无创呼吸机操作评分标准7.18.doc

1、Comment U1: 监考老师随机提问一种模式，考试人员讲解此种模式的含义，具体模式含义附后表；Comment U2: 按键图片附后表；无创呼吸机操作评分标准项目 操作要点及分值 扣分仪表 仪表端庄（1），服装整洁（1）。 六部洗手法洗手（1 分），双人核对医嘱及治疗卡（2）。 床前核对：患者床号（0.5）、反向核对姓名、年龄（1）、核对床尾卡（0.5），呼吸机模式及参数（1 分） 评估患者的病情、意识状态、生命体征、血气分析及心理状况（2）；面部皮肤情况，口、鼻腔情况、氧流量、合作程度（2）；向患者及家属解释呼吸机的目的、方法（1）、注意事项及配合要点（1），取得患者的配合（1）。 评估评

2、估环境：清洁、安静（0.5）、光线适宜（0.5）。 个人准备：六部洗手法洗手（1 分），戴口罩（1 分） 物品准备：吸氧装置一套（已连接完好），无创呼吸机及配套湿化装置（1），呼吸螺纹管（0.5），无创通气面罩（0.5）、固定头带（0.5），灭菌注射用水（0.5）、手电筒（0.5）。 操作前口述：开机检查呼吸机各零件是否完好（1），运行正常（2），呼吸管路消毒有无过期、漏气（1）。 携用物置患者床旁，核对床号（0.5）、姓名、年龄（1）、床尾卡（0.5），呼吸机模式及参数（1）。 协助患者取合理体位（1）。 安装呼吸管路：1.湿化器加灭菌注射用水，不超上线，不低于下线（4）；2.安装湿化器（2

3、），湿化器出口与螺纹管连接（2）；3.螺纹管的另一头与面罩连接（2）；4.连接电源，打开开关（2） 遵医嘱调节呼吸机模式及参数（口述）：（1）四种模式：T,S,S/T，CPAP（4）；（2）IPAP（吸气压力）及 EPAP（呼气压力）设置（2），备用呼吸频率设置（1）；（3）设置加湿温度、吸气时间（2）；（4）口述呼吸机主界面各按键的功能；（3）呼吸机运转正常（2），连接吸氧管路（1），调节氧流量（1）。 按压呼吸机“开始”键（1），检查呼吸机运行状态（2）。 协助患者戴上呼吸面罩，松紧适宜(2)，头带固定,松紧适宜（2）。 询问患者的感受（1），做好患者的健康宣教及注意事项（2），密切观察患

4、者的病情变化及生命体征（2）、血氧饱和度的变化及面部皮肤的情况（1）。 应用无创呼吸机后评估：患者的生命体征（1）、SPO2（1），血气分析（1），人机配合（1）；根据评估结果调整呼吸机的参数（1） 操作完毕，再次核对床号(0.5),姓名、年龄（1）及呼吸机的模式及参数（1） 整理用物：协助患者取合理体位(1)，整理床单位（1）。 操作中清洗双手（1），在治疗单签执行时间（1 分）与全名（1 分）；在护理记录单上记录无创呼吸机使用的日期（1 分）、时间（1 分）、患者的病情变化及呼吸机的模式、参数（2）、患者的反应（1）。 撤机核对患者（1），解释并取得合作（1）。 无创呼吸机的模式：1.S

5、模式；自主呼吸模式：病人有自主呼吸或能自主出发呼吸机送气，呼吸机仅提供 IPAV 和 EPAP,病人自主控制呼吸频率和呼吸比/吸气时间，相当于 PSV+PEEP/CPAP，用于自主呼吸良好的病人；2.T 模式；时间控制模式：指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供 IPAP；EPAP；BMP；TI，主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人；3.S/T 模式：自主呼吸与时间控制自动切换模式：指当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为 S 模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为 T 模式，自动切换点；后备通气频率对应的周期如；BPM=10 次/分，呼吸周期

6、=60 秒/10=6 秒，则呼吸机等待 6 秒，如病人在 6 秒内能触发呼吸机，呼吸机则为 S 工作模式，相反为 T 模式。使用相当普遍，用于各种病人。4.CPAP 模式：持续气道正压通气：病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道，主要用于 OSAS 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。呼吸机主界面各按键的功能：撤出呼吸机面罩及固定带（1）,关机（1），拔出电源（1）。根据医嘱调节氧流量，给予鼻导管吸氧（1）。向患者告知注意事项（2）。清洗双手（1），在护理记录单上记录停用的日期、时间、患者的反应（1）。 操作后对物品进行终末消毒：呼吸机螺纹管浸泡消毒（1），湿化器、面罩浸泡消毒，晾干备用（1）。 时间 6 分钟