1、危重患者的搬运技术,何胜男,学习目标,1.叙述各种搬运法目的 2.说出护士搬运病人时应遵循的身体力学原理 3.正确实施用平车、轮椅运送病人 4.简述不同搬运方法所适用的病人及注意事项 5.院内或院外转运的注意事项,一、人体力学在护理工作中的运用,（一）常用的力学原理1.杠杆原理(阿基米德）（1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作。（2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类 （3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。,2.平衡与稳定（1）物体的重量与稳定度成正比（2）重心高度与稳定度成反比（3）支撑面大小与稳定度成正比 （4）重力线、支撑面与
2、稳定的关系：人体只有在重力线通过支撑面时，才能保持平衡 。,（二）应用人体力学指导护理工作1.扩大支撑面。2.降低重心。3.减少身体重力线的偏移程度。4.利用杠杆作用。5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。,二、搬运病人的技术,（一）平车运送术目的：护送不能起床的患者入院、作检查、 治疗或手术。用物：平车、带套的毛毯或棉被、骨折（木板）必要时备有帆布中单或橡胶单,操作方法：,准备用物至床前，核对，解释,根据病情，妥善安置患者,搬运病人,整理好病床单位，铺暂空床,松闸，推病人于指定地点,挪动术,一人搬运法,二人搬运法,三人搬运法,四人搬运法（帆布兜法）,挪动术,适
3、用对象：病情许可、能适当配合动作的患者。 方法：,移开床旁桌椅，松开被尾。平车推至床边 大轮靠床头，紧靠床边，制动。,协助患者将上半身、臀部、下肢依 次向平车挪动，头卧于大轮端。,协助病人躺好，包裹病人，先脚后两侧 露出头部，上层边缘向内折叠,原则： 上车先搬头部在搬下肢下车先搬下肢后以上肢,挪动术,一人搬运法,适用对象：小儿或体重较轻，不能自行挪动，病情允许者。 方法：,一手由腋下至对侧肩部，另一手伸入病人大腿下，病人 双臂交叉于搬运者颈后,二人搬运术,适用对象：病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。方法：,甲：头颈肩，腰 乙：臀部，掴窝,三人搬运术,适用对象：病情较轻，但自己不能活动而体
4、重又较重者。 方法：,甲：头颈肩 、胸背部 乙：腰部、臀下 丙：膝部、小腿,四人搬运术,适用对象：颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。方法：,甲：床头、头与肩 乙：床尾、两腿 丙和丁：中单四角,平车运送法注意事项,注意事项：,1.搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。 2.注意节力原理的应用。 3.推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处 ，大轮端为头端 。4.观察病情，妥善安置患者 。5.进出门时应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。,（1）骨折患者挪动时应在车上垫一木板，并固定好骨折部位。 （2）对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者，搬运时要
5、保持头部处于中立位 。 （3）颅脑损伤、颌面部外伤患者，头卧于健侧；昏迷的患者，头转向一侧。 （4）安置患者身上的有关导管，避免脱落，受压或液体逆流，输液和引流管须保持通畅 。,轮椅运送术,轮椅(wheelchair),目的：1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2.帮助患者下床活动，促进血液循环及体力恢复。,用物:轮椅、根据季节可备毛毯、别针，必要时备软枕。,轮椅(wheelchair),轮椅运送法,操作要点：,1、检查轮椅的安全性、核对患者，取得配合。2、椅背与床尾平齐，面向床头。3、协助病人坐起时，防止发生体位性低血压。4、患者应尽量向后坐，勿前倾或自行下车。5
6、、途中严密观察病人的情况。,轮椅运送注意事项：,担架运送法,目的：（同平车运送法） 护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术。 操作方法：同平车搬运法（两人抬起与床平齐）,转 运,院内转运 放射科、B超 病区、手术室、ICU,院际转运 转上级医院 转专科医院,存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率。,转运的目的,寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后 明确诊断，进一步治疗,没有最好，只有更好！Good better best,never it rest!,转运禁忌症,心跳、呼吸停止（心肺复苏）； 有紧急插管指征，但未插管； 血液动力学不稳定，未积极治疗； 潜在的风险：活动或搬运明确增加风险
7、和危险者。,转运危险因素,低通气：气道梗阻、中枢性呼吸抑制 低血压：休克、失血（持续中） 低氧血症：通气、换气功能障碍 意外事件：搬运、摔伤等 严重者：心跳、呼吸停止,转运并发症,转运床：,重症患者转运应使用符合标准的转运床。 需配备监护治疗设备及抢救药品。,转运车：,重症患者转运流程图,小结,1.人体力学在护理工作中的应用 2.如何运用平车搬运法搬运病人 3.如何使用轮椅运送病人 4.转运的注意事项,检测,1.四人搬运法适合：A 危重病人 B 颈腰椎骨折患者 C 不能起床，病情稳定者 D 病情较轻而肥胖着 E 输液或导尿者,2.平车搬运病人应注意：A 观察病情变化 B 多人搬运时动作协调一致
8、 C 不可用车撞们 D 骨折病员平车垫木板 E 推车时不可太快,3.轮椅搬运病人不正确的是：A 随时观察病人面色 B 用毛毯将病人围好防着凉 C 下坡时速度要慢 D 嘱病人自行上、下车 E 嘱病人尽量靠前坐,4.二人搬运病人上下平车法适用于：A 病情较轻但不能自行活动者 B 颈椎骨折患者 C 危重病人 D 腰椎骨折患者 E 体重较重者,5.辅助老人上下轮椅,为确保病人安全,应做到:A 嘱病人手扶把手,靠前坐 B 行进中病人不可前倾身 C 翻下脚踏板,向后坐 D 护士站轮椅前,固定轮椅 E 下坡减慢速度,防滑坡,6.颈椎骨折病人应用哪种搬运方法A 二人法 B 三人法 C 四人法 D 一人法 E 轮椅法,简答：病人，女，60岁，因车祸导致脑出血昏迷，股骨干骨折，急诊已给输液吸氧治疗，在用平车运送病人进入病区途中护士应做什么？,
