1、1Bio_oss 骨粉及 Bio-Gide膜在上前牙区即刻牙种植术中的应用导读：就爱阅读网友为您分享以下“Bio_oss 骨粉及 Bio-Gide 膜在上前牙区即刻牙种植术中的应用”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对 的支持!. .19 中国口腔种植学杂志 2004 年 3 月第 9 卷第 1 期 A pp lication in u pp er anterior immediateim p lant with Bio -oss and Bio -g ideFen g bo ShibinChan g sha Stomatolo g ical H os p ital , 410005Abstra
2、ctOb j ective :T o evaluate the effect of imm ediate im p lant w ith Bio -oss and Bio -G ide in u pp er anterior re 2g ion. Methods :41p atients , 56im p lants w ere p laced into fresh 2extraction sockets , in the sam e tim e bein g filled w ith Bio -oss , and covered w ith Bio -G ide m embrane . R
3、esult :9m onths p osto p erativel y , new bone w ere be form ed around the dental im p lants in radio g ra p h y . the im p lants osseointer g rated ti g htl y w ith new bone , esthetic result w as achieved after the restoration. Conclusion :Bio -oss and Bio -G ide can effectivel y g uided bone re g
4、 eneration , ex p and the indication of dental im p lants.K e y w ords :Bio -oss ; Bio -G ide ; imm ediate im p lant ; tissue re g eneration作者单位:410005 长沙市口腔医院(冯波) ; 武汉大学口腔医学院种植中心(施斌) 。随着人们对美观的要求越来越高, 上前牙区要求拔牙后即刻种植的患者越来越多, 如何有效解决种植术前骨量不足, 骨缺损, 及防止拔牙后牙槽骨吸收导致上前牙区骨和软组织的美观问题一直是种植外科领域研究的热门话题。1989 年 Dahli
5、n 等将引导骨组织再生(G uided Bone T issue Re g eneration , GT R )技术引入牙种植术中1, Bio -oss 骨粉作为一种自体骨替代物质及骨组织再生支架, 成为很好的骨移植材料; Bio -G ide 膜为一种可吸收生物膜, 不需要3二次手术取出, 它能有效阻挡软组织长入骨缺损区,同时为骨细胞提供附着载体, 利于多点成骨, 加速骨缺损的愈合。两者联合应用, 正好解决以上问题。作者将Bio -oss 骨粉及 Bio -G ide 膜应用于上前牙即刻种植术中, 取得满意的效果, 现报道如下。1 材料和方法 1. 1 临床资料41 例患者来源于武汉大学口腔
6、医学院种植中心, 男 18 人, 女 23 人, 平均年龄 28 岁, 全身无系统性疾病 , 口腔无急性炎症; 上前牙残根或牙松动无法保留要求即刻拔牙种植术, Bio -oss 骨粉及 Bio -G ide 膜在上前牙区即刻牙种植术中的应用冯波施斌【摘要】目的:评价 Bio -oss 骨粉及Bio -g ide 方法:4156 枚种植体, 同期牙槽窝及骨缺损区填入 bio -oss 骨粉, bio -膜:体周围形成新骨, 骨结合良好, 修复后美观效果好。结论-g ide 诱导剂, 有效扩大种植适应症, 【关键词】Bio -oss 骨粉; -; ; :1007-3957(2004) 09-19-
7、04. . 20 其中有四名患者种植区骨质吸收严重, 牙槽窝内充满肉芽组织, 唇侧根尖区骨壁几乎完全缺损, 其他患者牙槽窝均大于种植体直径, 必须植骨才能满足种植需要。1. 2 材料Bio -oss 骨粉为多孔天然骨无机材料,Bio -G ide 膜为可吸4收胶原膜, 美国欧斯海斯公司提供 ; 种植系统:瑞士施特劳曼公司提供 ITI 种植系统, 及法国福科斯医疗仪器有限公司提供的 Antho g r y 种植系统, 均为螺纹钛喷浆涂层种植体。1. 3 方法碧兰麻局部浸润麻醉, 牙槽脊顶直线切口, 翻起粘骨膜瓣, 拔牙, 有慢性炎症牙槽窝进行仔细搔刮理盐水冲洗术创, 再预备种植道, , 体血液,
8、 , Bio -, 对于唇侧骨 Bio -G ide 膜, 修整粘骨膜瓣, 严密缝合术创。术后静脉滴注抗生素三天, 使用漱口水漱口, 保持口腔卫生, 术后七天拆线。2 结果2. 141 例患者 56 颗种植体术后均无感染, 植骨区创口愈合良好。6-9 个月后植骨区组织丰满, X 线片显示种植体周围无低密度透光区, Bio -oss 骨粉改建形成新骨, 与种植体紧密结合, 骨结合良好。二期手术切开粘骨膜, 可见种植体稳定, 其周围骨质与其结合紧密, 无骨质吸收。进行修复治疗后, 患者对上前牙区的美观和功能均感满意。2. 2 典型病例患者陈某, 女性,30 岁因外伤 5 年后一直松动, 在外院拔除
9、后九个月来我院要求植牙。口腔检查可见拔牙窝未痊愈, 唇侧凹陷, 粘膜色泽正常(图 1) , X 线片显示: 原拔牙创留有牙根残片, 骨质密度明5显偏低(图 2) 。治疗:局麻下翻开粘骨膜瓣, 可见唇侧骨板吸收严重, 牙槽窝内大量肉芽组织 (图 3) , 术中拔除牙根残片, 彻底搔刮牙槽窝, 用庆大霉素和生理盐水冲洗术创后, 制备种植道, 保留种植道取出的碎骨片, 加血液与 Bio -oss 粉混合备用, 植入 15mm 长 4mm 直径的 Antho g r y 种植体, 牙槽窝周围及唇侧填入骨粉, 唇侧加盖 Bio -G ide 膜(图 4) , 严密缝合术创。术后九个月复诊可见种植区丰满,
10、 粘膜色泽正常, X 线片示 :种植体周围无低密度透光区 , 骨结合良好(图 5) 。二期手术行腭侧转瓣, 保持唇侧软组织丰满, 贵金属烤瓷冠修复, 修复后唇侧软硬组织丰满(图 6) , 患者无不适, 深感满意。. .21 中国口腔种植学杂志 2004 年 3 月第 9 卷第 1 期3 讨论3. 1GT R 技术在种植临床应用越来越广泛, 主要在以下几个方面有效解决种植术各阶段出现的问题:1. 种植术前增加拟种植区的骨量, 2. 解决即刻种植术中骨缺损的问题, 3. 解决种植术中骨穿通及骨裂开问题, 4. 解决种植术后种植体周围炎引起的骨吸收问题, 因此有效的扩大种植适应症3。Bio -oss
11、 骨粉为冻干的小牛骨通过脱有机质制成, 其生物相容性良好, 置于膜下 , 对维持间隙起重要作用 , 同时6还具有良好的骨引导和成骨功能8, 能够诱导自体骨长入其中2, 另外 Bio -oss 骨粉作为植骨材料不会被人体再吸收, 而自体骨移植以后存在被人体再吸收风险, 难以维持植骨区原始的高度和宽度10, 因此用 Bio -oss 骨粉植骨更优于自体骨; Bio -G ide 膜为胶原可吸收膜, 其存在有效阻止纤维结缔组织和肌肉组织长入骨缺损区, 胡秀莲等作动物试验发现, 术后 8 周, Bio -G ide 膜胶原结构仍然存在, 其内侧有新骨形成, 多个骨岛和纤维结缔组织连接整个骨缺损区, 而
12、没有加膜组无新骨形成, 肌肉组织长入骨缺损 4。过去的一些研究资料显示 Bio -oss 骨粉和Bio -G ide 膜联合应用 , 其成骨效果明显高于单独应用9, 种植体承载 74 个月后其成功率还达到97. 5%, 再生骨对种植体的反映基本和原自体骨一致5。且两者优点显而易见: 不需要取自体骨增加术创和再次手术取出膜, 减少手术创伤, 能被广大患者接受, 成为 GT R 技术很好的材料。3. 2 种植义齿修复上前牙区, 其美观效果一直是对修复医师的最大挑战, 拔牙后的延期种植会导致牙槽骨的吸收, 影响修复后的美观效果, 即刻种植已显示很高的成功率6, 因此被许多修复医师所推荐, 但拔牙窝的
13、处理又成为7一个棘手的问题, 应用 Bio -oss , 利用 Bio -G ide , , 同, 种植区硬, 。, 以往是种植手术的禁忌症, 但作者发现只要将炎症组织清除干净, 用抗生素冲洗术创后植骨, 术后抗炎, 一样效果良好。至于抗生素对成骨的影响, Stavro p oulos A 等作者实验发现用庆大霉素冲洗术创对 Bio -oss 骨粉及 Bio -G ide 膜介导的新骨形成及种植体的骨结合没有影响7, 因其能控制感染, 更有利于种植体的愈合, 因此也扩大了牙种植手术的适应症。3. 4 作者在即刻种植术时, 种植体均采用螺纹形种植体, 而不采用非螺纹柱状种植体, 且种植体的长度超
14、过牙槽窝的长度, 目的是为了保证种植体植入初期的稳定性, 防止植入后种植体方向改变和种植体的脱位。4结论Bio -oss 骨粉和 Bio -G ide 膜作为一种 GT R 材料, 因其良好的生物组织相容性和刺激骨再生效果,在种植临床扩大牙种植的适用症方面, 有很好的应用前景。参考文献1Dahlin C , S ennerb y L ,Lekholm U ,et al . G eneration of bone around titanium im p lants usin g a m embrane teck 82ni q ue :an ex p erim ental stud y in r
15、abbits. Int J Oral M ax 2illofac Im p lants ,1989,4(4) :192R om in g er J W , T ri p lett RG . T he use of g uided tissue re g eneration to im p rove im p lant osseointer g ration . J Oral M ax illofac Sur g ,1994,52:106123刘希云, 周丛豪, 谭进等.冷冻异体骨膜引导即刻. .22(上接第 5 页)种植体周围骨缺损修复的临床研究. 中国口腔种植学杂志,2002,7(2) :7
16、3754胡秀莲, 邱立新, 林野等. 可吸收性 Bio -G ide 膜治疗下颌角取局部骨缺损实验研究. 中国口腔种植学杂志 ,2002,7(1) :10125Nev ins M, M elloni g J T, C lem DS III , et al. Im p lants in re g enerated bone :Lon g -term surv ival. Int J Peri 2odontics Restorative Dent 1998,18:34456Y ukan R. C linical com p arison of h y drox y a p atite -coate
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18、 Oral M ax illofac Im p lant ,1999,12(6) :8358489Cam elo M, Nev ins M L , S chenk RK, et al. C linical , radio g ra p hic , and histolo g ic of hum an p eri 2defects w and Bio-G ide. Int J (4) :321331S chle K A , Stefan S chultze M os 2, . H istolo g ic findin g s in sinus au g m entation w ith auto
19、 g enous bone chi p s versus abov ine bone substi 2tute. Int J Oral M ax illofac Im p lants ,2003,18(1) :538显地增强激光的作用效果。但当激光能量较大而且照射时间又较长, 即照射的总能量过大时, 胶原的合成分泌及 ALP 合成均反呈下降趋势。这可能与激光能量太大, 导致热效应作用, 影响细胞生长的各项功能关。4结论本实验通过检测半导体激光照射后, S D 大鼠成骨细胞增10殖能力、细胞外基质中羟脯氨酸浓度以及细胞 ALP 活性等变化, 观察半导体激光对成骨细胞成骨功能的影响, 研究激光在口
20、腔种植中对骨结合、种植体周围骨再生等的作用。结果证实:适当能量的激光照射适当的时间, 细胞分化成熟功能得以增强, 细胞增殖能力无改变。连续式激光与脉冲激光作用效果无差异。参考文献1周磊, 主编. 口腔种植学临床实践. 第 1 版. 西安. 世界图书出版公司, 2003:13, 1541552K reisler M, G otz H , Duschner H. E ffect of Nd :Y AG, Er :Y AG, co2and G sAlAs laser irradiation on surface p ro p erties of endosseous dental im p lant
21、s. Int J m ax illo 2fac Im p lants , 2002,17(2) :2022113徐青, 田秀巧, 张会丰综述. 成骨细胞分化产物及其生化标志研究进展. 临床荟萃, 2003, 18(1) :55 564 王海彬, 何伟, 袁浩综述. 成骨细胞和 I 型胶原. 中国中医骨伤科杂志,2003,11(3) :56595 束蓉, 邬春兰 . 釉基质蛋白对成骨细胞碱性磷酸酶和 I 型胶原合成的影响. 实用口腔医学杂志,112003,19(4) :366 3686 王剑宁, 曾融生, 杨国平. 电离辐射对大鼠成骨细胞的影响. 中山医科大学学报, 2002, 23(2) :9
22、7 987 张颖, 孙贵范, 金亚平, 等. 氟化物对大鼠成骨细胞增殖分化的影响. 中国公共卫生, 2003, 19(4) :411 4138 胡静, 邹淑娟, 高占巍, 等. 机械牵张对人成骨细胞ALP 活性及 I 型胶原表达的影响 . 口腔颌面外科杂志, 2003, 13(1) :11 139赵福运, 主编. 实用激光治疗学. 第 1 版. 北京. 北京医科大学, 中国协和医科大学联合出版社. 1997:26010 钱佑, 宋开书. 低强度激光治疗作用的探讨. 见台北市牙科种植学会编著临床口腔种植学.第 1 版. 台北. 日毅企业有限公司. 1999:223231百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆 12
