第二篇,人群营养.doc

1、1第二篇,人群营养人群营养部分（相关专业知识） 单元 细目 要点 要求 一、1前言 公共营养定义：研究如何适应现实社会生活来解决人类营养问题的理论、实践和方法 熟公共研究范畴： 悉 营养 公共营养的工作范畴：膳食营养素参考摄入量、膳食结构与膳食指南、营养调查与评价、 营养监测、营养教育、食物营养规划与营养改善、社区营养、饮食行为与营养、食物安全、食物与营养的政策和法规 2营养（1）营养调查：是全面了解人群膳食结构和营养状况的手段，使用自然科学手段调查研究掌调查与以个体为基础的人群膳食摄取情况和人体营养水平，因而可以说是微观的人群营养状况的握 监测 了解分析 （2）社会营养监测：侧重于从环境条件

2、与社会经济条件方面调查研究人群的营养状况，探了讨从政策上、社会措施上改善人们营养状况和条件的途径，是宏观的营养信息分析和社会解 性营养措施的指定与推行。 3保证（1）中国居民膳食指南：1 食物多样谷类为主粗细搭配 2 多吃蔬菜水果和薯类 3 每天吃奶类掌居民营大豆或其制品 4 常吃适量的鱼禽蛋瘦肉 5 减2少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6 食不过量天天运握 养的政动保持健康体重 7 三餐分配要合理，零食要适当 8 每天足量饮水合理选择饮料 9 如饮酒应限量策与措 10 吃新鲜卫生的食物 施 平衡膳食宝塔：1 谷类薯类及杂豆 250-400g2蔬菜 300-500g 水果 200-400g3 畜

3、禽肉类 50-70g 鱼虾类 50-100g 蛋类 25-50g4 奶类 300g 豆类 30-50g5 烹调油 25g 食盐6g （2）食品强化：调整添加食品中营养素使之适合人类营养需要的一种食品深加工 目的：弥补天然成分缺陷、补充加工损失、达到特定营养需要、强化维生素 种类：主食强化、辅食强化、调味品强化、婴幼儿强化 4膳食（1）定义：是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值 营养素，包括平均需要量 EAR，推荐摄入量 RNI，适宜摄入量 AI，可耐受最高摄入量 UL 膳食参（2）确定营养素需要量：个体对某种营养素的需要量是机体为了维持适宜的营养状况在一考摄入段时间内平均每天必须“获得的”该

4、营养素的最低量 量 DRIs 的方法：EAR 是群体中个体需要量的平均值，能满足 50%的需要 RNI 个体每日摄入该营养素的目标值 AI也是个体营养素摄入量的目标，但准确性没有 RNI 高 UL对人群中几乎所有个体似乎都不至于损害健康，但进一步增加时损害健康的危害性随之增大 （3）DRIs 的应用：有膳食评价和膳食计划 二、1营养（1）营养教育的范畴：是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一3种有计划了营养教育的的活动，包括个体层，指公共营养和临床工作者的工作对象，各类组织机构层，包括学校解 教育 有关概部队机关或企业，社区层包括餐馆食品店医院等各种社会职能机构，指定政策和传媒层包

5、念 括政府部门大众传播媒介 （2）营养教育“四有”的特点：有计划有组织有系统有评价 （3）营养信息交流：特点 1 营养信息传播对传播者有特殊的素质要求 2 营养信息传播传递的是营养健康信息 3 具有明确的目的性 4 具有复合性 5 强调互动性。意义 1 是营养教育的基本策略和手段，贯穿于营养教育的各项任务 2 促进公众健康的手段之一，对目标人群产生多层次的影响。 （4）行为干预：通过对人们不健康的饮食行为进行干预，达到改变和建立健康的生活方式的目的，是营养健康教育中知信行理论中的重要部分 熟悉 熟悉 了解 2营养（1）交流的概述：具有普遍性、社会性、互动性、共享性、符号性、目的性 信息交（2）

6、营养教育的方式：人际传播、群体传播、组织传播、大众传播 流的理（3）营养教育方式：面对面教育、参与式教育、广播电视等新闻媒体、宣传材料与用具 论及应信息交流模式的关系：营养教育方式与传播模式之间有紧密关系，是一一对应的 用 3营养（1）提问技巧：封闭式提问、开放式提问、探索式提问、偏向式提问、复合式提问 信息交流技巧 （2）反馈技巧：肯定性反馈、否定性反馈、模糊性反馈、4鞭策性反馈 （3）非语言交流：注意运用动态体质，注意个人的仪表形象，恰当运用类语言，创造适宜的时空 （4）宣传技巧：恐惧唤醒法、论证法、人际效应法 了解 了解 了解 三、1孕妇（1）孕妇生理特点：1、内分泌的改变：母体卵巢及胎

7、盘激素分泌增加，孕期甲状腺素及了不同营养 其他激素水平的改变 2、孕期消化功能：胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃解 生理排空及食物肠道停留时间延长，易出现饱胀感及便秘，消化功能的改变使营养素的吸收增人群加 3 孕期血液容积及血液成分的改变：红细胞及血红蛋白的量增加，至分娩达到最大，造成营养 血液相对稀释，导致孕期生理性贫血 4、孕期肾功能改变：有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素的代谢产物排出量增加 5、孕期体重增加：不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平均值 12.5kg （2）孕期的营养需要：能量：孕中期后能量在非孕基础上增加 200kcal/d，宏

8、量营养素（蛋熟白质5g/d，15,20，脂肪 20%-30%）微量营养素：钙中 1000 晚1200，铁 25mg，碘 200 微克，锌悉 16.5mg。VA900 微克，VD10 微克，VE14mg，VK2 微克，VB1 1.5mg VB2 1.7mg VB6 1.9mg 叶酸 600 微克 烟酸 15mg VB12 2.6 微克 VC130mg （3）营养不良对胎儿的影响：1 对妊娠结局的影响：低出生体重、早产儿及小于胎龄儿、掌围生期婴儿5死亡率增高、脑发育受损、先天畸形 2 胎儿宫内生长发育迟缓与成年慢性病：心握 血管疾病、血脂代谢异常及糖代谢异常 对孕妇的影响：1 营养不良与妊娠并发症

9、：流产早产及婴儿死亡率增加 2、孕期钙营养与骨密度 3、孕期营养性贫血：缺铁性贫血、缺乏叶酸维生素 B12 引起的巨幼红细胞性贫血。可致贫血性心脏病、妊娠综合症及高血压综合征心脏病，降低孕产妇抵抗力，易发产褥感染 （4）孕期膳食指南： 孕早期：在膳食指南 10 条基础上增加 1、膳食清淡适口 2 少食多餐 3 保证摄入足量富含碳水化合物的食物 4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 5 戒烟禁酒 孕中末期：增加 1、适当增加鱼禽蛋瘦肉海产品的摄入量 2 适当增加奶类的摄入 3 常吃含铁丰富的食物 （5）妊娠合并症的营养治疗 掌孕早期妊娠反应：停经、畏寒、食欲不振、胃纳减退、恶心呕吐。需要增加叶酸、

10、锌、碘、握 B 族维生素等微量营养素和矿物质的摄入 措施：1、解除思想顾虑，保持愉快稳定的情绪 2、膳食应清淡易消化，避免油腻食物和甜品 3、多吃蔬菜水果牛奶碱性食物 4、早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋 5、可适当补充 B 族维生素 B1B2B6 及 VC 以减轻早孕反应 6、忌食不易消化的煎炸食物，酒类及刺激性辛辣食物 7 呕吐不能进食及时送医院 8 适用生姜红糖茶、姜汁米汤、山药饮减轻早孕反应。孕期缺铁性贫血措施：增加膳食铁主要是血红素铁的摄入6量、增加维生素 C 的摄入量、增加维生素 B12 和叶酸的摄入量、保证每天摄入适宜的动物性食物 妊娠高血压疾病对母体的影响：使产妇死

11、亡率增高、产后出血率高、肾衰竭，并发心脏病和脑血管疾病伴心力衰竭 对胎儿的影响：早产、胎儿宫内窘迫及死亡、胎儿宫内生长迟缓、死产、新生儿窒息死亡 妊娠糖尿病对孕妇的影响：自然流产率增加、高血压综合征发生率增加、抵抗力下降引起酮症酸中毒、手术产及产伤增加 对胎儿的影响：围产儿易发生宫内缺氧、畸形胎儿危险增加、巨大胎儿发生率增加、新生儿并发症增加、死亡率增高 2乳母（1）产妇营养： 掌营养 营养状况对乳汁营养成分的影响：1、父母膳食宏量营养素摄入对乳汁中含量的影响：乳汁握 中蛋白质、脂肪酸、磷脂、脂溶性维生素受乳母膳食营养的影响。2、乳母微量营养素摄入对乳汁中含量的影响：乳汁中钙含量稳定，乳汁中硒

12、、碘、维生素 A 与乳母膳食密切相关，锌铜有一定关系。3、乳母短期营养不良对乳汁中营养成分的影响：不能满足婴儿生长发育需要，如婴儿脚气病。4、哺乳期间微量营养素的补充：优先考虑的维生素维生素A、B1、B2、B12、碘、硒。 哺乳对母体健康的影响：预防产后肥胖、降低骨质疏松症、降低乳腺癌 （2）乳母的营养需要：能量 3000kcal，蛋白质 85g，脂肪占 20%-30%，碳水化合物 55%-65%。熟钙 1200mg，铁 25mg，锌721.5mg，碘 200 微克，VA1200 微克，VD10 微克，VE14mg，VB1 1.8mg，悉 VB2 1.7mg，烟酸 18mg，叶酸500 微克，

13、VC130mg 合理膳食：1 尽量做到食物种类齐全2 供给充足的优质蛋白质 3 多食含钙丰富的食品 4 预防缺铁和缺铁性贫血 5 摄入足够的新鲜蔬菜水果海藻类 6 注意食品卫生远离污染环境 7 注意烹调方法 （3）增加母乳分泌量的方法：1 哺乳期母亲有足够的睡眠和休息 2 保持心情舒畅 3 平衡膳食掌和合理营养 4 掌握正确喂奶姿势 5 增加吸允次数 6 在医生的指导下进行微量元素的补充。 握 3婴儿（1）生理特点：体格发育：1 体重前 6 个月每月增长 0.6kg，后 6 个月每月增长 0.5kg，身长：熟营养 足月新生儿平均身长为 50cm，在 1 岁时增长约 50%，达 75cm。消化系

14、统发育：口腔狭小，嘴悉 唇粘膜皱褶很多，颊部有脂肪，利于吸允，新生儿的唾液腺欠成熟，唾液分泌较少，淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。 （2）婴儿营养需要：能量 95kcal，蛋白质 2g 每公斤，脂肪 35%-40%，碳水化合物 12g 每公斤，钙 350mg 每升，铁 10mg 锌 8mg 维生素A400 微克维生素 D10 微克维生素 E3mg 维生素 C40-50mg （3）合理喂养：0-6 个月：1 纯母乳喂养 2 产后尽早开奶，初乳营养最好 3 尽早抱婴儿到户外掌活动或适当补充维生素 D4 给新生儿和 1-6 个月婴儿及时补充适量维生素 K5 不能用纯母乳喂握 养时，宜首选婴儿配方食品喂

15、养 6 定期检8测生长发育状况。6-12 个月：1 奶类优先继续母乳喂养 2 及时合理添加辅食 3 尝试多种多样的食物，膳食少糖无盐不加泥味品 4 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 5定期检测生长发育状况 6 注意饮食卫生。 （4）婴儿辅助食品：添加辅助食品科学依据：补充营养素的不足、增强消化功能、促进神经系统的发育、培养良好的饮食习惯。添加时间：月龄达 6 个月、体重增至出生时 2 倍、吃完250ml 不到 4 小时又饿了、可以坐起来、24 小时可以吃完1000ml。添加原则：从一种到多种、从少量到多量、从稀到稠、从细到粗、观察婴幼儿的消化能力、不要强迫进食、单独制作注意用盐。 （5）

16、婴儿配方奶粉：要求：1 增加脱盐乳清粉以降低牛奶中咯蛋白含量比例 2 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸 3 减少矿物质总量，脱去牛奶中钙、磷、纳盐 5 配方奶粉中强化维生素 AD6 强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必须而体内合成有限的营养物质 7 对牛奶过敏的婴儿可用大豆蛋白 （6）早产儿的营养需要：能量 125-140mkcal，蛋白质 3.5-4g 每公斤，增加必须脂肪酸、以 多聚葡萄糖部分代替乳糖提供所需能量、钠 2-3mmol，钙 12-150mg、铁 2-4mg 喂养：喂养后最好右侧卧位和拍背 （7）常见营养缺乏病防治：维生素 D 缺乏性佝偻病、小儿贫血（小细胞贫血：铁、蛋白质。熟

17、大细胞贫血：VB12 、叶酸、 VC。营养型混合性贫血） 、核黄素缺乏9症 悉 4幼儿（1）生理特点：口腔黏膜柔嫩、血管丰富、食管胃壁黏膜和肌层较薄 掌营养 握 （2）营养需要：能量（包括维持基础代谢、供给生长发育、人体活动消耗能量、排泄的能量消耗） （3）膳食原则：1 粮谷类及薯类食品 2 乳类食品 3 鱼肉禽蛋及豆类食品 4 蔬菜水果类 5 油糖盐等调味品及零食 （4）常见营养缺乏病防治：1、钙与维生素 D 缺乏症：光照不足及没有及时补充，预防：多掌做户外运动，补钙 2 铁缺乏和缺铁性贫血 3 锌缺乏 4 碘缺乏 5 维生素 A 缺乏 6 维生素 B1 缺乏 7 维生握 素 B2 缺乏 8

18、 维生素 C 缺乏 9 蛋白质能量营养不良 5学龄（1）生理特点：1 体格发育特点：生长发育的一般规律：体重年增长 2kg，身高年增长 5cm，熟前儿童生长发育的个体差异，在一定范围内受遗传环境的影响，包括营养教育训练在内的环境因悉 的营养 素。2 脑及神经系统发育特点：3 岁时神经细胞分化已经完成，4-6 岁脑组织进一步发育，达成人脑重的 86%-90%。3 消化功能发育特点：3 岁长齐 20 颗乳牙，6 岁时第一颗恒牙萌出，但咀嚼能力仅成人的 40%。4心理发育特征：具有短暂的控制注意力的能力，表现在不专心进餐，吃饭时边吃边玩，生活基本能自理，主动性强，好奇心强 （2）营养需要：能量 20

19、-30kcal 每公斤，蛋白质占 14%-15%，脂肪 25%-30%，每千克体重 4-6g 脂肪，碳水化合物 50%-60%，蛋脂碳比为 1：1.1：6。 （3）膳10食原则：多样事物合理搭配、专门烹调易于消化、制定合理膳食制度、培养健康的掌饮食习惯 握 膳食指南：食物多样谷类为主、多吃新鲜蔬菜和水果、经常吃适量的鱼禽蛋瘦肉、每天饮奶常吃大豆及其制品、膳食清淡少盐正确选择零食少喝含糖高的饮料、食量与体力活动要平衡保证正常体重增长、不挑食不偏食培养良好饮食习惯、吃清洁卫生为变质的食物 6儿童（1）生理特点：1、儿童少年的生长发育特点：生长发育是一个连续的过程、各系统器官熟少年营的发育不同步，发

20、育快慢不同，有先有后，但统一协调、身体各部分的生长速度不同生长悉 养 发育有时快有时慢不是直线地而是波浪式的进行、生长发育存在着个体差异。2、儿童少年的生长关键期：如果营养不良将成为永久性缺陷或障碍 3、青春期：体格迅速生长出现第二次生长突增、各器官体积增大功能日益成熟、与生长发育有关的生活性物质分泌明显增加、生殖系统的发育加快穿线月经或遗精到青春期结束时已具有生殖功能、第二性征迅速发育男生开始长胡须女生开始乳房发育 （2）营养需要：蛋白质 12-14%，脂肪 25-30%，碳水化合物 55-65%，钙 1000mg 掌常见营养问题：缺铁性贫血、钙摄入不足、锌摄入不足、维生素 A 摄入不足，核

21、黄素摄入不握 足、肥胖症、营养不良 （3）膳食原则：能量和营养素要满足生长发育的需要、各种营养素在数量上要相互平衡、掌食物11应多样化晕素搭配生熟搭配粗细干稀搭配、合理的饮食制度、合理科学加工和烹调食握 物、轻松愉快的进餐环境、健康的饮食行为、因地制宜安排膳食 膳食指南：三餐定时定量保证吃好早擦避免盲目节食、吃富含铁和维生素 C 的食物、每天进行充足的户外运动、不抽烟不饮酒 考试期间的膳食：吃好早餐、摄入充足的食物、保证优质蛋白质的摄入、每天食用新鲜的蔬菜水果、注意色香味搭配、卫生问题不容忽视、给学生创造一个轻松愉快的就餐环境、不可过分迷信依赖健脑品 （4）健康饮食行为：进餐定时定量、不挑食偏

22、食、不要过多吃糖、摄入盐要适量、细嚼慢熟咽 悉 7老年（1）生理特点：1、身体成分改变：细胞数量下降、身体水分减少、骨组织矿物质减少。2、了人营养 代谢功能降低：基础代谢降低、合成代谢降低分解代谢增高。3、器官功能改变：消化系统：解 消化液和消化酶胃酸分泌减少，心血管功能：心率减慢、血管逐渐硬化，脑肾肝脏功能及代谢能力：脑肾细胞数量减少，肾小球滤过率降低，糖耐量下降，4、免疫功能的改变：对外界的刺激更敏感，免疫功能下降 （2）营养需要：能量：60 岁以上男 1900，女 1800，蛋白质男 75，女 65，脂肪 20-30%，碳水掌化合物 50-60%，钙 800-1000mg，铁 12mg，

23、VA800微克，VD10 微克， VE30mg，VB1 1.3mg，VB2 握 1.3mg，VC130mg （3）膳食原则：饮食多样化、主食中包12括一定量的粗粮杂粮、每天饮用牛奶或食用奶制品、 吃大豆或其制品、适量食用动物性食品、多吃蔬菜水果、饮食清淡少盐 膳食指南：食物要粗细搭配松软抑郁消化吸收、合理安排饮食提高生活质量、重视预防营养不良和贫血、多做户外运动维持健康体重 四、1高温（1）高温环境对消化、食欲的影响：1、胃肠运动减弱 2 消化腺功能减退消化液分泌减少 3、熟特殊环境营胃液中的游离脂肪酸减少4、胃排空加速。 悉 条件养 对食欲的影响：通过中枢神经系统使食欲减退 人群 （2）高温

24、环境对营养代谢的影响：能量消耗增加，在 30-40 度，每增加 1 度，增加能量0.5%， 营养 引起蛋白质需要量增加：大量出汗为及时补水、汗氮排出量增加而尿氮尚未代偿性减少。注意补充纳、钾、钙、镁、铁、锌、铜、VCVB1VB2VA （3）高温环境作业营养素建议摄入量：蛋白质 12%，脂肪不超过30%，碳水化合物不低于 58%，钙 1000mg，锌 15mg，出汗量小于 3L 食盐需要量 15g，出汗量在 3-5L 食盐需要量15-20g，出汗量大于 5L 食盐 20-25g，VC 为 150-200mg，VB1 2.5-3.0mg，VA 1500 微克 高温膳食指导：合理搭配精心烹调、注意补

25、充矿物质微量元素、注意及时补充水分、供给充足的维生素 2低温（1）低温环境对营养代谢的影响：能量代谢率增高，能量需要量增加，蛋白质 13-15%，脂了环境营肪 35-40%，碳水化合物 45%-1350%，在寒冷条件下出现锌镁钙纳含量下降，应补充 VB1 VB2 VPP 解 养 （2）低温环境营养需要：基础代谢提高10-15%，维生素 A1500 微克，维生素 1 2mg，维生素 B2 2.5mg，维生素 C70mg，烟酸 15mg。矿物质微量元素常感不足：蔬菜奶品不足、代谢需要增多、矿物质自然排泄增加 营养保障：能量供给应比温带地区增加、保证蛋白质的需要量、提供富含维生素 C、胡萝卜素、钙钾

26、的蔬菜水果，食盐大约 15-20g 3高原（1）高原环境特点：大气压和氧分压低、沸点低、气温低、湿度低、太阳辐射和电离辐射了营养 强、气流快 解 （2）高原环境对营养代谢的影响：1、高原低氧对人体的危害：易出现低氧症状：头晕头 痛、心悸、呼吸急促、恶心呕吐、食欲下降、腹胀腹泻。2、低氧环境对机体氧的运输、利用及脑、体功能的影响：可使肺血管收缩导致肺动脉高压肺源性心脏病，血氧分压、血氧含量、血氧饱和度降低。 低氧时胃张力降低、饥饿收缩减少、无氧酵解加强、蛋白质氨基酸分解代谢增加，合成率下降，脂肪分解大于合成，氧化不全，尿中出现酮体，细胞外液减少，内也增加，造成水肿，维生素消耗量增加，脑组织中核糖核酸 RNA 含量增高，脱氧核糖核酸 DNA 含量降低 （3）高原环境作业的营养素建议摄入量：蛋白质脂肪碳水化合物：15%、25%、60%，补充 VC B1 B2 A 铁锌，优质蛋白 14百度搜索“就爱阅读”,专业资料、生活学习,尽在就爱阅读网 ,您的在线图书馆!