1、(Straight Arch wire Techniques),直丝弓矫治技术,第四军医大学口腔医学院正畸科,直丝弓矫治技术,(Straight Arch wire Techniques),直丝弓矫治技术的产生与发展,Andrews 直丝弓矫治器(1970) Roth 直丝弓矫治器(1976) Alexander 直丝弓矫治技术(1984) Bennett-Mclaughlin 直丝弓矫治技术(1989) Kesling 差动直丝弓技术(Tip-Edg技)(1987),正常合的六项标准,磨牙关系(Molar Relationship) 牙齿近远中倾斜度冠角 ( Tip： Mesio-Dista
2、l Angulation) 牙齿唇(颊)舌向倾斜度冠转矩(Torque:Labio-Lingual or Bucco-Lingual Inclination) 旋转(Rotation) 间隙(Space) 合曲线(Curve of Spee),直丝弓矫治器原理,托槽底厚度设计 决定了牙齿在牙弓上的唇(颊)舌向位置(In/Out Relationship)消除了弓丝的第一序列弯曲,托槽槽沟近远中倾斜度设计 决定了牙齿的近远中倾斜度(Tip：MesioDistal Angulation) 消除了弓丝的第二序列弯曲,托槽槽沟底面唇(颊)舌向转距角设计 决定了牙齿的唇（颊）舌向倾斜度(Torque:L
3、abio-Lingual or Bucco-Lingual Inclination) 消除了弓丝的第三序列弯曲,直丝弓矫治器的设计 一、托槽,Andrews设计：非拔牙用(标准直丝弓托槽) 拔牙用(强、中、弱支抗托槽) Roth 设计 Bennett-Mclaughlin 设计 Alexander 设计,二、磨牙带环与颊面管 颊面管设计： 轴倾角(Tip)、转矩角(Torque)、补偿角(Offset)、 方管(0.022“0.028“)、圆管(0.045“),三、弓 丝 i-Ti弓丝 不锈钢弓丝 0.014” 0.014” 圆丝 0.016” 0.016” 0.018” 0.018” 0.0
4、20” 0.020” 0.016”0.022” 0.016” 0.022” 方丝 0.017” 0.025” 0.017” 0.025” 0.018” 0.025” 0.018” 0.025” 0.020” 0.025” 0.019” 0.025” ,直丝弓矫治器的临床操作,粘贴托槽： 以 “临床冠” 中心定位，与“临床冠”长轴一致 粘固带环：颊面管中心与“临床冠”中心一致颊面管倾斜角达到设计位置,弓丝的应用,由细到粗、由圆到方、由柔到刚、循序渐进 使用高弹性弓丝(如Ni-Ti弓丝)进行排齐、整平 使用刚度较大的不锈钢丝使牙齿沿弓丝滑动 使用方丝进行转矩控制和牙齿位置的精细调整,直丝弓矫治技术
5、的方法与步骤 第一阶段 排齐牙列、整平牙弓 1. 目标 2. 弓丝的使用 0.014”0.016”0.018”0.016”0.022” 0.018 0.025” Ni-Ti丝不锈钢丝,排齐错位牙齿 恢复正常合曲线曲度 恢复牙弓正常形态,3. 易出现的问题与预防 问题：切牙唇倾、前牙覆合加深 后牙近中倾斜 预防：尖牙向后结扎 弓丝末端回弯 矫治力轻柔 避免使用牵引力 加强后牙支抗,4. 排齐与整平阶段的支抗控制,第二磨牙安放带环 摇椅弓直立磨牙 设计腭杠、腭托 使用口外弓 避免使用颌间牵引,第二阶段 关闭拔牙间隙，矫正前牙 覆盖与磨牙关系 1. 目标 关闭所有剩余间隙 矫正前牙覆合与覆盖 纠正磨
6、牙关系 调整中线,2. 关闭间隙 滑动法(Bennett与Mclaughlin 1993年提出) 弓 丝：0.020”圆丝0.018 ” 0.025 ”方丝 力 值：100150克、颌内牵引(弹性牵引) 影响因素：牙弓整平不够 托槽与弓丝间摩擦力 弓丝、托槽、颊面管等变形、损坏 咬合干扰 牵引力过小,关闭曲法： 一步法关闭(下颌)、二步法关闭(上颌),尖牙远中移动 弓丝：0.018”或0.020”不锈钢圆丝力值：100150克，弹性牵引 内收切牙弓丝：0.018”0.025”方丝力值：100 150克，关闭曲形变1mm,3. 矫正切牙覆盖与磨牙关系,Angle类：上切牙舌移，下切牙唇移，下磨牙
7、近移 Angle类：下切牙舌移、上切牙唇移、上磨牙近移 前后牙移动量及转距控制,4. 第二阶段常出现的问题 主要出现支抗丧失引发的多种情况,磨牙移位：磨牙近中倾斜、扭转、颊舌向移位、伸长 尖牙倾斜、扭转、伸长 牙弓变窄 拔牙间隙过早关闭 咬合关系紊乱,5. 第二阶段中的支抗控制,控制矫治力大小：100150克 减小摩擦力：充分排齐整平，托槽直线化，松结扎 控制牙齿移动方式 增加支抗牙数量 支抗设计：腭杠、腭托、舌弓、唇档、口外弓等,第三阶段 牙位与咬合关系的细微调整 1. 目标 使牙齿达到排列美观，功能良好，咬合关系稳定的状态,进一步恢复牙齿唇(颊)舌向位置,恢复牙齿正常的近远中倾斜度(轴倾度
8、) 恢复牙齿正常的唇(颊)舌向倾斜度(转矩角) 纠正牙齿旋转 恢复牙齿的正常邻接关系 进一步纠正中线 牙弓形态与宽度调整 牙弓垂直间关系调整 尖窝关系调整 保持已关闭的间隙,2. 临床操作,调整牙齿带环与托槽位置 弓丝的简单弯制(理想弓丝) 颌间牵引的应用：调整、类颌关系， 调整中线 颌间垂直牵引：“N”形，“W”形，梯形等,3. 容易出现的问题及其预防,已关闭的间隙散开：采用弓丝末端回弯或牙弓连续结扎 后牙或全牙弓前移过度(支抗丧失)：加强支抗，控制矫治力 后牙颊移、牙弓增宽：减小弓丝后牙段宽度，弓丝后牙段加冠舌向转矩,第四阶段 矫治完成与保持 1. 完成前检查,线复查：评价头影测量及全口牙齿与牙周状况 咬合关系检查 功能咬合运动检查 检查,2. 完成与保持,固定保持13个月 Hawleys保持器 牙弓舌侧固定丝保持器,
