位置必须亮照明等，并要定时检查，发现问题及时维修。床有床栏，病床高度要适中，床脚轮要有良好的制动功能，床头插有放跌倒坠床牌,厕所内设有呼叫铃，浴室内安置防滑垫，扶手。护理人员应加强巡视，每班交接。,谢谢,
