1、184 中医中药 February 2014, Vol.12, No.6 Guide of China Medicine有 关 。 如 脾 为 生 痰 之 脏 ， 肺 为 储 痰 之 脏 ， 脾 虚 化 生 为 痰 ， 发 于 肺 ，同 时 水 气 凌 心 也 会 导 致 该 病 症 ， 又 与 心 、 肾 有 关 。 属 于 久 病 导 致 ，久 病 则 伤 肾 ， 肾 虚 为 其 本 ， 肺 部 气 、 痰 等 症 状 为 其 标 ， 病 理 性 质 属于 本 虚 标 实 ， 治 疗 时 采 取 标 本 兼 顾 ， 急 则 治 标 ， 缓 则 治 本 。 COPD急性 发 作 期 ， 急
2、以 治 标 ， 肺 为 华 盖 、 主 呼 吸 ， 故 主 治 肺 ， 重 在 祛 痰 。痰 夜 阻 滞 气 道 的 同 时 ， 成 为 致 病 菌 的 “ 居 住 地 ” ， 致 病 菌 大 量 发展 ， 疾 病 加 重 。 素 有 水 饮 之 人 ， 收 到 外 界 寒 冷 引 发 体 内 水 饮 ， 可 阻塞 肺 气 ， 导 致 喘 、 呼 吸 困 难 等 症 状 。 针 对 外 寒 内 饮 的 病 症 ， 只 解 除表 邪 的 寒 气 不 能 散 去 水 饮 ， 只 散 去 水 饮 又 不 能 解 除 表 邪 的 寒 气 ， 因此 需 解 除 表 邪 以 及 散 去 水 饮 相 结 合
3、 ， 表 里 同 治 。 小 青 龙 汤 是 治 疗 寒饮 咳 喘 的 一 张 名 方3。 方 中 麻 黄 、 桂 枝 止 咳 平 喘 ； 干 姜 细 辛 温 肺 散寒 消 痰 饮 ； 半 夏 化 痰 燥 湿 ； 五 味 子 收 敛 肺 气 以 止 咳 ， 诸 药 合 用 ， 具有 解 表 、 温 里 散 寒 、 逐 饮 化 痰 、 止 咳 平 喘 化 瘀 通 络 之 功 效 。 本 研 究分 别 采 用 小 青 龙 汤 加 减 和 传 统 西 药 治 疗 COPD急 性 加 重 期 ， 结 果 显示 ： 治 疗 后 小 青 龙 汤 组 病 死 率 、 不 良 反 应 发 生 率 、 总 有
4、效 率 与 西 药组 均 有 显 著 行 差 异 （ P 0.05） ， 小 青 龙 汤 组 疗 效 显 著 由 于 传 统 西药 组 。综 上 所 述 ， 小 青 龙 汤 加 减 较 传 统 西 药 治 疗 COPD急 性 加 重 期 创 伤小 ， 治 疗 后 不 良 反 应 发 生 率 及 病 死 率 低 ， 治 疗 效 果 显 著 ， 疗 效 肯 定 ，值 得 临 床 推 广 使 用 。参考文献1 国 家 中 医 院 管 理 局 .中 医 病 症 诊 断 疗 效 标 准 M.南 京 :南 京 大 学 出版 社 ,1994:68.2 李 利 华 ,杨 社 香 .加 味 小 青 龙 汤 治
5、疗 慢 性 阻 塞 性 肺 病 急 性 加 重 期48例 J.中 医 研 究 ,2008(21):42-43.3 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 学 组 .慢 性 阻塞 性 飞 机 杯 诊 治 指 南 (2007年 修 订 版 )J.中 华 结 核 和 呼 吸 杂志 ,2007,30(1):8-16.目 前 常 用 的 根 除 幽 门 螺 杆 菌 （ Helicobacter Pyloyi， HP） 方 案 为质 子 泵 抑 制 剂 加 2种 抗 生 素 的 “ 三 联 疗 法 ” ， 当 治 疗 失 败 时 ， 常 给 予另 加 含 铋 剂 的 “
6、 四 联 疗 法 ” 作 为 补 救 治 疗 。 然 而 即 使 用 目 前 最 有 效 的抗 HP治 疗 内 仍 有 20%30%患 者 治 疗 失 败1。 本 文 对 健 胃 消 炎 颗 粒 联 合“ 三 联 疗 法 ” 在 HP根 除 治 疗 及 缓 解 慢 性 胃 炎 临 床 症 状 进 行 探 讨 。1 资料与方法1.1 对 象2011年 10月 至 2012年 10月 ， 在 我 院 就 诊 的 ， 经 胃 镜 诊 断 为 HP阳性 的 慢 性 浅 表 性 胃 炎 ， 共 有 180例 患 者 。 所 有 患 者 均 符 合 ： 年 龄 在1772岁 ； 所 有 患 者 都 有 程
7、 度 不 等 的 上 腹 痛 、 腹 胀 、 嗳 气 、 反 酸 、烧 心 等 消 化 道 症 状 ； 排 除 溃 疡 、 出 血 、 幽 门 梗 阻 、 肿 瘤 等 其 他 胃 肠疾 病 患 者 ； 无 严 重 心 、 肺 、 肝 、 肾 等 重 要 脏 器 功 能 不 全 的 ； 近 期未 有 服 用 非 甾 体 类 消 炎 药 及 皮 质 激 素 药 物 者 ； 除 外 就 诊 前 前 1周 用过 抗 生 素 、 铋 剂 、 H2RA和 PPI的 患 者 ； 排 除 妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女 及 对研 究 用 药 过 敏 者 。 按 就 诊 先 后 分 为 观 察 组 和 对 照
8、组 各 90例 ， 2组 一 般资 料 见 表 1。1.2 治 疗 方 法治 疗 1周 ， 2组 均 予 泮 托 拉 唑 40 mg Bid； 阿 莫 西 林 1.0 g Bid； 左 氧0.2 g Bid； 观 察 组 同 时 给 予 健 胃 消 炎 颗 粒 （ 由 江 苏 苏 中 药 业 集 团 股 份有 限 公 司 生 产 ） 2包 Tid。 治 疗 2周 ， 观 察 组 给 予 健 胃 消 炎 颗 粒 （ 剂量 服 法 同 前 ） 和 泮 托 拉 唑 40 mg， 每 晨 1次 口 服 ； 对 照 组 单 用 泮 托 拉唑 40 mg， 每 晨 1次 口 服 ， 2周 为 1个 疗 程
9、 。1.3 观 察 指 标 及 疗 效 评 定 治 疗 前 后 临 床 症 状 变 化 ： 临 床 症 状 包 括 上 腹 痛 、 腹 胀 、 嗳 气 、反 酸 、 烧 心 。 症 状 评 分 标 准 ： 无 症 状 为 0分 ； 症 状 较 轻 不 影 响 日 常 活动 为 1分 ； 症 状 明 显 影 响 日 常 活 动 为 2分 ； 症 状 严 重 ， 不 用 药 物 不 能 进行 日 常 活 动 为 3分 。 比 较 2组 患 者 服 药 前 后 临 床 症 状 积 分 。 治 疗 前 后 均行 肝 肾 功 能 ， 血 、 尿 常 规 检 查 。 治 愈 ： 自 觉 症 状 消 失 ；
10、 好 转 ： 自 觉症 状 减 轻 ； 无 效 ： 症 状 无 缓 解 甚 至 加 重 。 治 愈 加 好 转 为 总 有 效 。 疗程 结 束 1个 月 后 行 14C尿 素 呼 气 试 验 测 HP。 1.4 统 计 学 方 法采 用 SSPS 17.0软 件 进 行 统 计 分 析 ； 计 量 资 料 用 （ s） 表 示 ，采 用 独 立 样 本 t检 验 ； 计 数 资 料 比 较 采 用 2检 验 ， P0.05 病例报告 1852014 年 2 月第 12 卷 第 6 期 中 国 医 药 指 南 血 小 板 减 少 症 （ Thrombocytopenia， TP） 是 妊 娠
11、期 妇 女 比 较 常 见的 妊 娠 并 发 症 ， 发 生 率 占 妊 娠 总 数 的 3.7%1。 严 重 者 可 出 现 分 娩 时 止血 困 难 和 新 生 儿 颅 内 出 血 ， 麻 醉 风 险 和 手 术 风 险 都 明 显 增 大 。 为 改 善妊 娠 结 局 ， 保 证 妊 娠 妇 女 和 胎 儿 安 全 ， 正 确 处 理 妊 娠 并 发 TP尤 为 重要2。 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 症 病 因 繁 多 ， 多 数 发 病 原 因 不 十 分 明 确 ，目 前 临 床 上 尚 无 在 孕 期 应 用 安 全 的 特 效 药3。 为 此 ， 笔 者 结 合 我 院
12、收治 的 1例 妊 娠 期 血 小 板 减 少 症 患 者 的 临 床 资 料 ， 对 本 病 的 诊 治 进 行 分析 ， 现 报 道 如 下 。1 病历摘要患 者 26岁 。 主 因 孕 足 月 第 一 胎 发 现 血 小 板 减 少 2个 月 入 院 。 患 者平 素 月 经 规 则 ， 周 期 30 d， 经 期 57 d， 经 量 中 ， 无 痛 经 。 LMP2008年5月 8日 ， 停 经 40 d有 早 孕 反 应 ， 停 经 50 d B超 提 示 早 孕 ， 孕 4个 月 觉 胎动 至 今 ， 入 院 2个 月 前 产 前 检 查 化 验 血 常 规 时 发 现 血 小 板
13、 72 109/L，未 治 疗 ， 1个 月 前 化 验 血 小 板 49 109/L， 入 院 前 2天 复 查 血 小 板 45109/L， 入 院 待 产 。 自 发 病 以 来 ， 无 头 痛 、 头 晕 、 阴 道 流 血 ， 饮 食 睡 眠可 ， 二 便 正 常 。 月 经 史 ： 患 者 平 素 月 经 规 则 ， 周 期 30 d， 经 期 57 d，经 量 中 ， 无 痛 经 。 婚 育 史 ： 24结 婚 ， 男 方 体 健 。 既 往 史 ： 既 往 体 健 ，无 血 液 病 史 。 无 肝 炎 、 结 核 等 急 慢 性 传 染 病 史 ， 无 心 脏 病 、 高 血
14、压 、妊娠期血小板减少症的诊治分析刘 慧 霞（ 辽 宁 省 凌 源 市 中 医 院 妇 产 科 ， 辽 宁 凌 源 122500）【摘要】目的 对 妊 娠 期 血 小 板 减 少 症 的 诊 治 进 行 探 讨 分 析 。 方法 结 合 我 院 收 治 的 1 例 妊 娠 期 血 小 板 减 少 症 患 者 的 临 床 资 料 进 行 分 析 探 讨 。结果 妊 娠 期 血 小 板 减 少 症 是 一 种 妊 娠 期 的 良 性 疾 病 ， 孕 期 血 小 板 减 少 的 原 因 较 多 ， 不 同 原 因 引 起 的 血 小 板 减 少 ， 其 临 床 特 征 也 不 同 ， 诊断 主 要
15、靠 排 除 法 。 结论 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 症 是 妊 娠 期 常 见 的 并 发 症 ， 病 因 很 多 ， 对 母 婴 危 害 大 ， 如 果 处 理 不 当 ， 会 导 致 产 后 出 血 ， 新生 儿 颅 内 出 血 等 严 重 后 果 ， 因 此 ， 正 确 认 识 血 小 板 减 少 对 妊 娠 的 结 局 ， 加 强 围 生 期 处 理 ， 是 获 得 良 好 效 果 的 关 键 。【关键词】 妊 娠 ； 血 小 板 减 少 症 ； 诊 治 ； 分 析中图分类号：R714.25；R558+.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）06-018
16、5-02治 疗 2周 后 ， 上 腹 痛 、 腹 胀 、 嗳 气 、 反 酸 、 烧 心 等 临 床 主 要 症 状积 分 ， 观 察 组 减 少 （ 116 4） 分 ， 对 照 组 减 少 （ 102 3） 分 ， 2组 间 比较 ， 差 异 有 显 著 意 义 。 疗 效 评 定 ： 观 察 组 治 愈 37例 ， 好 转 49例 ， 总 有 效率 为 95.56%（ 86/90） ； 对 照 组 治 愈 32例 ， 好 转 42例 ， 总 有 效 率 82.22%（ 74/90） 。 两 组 总 有 效 率 比 较 有 显 著 性 差 异 （ P0.05） 。 见 表 2。2.2 HP
17、复 查疗 程 结 束 1个 月 后 行 14C尿 素 呼 气 试 验 测 HP根 除 情 况 。 观 察 组 阴性 81例 、 阳 性 9例 ， 阴 转 率 为 90.00%； 对 照 组 阴 性 69例 ， 阳 性 21例 ，阴 转 率 为 76.67%。 两 组 HP转 阴 率 比 较 ， 具 有 显 著 性 差 异 （ P0.05） ，见 表 3。表 3 两 组 治 疗 后 HP转 阴 率 比 较组 别 n 阴 性 (例 ) 阳 性 (例 ) 阴 转 率 (%)观 察 组 90 81 9 90.00*对 照 组 90 69 21 76.67注 ： *与 对 照 组 比 较 P0.052.
18、3 安 全 性 评 估观 察 组 出 现 糊 状 便 3例 ， 头 晕 1例 ， 不 良 反 应 发 生 率 为 4.44%（ 4/90） ， 对 照 组 出 现 口 干 2例 ， 纳 差 1例 ， 不 良 反 应 发 生 率 为 3.33%（ 3/90） ， 2组 比 较 ， 差 异 无 显 著 意 义 。 所 有 患 者 均 能 耐 受 ， 疗 程 结 束后 自 行 消 失 。 治 疗 前 后 血 、 尿 常 规 ， 肝 肾 功 能 未 见 异 常 。3 讨 论HP是 慢 性 胃 炎 、 消 化 性 溃 疡 、 胃 肿 瘤 的 重 要 致 病 因 子 ， 已 被WHO列 为 I类 致 癌
19、物 ， 90%以 上 的 慢 性 胃 炎 有 HP感 染2。 近 年 来 ， 随着 抗 生 素 的 滥 用 ， 赖 药 性 HP逐 渐 增 多 ， 常 用 HP根 除 方 案 根 除 率 持 续走 低 。 国 内 有 研 究 发 现 某 些 单 味 中 药 及 复 方 制 剂 具 有 抗 HP及 缓 解 临 床症 状 的 作 用3。中 医 认 为 HP感 染 性 胃 炎 是 以 脾 胃 气 虚 为 本 、 瘀 血 湿 热 阻 络 为 标 ，且 气 虚 与 瘀 血 、 湿 热 往 往 互 为 因 果 ， 形 成 恶 性 循 环 ， 而 致 疾 病 迁 延 不愈 ， 反 复 发 作 ， 呈 现 慢
20、 性 过 程 。 丹 参 和 赤 芍 有 活 血 化 瘀 、 促 进 组 织 修复 、 软 化 纤 维 组 织 ， 改 善 微 循 环 加 速 炎 症 吸 收 作 用 ； 大 黄 味 苦 能 刺 激胃 壁 增 加 胃 肠 蠕 动 ， 改 变 HP赖 以 生 存 的 条 件 ， 大 黄 、 乌 梅 对 HP抑 菌的 作 用 也 是 明 显 的 ； 党 参 和 茯 苓 具 有 健 脾 益 胃 ， 增 强 机 体 免 疫 和 解 毒功 能3。 观 察 组 使 用 的 健 胃 消 炎 颗 粒 则 含 有 上 述 成 分 ， 诸 药 合 用 ， 具有 抗 菌 消 炎 、 清 热 解 毒 ， 健 脾 和
21、胃 、 理 气 活 血 之 功 效 。2组 患 者 治 疗 前 后 临 床 症 状 积 分 变 化 比 较 ， 差 异 有 显 著 意 义（ P0.05） 。 提 示 健 胃 消 炎 颗 粒 联 合 “ 三 联 疗 法 ” 可 显 著 提 高 HP根 除率 并 能 较 好 地 缓 解 慢 性 胃 炎 相 关 症 状 ， 且 无 明 显 不 良 反 应 。尽 管 目 前 对 于 中 药 抗 HP的 许 多 机 制 有 待 进 一 步 研 究 ， 譬 如 剂 量 、联 合 用 药 及 安 全 性 等 问 题 ， 但 随 着 更 多 临 床 证 据 的 出 现 ， 某 些 中 药 及复 方 制 剂
22、在 HP根 除 中 及 缓 解 HP感 染 性 胃 炎 治 疗 中 定 会 占 有 一 席 之 地 。参考文献1 李 晓 宇 ,胡 伏 莲 .幽 门 螺 杆 菌 感 染 治 疗 的 研 究 进 展 J.中 国 新 药 杂志 ,2002,11(6):456-458.2 陈 灏 珠 ,林 果 为 .胃 十 二 指 肠 疾 病 . 实 用 内 科 学 M.北 京 :人 民 卫生 出 版 社 ,2010:1973-1995.3 黄 文 凤 , 陈 国 辉 . 中 药 抗 幽 门 螺 杆 菌 概 述 J . 海 峡 药学 ,2009,21(3):82-85.表 2 两 组 患 者 总 疗 效 比 较 （ 例 ）组 别 n 治 愈 (例 ) 好 转 (例 ) 无 效 (例 ) 总 有 效 率 (%)观 察 组 90 37 49 4 95.56*对 照 组 90 32 42 16 82.22注 ： *与 对 照 组 比 较 P0.05健胃消炎颗粒联合三联疗法治疗HP感染性胃炎180例作者： 杨辉作者单位： 淮安市楚州中医院消化内科,江苏淮安,223200刊名： 中国医药指南英文刊名： Guide of China Medicine年，卷(期)： 2014(6)本文链接：http:/
