1、42 Thesis l论 著 一种持续负压吸引装置的研制与临床应用 王震，贾 萍，郑海宁，管亚东 【摘要】目的：研制一种用于医用高压氧舱内的持续负压吸引装置，并观察其I临床应用效果。方法：利用智能数字电接 点压力表、分步直动式电磁阀2种装置，整合医用高压氧舱医院中心负压和舱内外压差吸引2种负压途径，并通过氧 舱计算机控制系统实现自动切换，为高压氧治疗的不同阶段提供持续的负压。结果：该装置可在1725 A rA(1 ATA= 01 MPa)的使用环境下成功保障危重患者的治疗，且安全无故障。结论：该装置运行稳定、安全，维护方便，为安全治疗 和高效吸氧提供了保障，适合在老舱改造及新舱设计中推广应用。
2、 【关键词】 负压吸引装置；高压氧舱；吸痰 中国图书资料分类号】R3186；TH7721文献标志码】A【文章编号】10038868(2015)08004203 DOl：107687ISSN10038868201508042 Development and clinical application of constant negative pressure suction apparatus WANG Zhen，JIA Ping，ZHENG Haining，GUAN Yadong (Department of Hyperbaric Oxygen，Nanjing General Hospital
3、of Nanjing Military Area Command， Jinling Hospital，Nanjing University School of Medicine，Nanjing 210002，China) Abstract 0I To develop a constant negative pressure suction apparatus used in medical hyperbaric oxygen cham ber and observe its clinical application effectM捌h_D凼The apparatus involved in a
4、n intelligent digital electric joint pres sure meter,substep direct action magnetic valve，two kinds of negative pressure generation ways of hospital central nega tive pressure and differential pressure inside and outside the chamber，and auto switch by computer control system in the oxygen chamber to
5、 provide continuous negative pressure at all stagesRe_叫妇The apparatus could be used in the treatment of the severe patients in the environment condition of 17 to 25 ATAf1 ATA=O1 MPa)Cbndn_on The apparatus has high stability，safety and easy maintenance，and can be applied in the modification of the ol
6、d oxygen chamber and the design of new ODeSChinese Medical Equipment Journal，201 5，36(8)：4244】 Key words negative pressure suction apparatus；hyperbaric oxygen chamber；sputum aspiration 0引言 近年来，随着高压氧舱设备的发展和从业人员 数量、质量的提高，各种危重症、昏迷患者在高压氧 治疗中所占的比例逐年上升，如颅脑损伤、脑出血、 脊髓损伤以及心跳呼吸骤停等原因导致的缺血缺氧 性脑病等，所体现出的疗效也逐渐获得临床
7、各科室 的认可II-4。 在长约2 h的准备及治疗过程中，吸痰护理是 保证危重症及昏迷患者治疗安全有效进行的前提， 因此，负压吸引设备是高压氧舱不可或缺的重要组 成部分。医用高压氧舱管理与应用规范要求，氧舱 内吸痰装置不得使用交流电，固有电器电压不得超过 24 V(参见中华医学会高压氧医学分会制定的医用高 压氧舱管理与应用规范)。故最早的负压装置是采用 便携式的手持或脚踏吸引器，由于其负压不稳定且 压力不足，很快被采用氧舱内外压差的吸痰装置取 代。这种吸痰装置的基本结构是将舱内集液瓶通过 铜管与舱壁上与外界相同的排气孔相连，中间设置 作者简介：王震(1984一)，男，医师，主要从事缺血缺氧性脑
8、病、脑外伤、 卒中等疾病的高压氧治疗方面的工作，E-mail：njzy_wangzhenyeahnet。 作者单位：210002南京，南京军区南京总医院，南京大学医学院附属金陵 医院高压氧科(王震，贾萍，郑海宁，管亚东) 通讯作者：管亚东，E-mail：hboguan163COIll 截止阀控制启闭，在氧舱带压工作时由舱内外压差 形成负压，提供吸痰所需。目前，大多数空气加压氧 舱仍采取这种负压吸引装置，但其不足之处在于氧 舱未加压、加压开始及减压结束前，由于舱内外压差 不足导致该装置不能正常使用。姜建平等5_在采用氧 舱内外压差的吸痰装置基础上进行改进，将普通的 电动吸引器在舱外与舱壁上的排气
9、孔相连接，并在 连接管道上设置三通控制阀，在负压不足时启动电 动吸引器，内外压差足够时更换为原吸引装置，这样 的负压设备已经在众多的新建氧舱开始应用61。然 而，这种改装虽满足了全程负压的需求，但是操作烦 琐，需要舱内外人员配合才能完成。 在总结前人经验的基础上，经反复实验，我们研 制出一种新型的医用高压氧舱持续负压吸引装置， 克服了以上众多不足，且该装置多阶段的可调性使 其在吸痰以外的其他应用方面亦有良好表现，现介 绍如下。 1 持续负压吸引装置的研制 11 结构组成 该套装置主要由舱体、缓冲罐、负压吸引快速接 口、中心负压终端、连接管道及分布在管道上的截止 阀(含分步直动式电磁阀)以及以智
10、能数字电接点压 医疗卫生装备2015年8月第36卷第8期Chinese Medical Equipment JournalVo136No8August2015 44 Thesis I论 著 吸引强度的手动调节。缓冲罐的设置还可以减缓负 压的变化速率，控制排污阀的开度也能用于调节吸 引强度【9J，从而最大程度降低过高的吸引强度对患者 造成损伤的风险。经测试，在2 ATA常规作业环境 下，负压终端理论吸引压力最高达一01 MPa，实测吸 引压力波动在一004007 MPa(可调)，抽气速率大 于30 Lrain，符合YYrI1 0186-1994(医用中心吸引 系统通用技术条件关于负压压力和抽气速
11、率的管 理要求。 124手动控制功能 为在电器故障情况下仍能正常使用持续负压吸 引系统，我们设置了备用截止阀，使得自动控制系统 在故障或检修的情况下，通过手动调节仍能保证持 续负压的供应，不影响治疗的正常进行，提高了该装 置的可靠性和稳定性。 125防倒灌功能 该套装置含双重防倒灌功能。首先，在常规集 液瓶中，当液体到达一定高度时，瓶盖上的止流阀开 始工作，切断液体流人管路，防止集液瓶内的液体过 盈倒灌进入负压管道。其次，在液体已经进入负压管 道的情况下，舱底的缓冲罐可起到废液收集的作用， 且在必要时可利用负压对舱内负压管道进行清洗， 而后经排污阀排尽废液，维持负压管道的清洁。 2应用方法 具
12、体应用过程是：排污阀和控制阀3常闭，控制 阀2常开，启动计算机控制系统并给电磁阀供电。当 系统采集舱内压力低于l-3 ATA时，电磁阀1开启， 电磁阀2关闭，此时舱内负压由中心负压管道提供； 当舱内压力大于1_3 ATA时，电磁阀1关闭，电磁阀 2开启，舱内负压自动切换，由舱内外压差提供。 氧舱内并联的负压快速接口上安装有负压控制 阀3，可对负压强度进行调节，后端可按需连接负压 吸引瓶，供舱内医护人员使用。负压缓冲罐及罐底设 置的排污阀供管道清理使用，且可用于调节负压吸 引压力及抽气速率。 在电器故障时，计算机或电磁阀不能正常工作 的情况下，可选择关闭控制阀2，手动操作控制阀3 进行2路负压的
13、切换。 3检修和维护 系统的正常运行依赖于压力表的精确控制和阀 门的正确启闭。正常使用状态下，电磁阀在每次加减 压过程中均有启闭动作，备用截止阀应每个月转动 一次手轮，必要时对阀杆螺纹添加润滑剂，以防锈 死；压力表可定期校验，确保其在压力调定点准确发 出启动信号；在任意工作压力下均可对电动、手动管 路进行切换，对其故障进行检修。 4使用情况 该装置在我科2012年3月投入使用，直至 2014年3月，在1725 ATA的工作压力下无故障 运行，性能安全、可靠。鉴于其负压可调及接口通用 的特性，除用于吸痰外，我们还创造性地将其用于其 他有负压需求的治疗中，2 a间共治疗患者6 132人次， 分别患
14、有脑血管病、高位脊髓损伤、头胸部多发伤及 软组织损伤等疾病，其中用于吸痰5 985人次，创面 负压封闭引流102人次，胸腔闭式引流45人次。 2套负压吸引系统的自动切换节约了人力资 源，创新设计的舱内标准化负压终端接口及调节方 式使得舱内护理人员无需专门训练即可熟练操作该 装置，且可在无舱外人员配合的情况下单独完成，操 作体验与病房治疗带相同。 5结语 该装置巧妙地利用现有资源，将2套负压吸引 系统相结合，并互为补充，实现高压氧治疗前后及全 程的负压保障，技术参数与医院中心吸引终端相近， 且符合相关管理要求，便于危重患者尤其是气管切 开患者的全程吸痰护理，为安全治疗和高效吸氧提 供了保障。其运
15、行稳定、安全，维护方便，在新建氧舱 的设计中容易设置，在老氧舱的改造过程中也便于 安装，关键部件购买方便，改造成本及使用成本低 廉，适合在各种级别的氧舱使用单位推广，有较大的 临床使用价值。 参考文献】 1张禹，肖宏，吕艳，等高压氧舱设备的发展概况【JJ中国医疗设 备，2010，25(2)：1-4 2高宇，高春锦，杨晶，等高压氧综合治疗心肺复苏术后意识障碍 患者的疗效观察JlJ中华航海医学与高气压医学杂志，2014，21 (2)：109-111 3程海波高压氧对颅脑外伤患者术后认知功能障碍的影响IJJ中 国现代医生，2014，52(6)：140141 4吕艳，孙雪莲，麦乃铿，等创伤性脊髓损伤与
16、高压氧治疗J1转 化医学杂志，2014(4)：239243 5】姜建平，张金增，田增兰高压氧舱电动负压吸引装置的安全使 用J医疗卫生装备，2000，21(4)：54 6胡慧军，潘晓雯，王涌涛我国高压氧舱内吸痰装置的应用现 状fJ医疗卫生装备，2007，28(2)：3640 7柯杨，杨学会，施莲娇，等自制小型便携式吸引器的方法及体 会J武警医学，2003，14(8)：488489 8潘晓雯，胡慧军，魏建芬，等国产QslOO型高压舱内气动变压 式呼吸机的临床应用【J中华结核和呼吸杂志，2001，24(11)： 697 【9管亚东，李长亮，方德恩，等高压氧舱内的一种吸痰装置J中 华航海医学杂志，1999，6(1)：56 (收稿：20140910修回：20150410) 医疗卫生装备2015年8月第36卷第8期Chinese Medical Equipment JournalVo136No8August2015
